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老年性痴呆
老年性痴呆（阿尔茨海默病）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，临床表现以痴呆症状最为突出，已成为常见中老年疾病。由于各个患者体质的不同，故引起瘀血的原因不同，产生瘀血后的“从化”也不同，所以本病临床症状繁多，可以分出不少证型。我们根据临床观察所得，将本病分4型即：气滞血瘀型、痰瘀交阻型、气虚血瘀型、髓空血瘀型，早、中期多气滞血瘀型与痰瘀交阻型，中、后期多气虚血瘀型与髓空血瘀型。其中气虚血瘀型与髓空血瘀型颇适合膏方调治。 气虚血瘀型：临床见表情呆滞，精神倦怠，喃喃自语，口齿含糊，口涎外溢，食少纳呆，四肢不温，颜面四肢老年斑迭出，舌胖大淡暗苔薄白，脉细而涩。 髓空血瘀型：症见表情呆板，双目无神，懈怠思卧，行动迟缓，记忆衰退，思维丧失，头晕耳鸣，腰膝酸软，步履不稳，颜面四肢老年斑迭出，舌嫩而淡紫苔薄白，脉沉细而涩。 制方原则 本病的治疗以活血化瘀为大法，贯彻病情发展的始终。但各型各有侧重不同。在膏方治疗中活血化瘀法同样不可或缺，气虚血瘀者益气化瘀，髓空血瘀者益髓化瘀。前者常用益气聪明汤合桃红四物汤加减，重在益气升清，黄芪、升麻必不可缺。后者常用六味地黄丸合血府逐瘀汤加减，而龟板、鹿角等血肉有情之品颇多应用。临证不可以老年性痴呆为老年性疾病而一味蛮补。 膏方医案 赵先生戊寅冬日订 终日不言不语，不饮不食，忽笑忽哭，与之美馔则不受，与之污秽则不辞，与之衣不衣，与之草木则反喜，气短乏力，小溲自遗。舌质淡紫，脉细涩。良由瘀血痹阻清窍，气血无以上注于头，脑失所养。治取衡法，调其气血，令其条达而致和平。 吉林参（另煎）90克，黄芪300克，升麻90克，潞党参150克，灵芝150克，胎盘60克，百合150克，九节菖蒲150克，炙远志90克，苍白术（各）90克，茯苓90克，制半夏90克，水蛭30克，通天草90克，柴胡90克，葛根90克，蔓荆子90克，当归90克，白芍90克，紫丹参300克，郁金90克，川芎90克，赤芍90克，桃仁90克，红花90克，甘草30克，桑螵蛸90克，五味子90克，建莲肉120克。 上味煎取浓汁，文火熬糊，入龟板胶90克，白文冰乙斤，烊化收膏，每晨以沸水冲饮一匙。 按语：患者为老年性痴呆，气短乏力、小溲自遗等气虚表现非常明显，同时那些行为与精神症状也十分突出，均为瘀痰作祟。膏方以益气聪明汤、补中益气汤益气升阳，使气血上奉清窍，水蛭、丹参、郁金、川芎、赤芍、桃仁、红花化瘀血，九节菖蒲、炙远志、半夏祛痰浊。头为天象，清则灵，杂则钝。上述益气升阳、化瘀祛痰皆使之“清”之法也。至若桑螵蛸、五味子、建莲肉则为小溲自遗而设，通天草则轻清上逸为诸药向导。 |
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