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阳痿 正常情况下，性兴奋刺激从高级中枢神经脊髓传导到勃起中枢，勃起神经（盆神经）传导到阴茎海绵体神经丛引起海绵体充血-勃起。 阳痿是最常见的男子性功能障碍，表现为阴茎不能勃起，或勃起硬度不足，无法插入阴道进行性交。阳痿有器质性、功能性之分，绝大多数为功能性病变，约占全部病例的85%-90%，其原因有性心理发育受阻、夫妻关系不洽、情绪紧张、医源性影响等；属于器质性病变者极少，约占10%-15%，其原因有严重生殖器先天或后天畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神病、血液病、血管疾病等。 阳痿还有原发性和继发性之分，原发性阳痿表现为从来没有过性兴奋时的阴茎勃起，而继发性阳痿则有成功的勃起史，但后来发生了障碍。 器质性病变引起的阳痿表现为阴茎在任何时候均不能勃起，即不能在性兴奋时勃起，亦无自发性（如睡梦中或膀胱充盈时）勃起；功能性阳痿则有自发性勃起，而在性兴奋时不能勃起，或在性兴奋时能勃起，但在试图性交时勃起又消失。器质性阳痿十分少见，也很难康复，而功能性阳痿大多可以治愈。 大部分阳痿与精神心理因素有关，很多人因一两次性交失败而自认为出现了阳痿，这种紧张和焦虑的心理导致性功能障碍，应解除不必要的焦虑。新婚夫妻缺乏经验，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，性交时配合不好，导致失败，乃是常事，不该互相埋怨、指责，随着时间推移，多能满意解决。已婚男子偶然因发热、过度疲劳、情绪不佳等引起的一时性阳痿，多半是一种正常的抑制；未婚男子自称阳痿（无性欲或性欲低下）往往只是没有足够的刺激引起性欲，均不能视作病态。 有哪些症状？
在有性刺激和性欲的情况下，阴茎不能勃起，或虽能勃起而不坚久，以致不能插入阴道进行性交。 需要做哪些检查？
1．体检：应注意病人的全身表现，包括血压、营养及健康情况，第一性征发育情况，有无男性乳房发育，仔细检查腹部有无手术瘢痕、肿块、搏动及杂音。重点检查生殖器，有无睾丸，睾丸的大小、质地。阴囊及阴囊内有无异常。阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎，是否做过包皮手术。直肠指诊应注意肛门括约肌的张力，以了解海绵体反射是否正常。 2．实验室检查：对怀疑阳痿的患者，除做全血细胞计数、尿常规、前列腺液、肝肾功能、血电解质、血脂、血糖、甲状腺功能以外，还应测定血清促卵泡成熟激素、促黄体生成素、催乳素等。必要时进行染色体、糖耐量试验等多项检查。 如何自我判断阳痿？
正常男子在夜间睡眠中都可发生阴茎反射性勃起。青春期每晚平均勃起6次左右，每次20-30分钟；青壮年平均每晚勃起4次左右；65岁以上的健康老人，每晚仍可有1-1.5小时的总勃起时间。夜间阴茎的反射性勃起与性刺激无关，也不受精神心理因素的影响，可用于鉴别阳痿是由于精神心理因素引起的，还是由于疾病因素引起的。假如阳痿患者无夜间勃起或勃起程度在同年龄组正常值之下，即可能存在疾病因素。若阳痿患者有正常的夜间勃起，则是精神与心理因素造成的。 自我判断阴茎夜间勃起有以下几种方法：
1．邮票试验：用四张联孔邮票环绕阴茎体部，将重叠部分粘住，使之形成一环后入睡。清晨检查邮票联孔处是否撕裂，撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。 2．阴茎周径测量：有一种市售的带状软尺(一般为纸质的），一端连接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5-4.1厘米。若大于1.5厘米，所患阳痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，则要想到可能是疾病因素所致。 3．阴茎强度测量：用一根市售的纸质阴茎强度测量带，睡前环绕阴茎粘贴，次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂，表示没有夜间勃起，阳痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起，断裂红、黄两条色带为不充分勃起，阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂，说明夜间勃起良好，阳痿系精神与心理因素所致。 如何治疗？
熟地20-40克，制首乌40克，枸杞子20克，山药1 5克，阳起石（先煎）15-30克，仙灵脾5-10克，麻黄1-3克，黄狗肾（临睡前吞服）0.5克。 *腰痛膝软，加焦杜仲15克，黄精12克； *失眠，加炒枣仁15克，远志12克，或苏叶10克，百合10克： *气怯乏力，自汗，加党参15克，黄芪15克，山萸肉12克： *头晕胀痛，加菊花12克，白芍12克； *阴囊潮湿发凉，加巴戟肉15克，菟丝子15克。 上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。 有哪些单验方？
1．蜈蚣18克，当归60克，白芍60克，甘草60克。先将当归、白芍、甘草研末，过90-120目筛，然后将蜈蚣研末，再将两种药粉混合均匀，分为40包，每次1/2-1包，早晚各1次，空腹用白酒或黄酒送服，15天为1个疗程。 2．茯苓30克，石菖蒲10克，甘草6克，白术15克，酸枣仁10克，柴胡12克，远志10克，人参10克，当归15克，山药30克，巴戟天10克，水煎，分2次服，每日1剂。 3．蛤蚧尾10克，鹿茸粉5克，研末，每次3克，每日1次，温开水空腹冲服。 特别提示
1．新婚夫妇缺乏经验，男方紧张、激动，女方恐惧、羞愧，性交时配合不好乃是常事，不应互相指责、埋怨，随着时间的推移，多能满意解决。 2．生活要规律，注意劳逸结合，不要过度紧张和疲劳，勿过量饮酒，不要吸烟，夜间进食不宜过饱，睡前用温水洗脚，被褥不宜过厚，衬裤不宜过紧。 3．节制性欲，不宜过度，但也不要相隔时间太长，一般以每周1~2次为宜，并要戒除手淫的不良习惯。 4．体育锻炼能使气血和畅，对本病康复有帮助，病人可根据体力条件，选做各种体育运动，如长跑、游泳、球类、散步、体操、拳术等。避免过度的脑力劳动。 5．尽量避免服用抑制性功能的药物，如利血平、甲基多巴、速尿、安体舒通、阿托品、甲氰咪胍、哌替啶、利眠宁、黄体酮等。 6．必要时做一些辅助检查，积极防治原发疾病 |
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