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老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招43 梅毒

 学中医书馆 2013-03-20
梅毒
    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各种器官组织,产生各种症状。早期传染性大,但破坏性小;晚期传染性小,但破坏性大,可侵害重要器官,甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位,其危害性仅次于艾滋病。
    病原体为梅毒螺旋体,感染途径为直接感染与间接感染,其中以人传染给人的直接感染最多,其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。
    孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体,成为胎传梅毒,重者常导致流产和死产,轻者虽可足月生产,但产后胎儿会发生胎传梅毒症状,相当于成人的二期梅毒。
    有哪些症状?
    1.后天梅毒:
    一期梅毒:染毒后2-3周内,在龟头、阴唇、口唇、乳头、手指等处,发生一个豆大暗红色小结节,不痛不痒,但可破溃,称为硬性下疳(下疳疮);同时腹股沟淋巴结肿大,称为梅毒性横痃。以上均可自然消退。
    二期梅毒:经过2-3月后,可发生多种皮疹,如玫瑰糠疹、多形红斑、脓疱疹、扁平湿疣,发热头痛,淋巴结肿大,但均无痛痒,即可自然消退,又可再发。
    二期复发梅毒:在3-5年内多次发疹,且可融合,多呈环状,不痛不痒,也能自然消退。
    三期梅毒:在3-10年内,颈部、躯干及四肢均可发生近关节结节,橡胶样肿,不痛不痒,以致鼻塌、声哑,晚期可引起主动脉瘤及脊髓痨。
    隐性梅毒:症状不明显,但梅素血清检查为阳性。
    2.先天梅毒:
    早期先天梅毒:一般孕妇在3-7个月时发生流产或早产,即使足月生产,胎儿亦易死亡。
    晚期先天梅毒:一般在婴儿出生4年后发生,有角膜炎、耳聋、胡氏齿、鞍鼻、军刀胫。
    如何治疗?
    基本方一
    金银花45克,土茯苓45克,蒲公英30克,生黄芪20克,薏苡仁20克,赤小豆20克,龙胆草10克,马齿苋10克,皂角刺10克,苍耳子10克,大枫子仁3克,车前子(包)15克。
    *疳疮溃烂,加儿茶3克;
    *脾虚血亏,加党参15克,白术10克,当归10克;
    *肾虚,加仙灵脾15克;
    *毒在胸上,加桔梗6克;
    *毒在腹下,加牛膝10克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    另用包心白菜5000克,青盐2000克,将包心白菜去根洗净,切成3厘米之片断,以青盐来分层撒于菜体上,密封1周后压榨取汁,加硇砂10克、煅石膏粉l00克,并搅匀,冷藏,外洗患处,每日2-3次。
    用于一期梅毒。
    基本方二
    土茯苓50克,忍冬藤20克,牛膝10克,防己10克,独活10克,海桐皮10克,秦艽10克,乳香10克,没药10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。
    用于二期梅毒。
    基本方三
    土茯苓30克,白鲜皮30克,银花10克,薏苡仁15克,木瓜10克,生大黄10克,当归15克,白僵蚕10克,蜈蚣10克,生甘草10克。
    水煎,分2次服用,每日1剂。
    用于三期梅毒。
    基本方四
    土茯苓30克,金银花120克,威灵仙10克,白鲜皮10克,甘草10克。
    *梅毒性关节炎,加革薢10克,防己10克,薏苡仁15克;
    *梅毒疹,加连翘15克,蛇床子10克,地肤子15克;
    *肝梅毒,加青木香10克,茜草10克,天花粉15克;
    *合并黄疸,加茵陈20克,栀子10克,姜黄10克;
    *肾梅毒浮肿,加白术10克,冬瓜皮20克;
    *合并膀胱炎,加泽泻10克,车前子(包)15克;
    *梅毒橡胶肿,加紫花地丁15克,公英15克,茜草10克,天花粉10克,木香10克。
    水煎服,每日1剂。
    用于三期梅毒后期,结肿发无定处,侵害脏腑、骨髓、诸窍。
    基本方五
    土茯苓30克,生甘草15克,白鲜皮15克,苍耳子10克,补骨脂10克,生黄苠30克,当归15克,银花6克,人参6克。
    *肾精不足,加熟地10克,巴戟天10克,补骨脂10克,胡桃肉10克。
    水煎取液,分3次服,每日1剂,连服2个月为1个疗程。
    用于先天性梅毒。
    外用药
    1.杨霉疮下疳糜烂时,外扑鹅黄散或红升丹,l-2次即见效。
    2.横痃,未溃用冲和膏,已渍用五五丹,脓尽用生肌散:
    有哪些单验方?
    1.土茯苓180克,金银花60克,甘草30克,每剂分5日煎服完,每服5剂为1个疗程。
    2. 土茯苓60克,水煎服,每日1次,连服15日为1个疗程。
    3.雄黄3克,轻粉3克,煅石膏3克,黄柏3克,共为细末,撒患处。
    特别提示
    1.禁止不当的性行为,已感染者应禁房事及避孕,提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。
    2.育龄妇女未经治愈不要怀孕,已经怀孕者应终止妊娠,以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇,要做预防性青霉素抗晦毒治疗。
    3.治愈后在3年内定期复查,以防复发。
    4.用过的物品要严格消毒。
    5.应用含轻粉之类制剂,要重视口腔卫生和保护。
    6.父母患有梅毒,应与儿童隔离。
    7.多服绿豆汤,多食蔬菜,以易消化的流质为主,保持大便通畅

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