异位妊娠
孕卵在子宫体腔外着床发育,称为异位妊娠。90%以上的异位妊娠发生在输卵管部。根据孕卵着床部位的不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,约占宫外孕的98%。 输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内着床发育,最常见的是壶腹部,其次是峡部。其病因有三方面: 1.输卵管因素:输卵管炎症、周围粘连、手术后、发育或功能异常、周围肿瘤、子宫内膜异位症等,使管腔粘膜破坏,纤毛受损,管腔变窄,阻碍受精卵正常运行。 2.卵子因素:孕卵游走延迟运行。 3.子宫因素:宫腔内节育器可造成炎症,也可引起输卵管逆蠕动,致受精卵滞留于输卵管腔内。 有哪些症状?
输卵管妊娠主要表现为停经、腹痛、阴道流血: 1.停经:约70%-80%的患者有停经史,多数停经6-8周,无停经史可能流产或破裂发生在下次月经前,或将停经后的阴道流血误认为末次月经。 2.腹痛:90%以上的患者主诉腹痛,常一侧胀痛,破裂时突然发生一侧下腹部撕裂或刀割样疼痛,伴有恶心呕吐。血液积聚于官直肠陷凹时,肛门坠胀或有排便感,出血多时,血液由盆腔流至腹腔可转为上腹或全腹痛,血液刺激膈肌可引起放射性疼痛。 3.阴道流血:常有不舰则阴道流血,量少,点滴状,淋漓不尽,伴有排出蜕膜管型或蜕膜碎片。 4.晕厥、休克:由于内出血、失血过多所致,常发生在腹部疼痛剧烈之后,其严重程度与阴道流血量不成比例,而与腹腔内出血速度和出血量有关。 体征:腹腔内出血较多时面色苍白,四肢湿冷,脉搏细数微弱,血压下降。腹部有压痛反跳痛,腹肌有抵抗,以患侧为甚。 妇科检查:阴道后穹窿饱满、触痛,宫颈学痛明显,于宫略大而软,内出血时多有漂浮感,子宫一侧或后方可触及质软、形态不规则、边界不清、位置固定、压痛明显的肿块。 如何诊断?
生育年限内妇女,停经或伴阴道不规则出血者,均应考虑异位妊娠。对有突发撕裂样腹痛的病人,或患有慢性盆腔炎、伴有小腹隐痛或坠痛的病人,应高度警惕本病。 对临床不能明确诊断的病例,而借助血HCG或尿HCG测定、B超检查、诊断性刮官等辅助检查,以便尽早明确诊断。 如何治疗?
丹参20克,红花10克,赤芍10克,木香10克,川芎10克,桃仁10克,元胡10克,丘灵脂10克,蒲黄10克,桂枝5克。 *大便秘结,加大黄5克,肉从蓉10克。 *腰痛甚,加枸杞子15克,杜仲20克。 *腹痛甚,加乌药15克,沉香(研末冲服)5克。 *气虚甚,加生黄芪30克,党参20克。 *汗多,脉沉伏,加红参1O克,山萸肉20克,龙骨15克,牡蛎15克。 上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。 有哪些单验方?
1.三棱10克,莪术10克,川芎10克,丹皮12克,丹参15克,水煎服,每日1剂。用于陈旧性宫外孕。 2.丹参15克,赤芍10克,桃仁10克,乳香6克,没药6克,水煎服,每日1剂。用于包块型患者。 3,侧柏叶60克,大黄60克,黄柏30克,薄荷30克,泽兰30克,共为细末,纱布包裹,燕15分钟,趁热外敷,每日1-2次,10日为1个疗程。用于包块型官外孕。 特别提示
1.保持情绪稳定,积极配合医生治疗,在妊囊未破裂前,应适当限制活动,接受并认真执行医疗方案;如妊囊破裂,则应绝对卧床,尽量减少改变体位和增加腹压的因素。 2.禁食辛辣香燥之品,少食甘味食物如豆类及过甜乳类食品等以免引起腹胀、动血。在已出现出血或妊囊破裂时,更应严培控制饮食,禁食生冷油腻食物,以免如重病情。 3.尽量减少盆腔感染。对盆腔感染、盆腔肿瘤、盆腔子宫内膜畀住等盆腔疾患,应及时彻底地治疗。 4.随着病情日趋稳定,逐渐让患者翻身、生起,但不可过久,以免腹腔内血积聚于子宫直肠凹窝不易吸收。 5.血压平稳,妊娠试验转为阴性,应鼓励患者适当下床活动。 6.异位妊娠伴有腹腔内出血时,应以手术治疗为宜 |
|