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失眠
失眠是指经常不能获得正常睡眠的一类病证，轻者入寐不酣，或多梦早醒，重者彻夜不眠。本病辨治首当分清虚实，临床上常分为四型。属实证的是胃中不和型、气滞血瘀型。前者症见夜寐不安，脘腹胀满，嗳气不舒，大便不畅，舌苔腻。后者表现为彻夜难寐，或梦多，胸胁胀痛，情志不悦，舌暗。虚证有心脾两虚型、阴虚火旺型。但临床上也多见到虚实夹杂型的患者。膏方以虚证、或虚实夹杂型的患者最为合适。 心脾两虚型：症见多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲体倦，纳食不馨，面色少华，舌淡红，脉细。 阴虚火旺型：临床见心烦不寐，头晕目眩，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉弦细。 制方原则 膏方治疗失眠的总原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者宜补其不足，健脾益气、养心安神、滋补肝肾；兼夹实证者宜在补虚基础上泻其有余，或消导和胃、或化痰祛湿、或平肝降火。总之虚实夹杂者宜补虚泻实兼顾。 膏方医案 邱女士戊寅冬日订 肝郁气滞，营卫不和，相火偏王，阴津暗耗，心肾失交。夜分少寐多梦，目瞀便秘，月事不以时下，神疲乏力，饮食不馨。脉细弦，舌红少苔。谨拟疏肝育阴，条达血气，以求阴阳交泰，脏腑各司其命。功在却病强身，为来春树生长之基，为健康平添几分春色。 西洋参（另煎冲）60克，制首乌150克，当归身120克，赤白芍（各）90克，大熟地（各）300克，肥玉竹120克，熟女贞90克，旱莲草90克，滁菊花90克，紫丹参150克，牡丹皮90克，火麻仁120克，炒知柏（各）90克，仙茅90克，仙灵脾150克，巴戟天90克，柴胡90克，杏桃仁（各）90克，朱麦冬90克，朱玄参120克，熟军90克，川芎90克，云茯苓90克克，山萸肉90克，福泽泻90克，淮山药120克，淡苁蓉90克，胎盘60克，灵芝90克，甘杞子90克，枳壳60克，玉桔梗60克，淮牛膝60克，川断仲（各）90克，炙远志90克，酸枣仁150克。 上味煎取浓汁，文火熬糊，入驴皮胶60克、龟板胶60克，白蜜一斤半，烊化收膏，每晨以沸水冲饮一匙。 按语：心为火脏，肾为水脏，失于交泰，营卫不和，气血失衡作矣。必得肾水足而后心火融，肾水不足必至心火上炎；必宜心火明而后肾水育，心火不足必至肾水下凌。天地造化之机，就在于水火阴阳互生，人生健康之本，则在于平衡常得相守。本案肝郁气滞，相火内灼，俗人多执肝常有余之说，唯缪仲淳提出伐肝之害。原四时之所生始于木，春阳发动之机万不可伤。详察月事不以时下，神疲乏力，饮食不馨，脉细而弦，舌红少苔，更不得贸然泻肝伐木。本方制膏之旨，立足疏肝育阴，滋水涵木，条达气血，交泰阴阳，俾脏腑能各司其命，五行各得其禀，长葆青春必矣。熟军入膏妙，殆取其泄热存阴，即所谓清得一分热，即葆得一分阴之意。 |
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