老中医坐堂 妇科病诊治绝招39 子宫颈癌

子宫颈癌
    子宫颈癌是最常见的妇科癌瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤总数的一半以上。发病年龄多在40-60岁之间，随年龄而增长，但绝经后逐渐下降。发病率有明显的地区差异，总的趋势是农村高于城市，山区高于平原，农业人口高于非农业人口。
    本病的发病因素尚未完全明了，大量临床资料表明，与早蝤、早育、孕产频多、宫颈裂伤和宫颈糜烂、包皮垢及性激素失调等因素有关。同时近年来还发现某些病毒可能与子宫颈癌的发病有一定的关系。至于性卫生、精神创伤等也不能排除。一般认为，子宫颈癌的发生可能与上述多种致癌因素的综合作用有关。
    由于子宫颈解剖位置易于暴露及细胞学检查技术的普及与发展，子宫颈癌得以早期发现、早期诊断及早期治疗，生存率明显提高，发病率及死亡率逐年下降。

    有哪些症状？
    1．早期官颈癌无症状或仅有少量接触性阴道出血和（或）水样或血性白带。
    2．晚期症状常为不规则阴道出血。随病变不同可呈点滴状或大量出血，菜花型及糜烂型较早出现此症。
    3．白带增多比阴道流血较早出现，往往不引起注意。白带可为水样，白色或黄色，或米汤样，或混有血液，伴有恶臭。偶可见小块坏死脱落的肿瘤组织。
    4．晚期癌浸润转移后引起持续性疼痛。痛区常在下腰及腰骶部，亦可有下肢、耻骨卜及坐骨神经痛。
    5．压迫或侵犯膀胱、尿道及输尿管者，可出现排尿困难、尿痛、尿频、尿血、尿闭、膀胱阴道瘘、肾盂积水、尿毒症等。累及直肠时，出现里急后重、便血、排便困难、便秘或肠梗阻等，或发生直肠阴道瘘。
    6．晚期癌症由于长期消耗，出现恶病质（即身心憔悴、贫血、低热、消瘦、虚弱等全身衰竭的表现）。

    如何分型？
    早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同程度的糜烂和轻微的接触性出血，甚至有的宫颈外观光滑，病变进一步发展可分为如下四型：
    1．糜烂型：宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂，或有不规则破溃面，触之易于出血。
    2．外生型：呈乳头状或菜花状向外突出，质脆，易出血。
    3．内生型：癌肿向官颈管浸润，宫颈管增大，质硬，官颈外口和前后唇常较光滑。
    4．溃疡型：癌组织坏死、脱落，形成溃疡、空洞，状如火山口。

    如何分期？
    0期：指的是原位癌或称浸润前期癌。癌瘤非常表浅，局限在官颈上皮层，尚未破坏基底膜，肉眼也见不到破坏，甚至看不出异常。
    I期：癌瘤局限于子宫颈。
    Ⅱ期：癌瘤向四周扩散，侵害范围超出宫颈。向上侵入体内；向旁侵入子官旁组织，但未达骨盆壁；向下侵害阴道，但未达下l/3 。
    Ⅱ早：没有官旁侵害。
    Ⅱ晚：已有宫旁侵害。
    Ⅲ期：癌瘤侵害达骨盆壁，或已侵及阴道下1/3。
    Ⅲ早：癌瘤仅一侧侵害达骨盆壁。
    Ⅲ晚：两侧均侵害达骨盆壁。
    Ⅳ期：癌瘤侵及膀胱、直肠或已有远方转移。

