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老中医坐堂 男科诊治绝招01 阳痿

2013-03-20  学中医书馆

    阳痿
    正常情况下,性兴奋刺激从高级中枢神经脊髓传导到勃起中枢,勃起神经(盆神经)传导到阴茎海绵体神经丛引起海绵体充血-勃起。
    阳痿是最常见的男子性功能障碍,表现为阴茎不能勃起,或勃起硬度不足,无法插入阴道进行性交。阳痿有器质性、功能性之分,绝大多数为功能性病变,约占全部病例的85%-90%,其原因有性心理发育受阻、夫妻关系不洽、情绪紧张、医源性影响等;属于器质性病变者极少,约占10%-15%,其原因有严重生殖器先天或后天畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神病、血液病、血管疾病等。
    阳痿还有原发性和继发性之分,原发性阳痿表现为从来没有过性兴奋时的阴茎勃起,而继发性阳痿则有成功的勃起史,但后来发生了障碍。
    器质性病变引起的阳痿表现为阴茎在任何时候均不能勃起,即不能在性兴奋时勃起,亦无自发性(如睡梦中或膀胱充盈时)勃起;功能性阳痿则有自发性勃起,而在性兴奋时不能勃起,或在性兴奋时能勃起,但在试图性交时勃起又消失。器质性阳痿十分少见,也很难康复,而功能性阳痿大多可以治愈。
    大部分阳痿与精神心理因素有关,很多人因一两次性交失败而自认为出现了阳痿,这种紧张和焦虑的心理导致性功能障碍,应解除不必要的焦虑。新婚夫妻缺乏经验,男方紧张、激动,女方恐惧、羞涩,性交时配合不好,导致失败,乃是常事,不该互相埋怨、指责,随着时间推移,多能满意解决。已婚男子偶然因发热、过度疲劳、情绪不佳等引起的一时性阳痿,多半是一种正常的抑制;未婚男子自称阳痿(无性欲或性欲低下)往往只是没有足够的刺激引起性欲,均不能视作病态。
    有哪些症状?
    在有性刺激和性欲的情况下,阴茎不能勃起,或虽能勃起而不坚久,以致不能插入阴道进行性交。
    需要做哪些检查?
    1.体检:应注意病人的全身表现,包括血压、营养及健康情况,第一性征发育情况,有无男性乳房发育,仔细检查腹部有无手术瘢痕、肿块、搏动及杂音。重点检查生殖器,有无睾丸,睾丸的大小、质地。阴囊及阴囊内有无异常。阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎,是否做过包皮手术。直肠指诊应注意肛门括约肌的张力,以了解海绵体反射是否正常。
    2.实验室检查:对怀疑阳痿的患者,除做全血细胞计数、尿常规、前列腺液、肝肾功能、血电解质、血脂、血糖、甲状腺功能以外,还应测定血清促卵泡成熟激素、促黄体生成素、催乳素等。必要时进行染色体、糖耐量试验等多项检查。
    如何自我判断阳痿?
    正常男子在夜间睡眠中都可发生阴茎反射性勃起。青春期每晚平均勃起6次左右,每次20-30分钟;青壮年平均每晚勃起4次左右;65岁以上的健康老人,每晚仍可有1-1.5小时的总勃起时间。夜间阴茎的反射性勃起与性刺激无关,也不受精神心理因素的影响,可用于鉴别阳痿是由于精神心理因素引起的,还是由于疾病因素引起的。假如阳痿患者无夜间勃起或勃起程度在同年龄组正常值之下,即可能存在疾病因素。若阳痿患者有正常的夜间勃起,则是精神与心理因素造成的。
    自我判断阴茎夜间勃起有以下几种方法:
    1.邮票试验:用四张联孔邮票环绕阴茎体部,将重叠部分粘住,使之形成一环后入睡。清晨检查邮票联孔处是否撕裂,撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。
    2.阴茎周径测量:有一种市售的带状软尺(一般为纸质的),一端连接一方形搭扣,睡前将其围绕阴茎,一端从搭扣中穿出,先读下阴茎软缩状态下的周径基数,次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5-4.1厘米。若大于1.5厘米,所患阳痿可能是精神因素所致;小于1.5厘米,则要想到可能是疾病因素所致。
    3.阴茎强度测量:用一根市售的纸质阴茎强度测量带,睡前环绕阴茎粘贴,次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂,表示没有夜间勃起,阳痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起,断裂红、黄两条色带为不充分勃起,阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂,说明夜间勃起良好,阳痿系精神与心理因素所致。
    如何治疗?
    熟地20-40克,制首乌40克,枸杞子20克,山药1 5克,阳起石(先煎)15-30克,仙灵脾5-10克,麻黄1-3克,黄狗肾(临睡前吞服)0.5克。
    *腰痛膝软,加焦杜仲15克,黄精12克;
    *失眠,加炒枣仁15克,远志12克,或苏叶10克,百合10克:
    *气怯乏力,自汗,加党参15克,黄芪15克,山萸肉12克:
    *头晕胀痛,加菊花12克,白芍12克;
    *阴囊潮湿发凉,加巴戟肉15克,菟丝子15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.蜈蚣18克,当归60克,白芍60克,甘草60克。先将当归、白芍、甘草研末,过90-120目筛,然后将蜈蚣研末,再将两种药粉混合均匀,分为40包,每次1/2-1包,早晚各1次,空腹用白酒或黄酒送服,15天为1个疗程。
    2.茯苓30克,石菖蒲10克,甘草6克,白术15克,酸枣仁10克,柴胡12克,远志10克,人参10克,当归15克,山药30克,巴戟天10克,水煎,分2次服,每日1剂。
    3.蛤蚧尾10克,鹿茸粉5克,研末,每次3克,每日1次,温开水空腹冲服。
    特别提示
    1.新婚夫妇缺乏经验,男方紧张、激动,女方恐惧、羞愧,性交时配合不好乃是常事,不应互相指责、埋怨,随着时间的推移,多能满意解决。
    2.生活要规律,注意劳逸结合,不要过度紧张和疲劳,勿过量饮酒,不要吸烟,夜间进食不宜过饱,睡前用温水洗脚,被褥不宜过厚,衬裤不宜过紧。
    3.节制性欲,不宜过度,但也不要相隔时间太长,一般以每周1~2次为宜,并要戒除手淫的不良习惯。
    4.体育锻炼能使气血和畅,对本病康复有帮助,病人可根据体力条件,选做各种体育运动,如长跑、游泳、球类、散步、体操、拳术等。避免过度的脑力劳动。
    5.尽量避免服用抑制性功能的药物,如利血平、甲基多巴、速尿、安体舒通、阿托品、甲氰咪胍、哌替啶、利眠宁、黄体酮等。
    6.必要时做一些辅助检查,积极防治原发疾病

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