视网膜动脉阻塞 视网膜动脉阻塞,使其供应区域的视网膜发生急性缺血缺氧,营养中断,视功能严重损害。本病发病急,单眼发病,治疗迟延,即永久失明,为眼科急重眼病之一。 本病的病因有以下几方面: 1.动脉壁改变:动脉硬化和增殖性动脉内膜炎使管壁增厚,菅腔狭窄,当血液流经狭窄的管腔肘,受粗糙内膜表面摩擦,纤维凝集而发生血栓。 2.栓子栓塞:可发生于患有心内膜炎、心脏瓣膜病和颈动脉粥样硬化的病人,脱落的栓子滞留于视网膜中央动脉,血流中断。 3.血管痉挛:血管的舒缩、神经的兴奋异常或血管反射性痉挛,是发生本病的重要原因。病前一时性视物模糊,可以认为是血管痉挛引起的前驱症状。在有动脉硬化、动脉内膜增生或有栓子不全栓塞的情况下又发生血管痉挛,常致视网膜动脉完全闭塞。 4.当动脉灌注压和眼内压之间平衡失调时,动脉供血严重不足,亦易发生本病。 有哪些症状? 素无眼病,视力突然丧失,甚至无光感。如果仪一支血管发生阻塞,则产生相应的视野缺损。部分病人病前有一时性视物模糊,头痛头晕等。 检查眼底,可见视网膜中央动脉显著变细,呈线状。有时血栓为串珠状,静脉也相应变细。视网膜呈急性贫血状,后极部视网膜呈乳白色混浊。黄斑部无视网膜内层,视网膜外层不受视网膜动脉阻塞的影响,其营养由脉络膜供给,此区正常红色与周围乳白色水肿对照更显得突出,此即所谓“樱桃红点”。视乳头边界稍模糊,颜色变淡,压迫眼球,不见视乳头表面的动脉搏动。如有视网膜睫状动脉者,则黄斑与乳头之间仍有血液供应,呈典型红色舌状区,保留中心视力和部分视野。若为分支阻塞,则其供血区出现视网膜水肿。偶然也有睫状动脉单独发生阻塞者。随病程进展,视网膜白色混浊逐渐消失,视乳头因缺乏营养而苍白萎缩,动脉狭细。 需要做哪些检查? 1.眼底荧光血管造影:视网膜中央动脉可呈现无荧光灌注或充盈迟缓,视乳头上的中央静脉可形成逆行充盈。 2.视网膜电生理检查。 如何治疗? 处方一 当归10克,白芍10克,丹参12克,赤芍12克,银柴胡10克,茯苓10克,白术10克,羌活10克,防风10克,蝉蜕10克,木贼10克,甘草3克。 *食欲不振,加青皮10克,枳壳10克,焦三仙10克; *大便溏稀,加苍术10克,吴茱萸6克; *口渴烦躁,去羌活,加生石膏15克,苍术15克,麦冬10克,沙参10克。 上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。 用于早期视阿膜动脉阻塞。 处方二 葛根30克,黄芪30克,丹参12克,桃仁15克,川芎15克,红花15克,当归尾15克,赤芍15克,石菖蒲15克,郁金15克,丝瓜络15克。 *有视神经萎缩者,加枸杞子10克,女贞子10克,茺蔚子10克。 每日1剂,文火煎2次,每次30分钟,留汁400毫升,分早晚服,30天为1个疗程。 配合静脉滴注脉通液500毫升,刺五加注射液40毫升或复方丹参注射液16毫升。 用于晚期视网膜动脉阻塞。 有哪些单验方? 1.蒲黄20克,连翘15克,侧柏炭、赤芍、丹皮、当归、牛膝、路路通各10克,水煎服,每日1剂。 2.水蛭、炮穿山甲、丹参各90克,共研细末后人麝香3克和匀,分为90包,每次服1包,每日4次。 3.熟地、生黄芪各24克,赤芍、桃仁、红花、穿山甲各12克,当归15克,川芎、三棱、莪术各9克,党参18克,甘草6克,水煎服,每日1剂。 特别提示
1.全面检查治疗全身疾病,尤其高血压、动脉硬化、冠心痛等心血管系统疾病。 2.保持心绪平和,情绪稳定,多食低脂饮食,含有维生素丰富的蔬菜、水果,不吸烟,不过量饮酒,防止寒冷等诱发致病因素。 3.起居有常,早睡早起,避免过重体力劳动。 4. 进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑等,尤其早晚打大极拳最好。 5.当本病发生时,可立即用手指间断按摩眼球,方法是:用中等度的压力压眼球5秒,立即放松5秒,再如此重复按摩5-6次,以此降低眼压,使位于视网膜动脉的栓于移至血管的较小分支,以减少视网膜受害的范围。 6.中老年人对一过性黑朦,要引起高度警惕,及时到医院进行眼底厦血液流变学检查,早期发现问题,采取相应措施。 7.一般预后不佳,如果早期予以适当治疗,尚可保留一部分视力,如果为完全的机械性阻塞,常造成视力永久丧失。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《五官科病诊治绝招》