    如何诊断？
    根据患者有接触性出血、带下多且臭和疼痛等，以及妇科检查时发现官颈肥大糜烂，甚或呈菜花状，即可做出初步诊断。
    临床可疑时，可借助子宫颈刮片细胞学检查、官颈和宫颈管活体组织检查等，以便及时明确诊断。
    如何治疗？
    基本方一
    蜈蚣3条，全蝎6克，昆布24克，海藻24克，当归24克，续断24克，半枝莲24克，白花蛇舌草24克，白芍15克，香附15克，茯苓15克，柴胡9克。
    *脾虚带下甚，加山药24克，萆薢24克。
    *腹胀痛甚，加沉香6克，枳壳15克，元胡15克。
    *中气下陷，加黄芪15克，白术10克，升麻10克。
    *肝肾阴虚，加生地15克，玄参15克。
    *便秘甚者，加火麻仁24克。
    上药加水煎煮2次，将阿煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于子宫颈癌早期。

    基本方二
    三棱20克，莪术20克，黄药子20克，茜草20克，白头翁20克，半枝莲20克，桂枝20克，茯苓20克，黄柏15克，黄芩15克，丹皮15克，赤芍15克，红花15克，桃仁15克。
    *大便下血．里急后重，去黄芩，加生地榆20克，鸦胆子14粒（用药汤或红糖水送服，每日服4次）。
    *尿频，尿痛，尿血者，去桂枝、茜草，加夏枯草20克，白茅根20克，甘草梢25克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于子宫颈癌中、晚期。

    基本方三
    扁蓄草15克，瞿麦15克，石见穿15克，海金沙（包）15克，桃仁泥15克，金钱草15克，忍冬藤15克，蜀羊泉30克，白花蛇舌草30克，太子参60克，火麻仁10克，鹿角粉（冲服）2克，琥珀粉（冲服）2克，角牙屑（冲服）2克。
    用于子宫颈癌膀胱转移，阴道不规则出血，阴道呈结节状，质硬，触痛，尿频尿急，舌质红夹紫点，苔薄黄，脉弦细而涩。

    基本方四
    白头翁15克，黄连6克，黄芩6克，秦皮10克，甘草10克，阿胶（烊化）10克。
    *合并便血者，加白及10克，研末冲服。
    *腹泻后重脱肛者，加黄芪30克，枳壳6克，防风6克。
    *白细胞减少，加黄芪30克，当归15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于子宫预癌放疗后腹泄，便血，里急后重，脱肛等并发症。

    有哪些单验方？
    1．轻粉6克，雄黄6克，冰片3克，铅粉10克，硼砂15克，川楝子15克。药物研为细末，另用蚕茧壳1个，挖一小孔，将药粉装入，上于宫颈糜烂处，隔日冲洗换药1次。
    2．生水蛭研末，每次3克内服，每日2次。用于宫颈癌早期无大出血症状者。
    3．蟾蜍15克，雄黄3克，白及12克，制砒1.5克，五倍子1.5克，明矾60克，硇砂0.3克，三七3克，消炎粉60克：共研细末，外撒于患处。

    如何预防？
    1．加强防癌宣教及普查。
    2. 30岁以上妇女要定期检查并作官颈刮片，早期发现，早期治疗。
    3．凡婚后妇女，特别是绝经前后妇女有性交出血、带下、月经异常者，应常规做官颈刮片检查。
    4．对不典型增生、糜烂、裂伤等官颈病变，应积极治疗。
    5．实行晚婚及计划生育，普及新法接生，预防和及时修补宫颈裂伤。
    6．重视性交卫生，阴茎包皮过长者应及早切除。

    特别提示
    1．保持阴部清洁卫生，经期、产褥期、流产后尤应注意。
    2．注意性生活卫生。
    3．加强妇女保健工作，长期涉水作业者应有卫生保健措施。
    4．加强体质锻炼，注意饮食卫生。
    5．大出血、疼痛、感染者，应绝对卧床休息，必要时采取头低足高位，注意观察面色、神态、血压、休温的变化情况，如带下恶臭更应注意防治感染，注意卫生，防止疼痛休克。
    6．手术、放疗、手术加放疗后的患者应及早应用中药，对减少放疗并发症，延缓复发均有一定作用。