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老中医坐堂 妇科病诊治绝招50 胎儿宫内生长迟缓

 学中医书馆 2013-03-20
胎儿宫内生长迟缓
    胎儿宫内生长迟缓是指胎龄准确,足月胎儿体重小于2500克,或胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的两个标准差。胎儿宫内生长迟缓分为对称型和非对称型两类,对称型胎儿宫内生长迟缓表现为新生儿的体重、头径、身高相称,但和孕期不相称。非对称型胎儿宫内发育迟缓表现为新生儿发育不匀称,头匿和身体与孕期相符合而体重偏轻。
    本病的原因有以下几方面:
    1.孕妇因素:诸如遗传、营养、慢性血管性疾病、妊娠并发症、烟、酒、某些药物、孕妇年龄、胎次、地理环境等。
    2.胎儿因素:如发育缺陷、宫内感染、营养不良、放射线照射等。
    3.胎盘功能异常,影响了胎儿成长发育。
    4.子宫胎盘血流量显著减少,影响了氧和营养物质的输送。
    5.脐带异常,阻碍了胎儿—胎盘间血循环量。
    有哪砦症状?
    1.有早孕史,或有胎动不安史,或有妊娠高血压综合征史,慢性肾炎、慢性高血压、心脏病、贫血或营养不良病史,或孕期有接触致畸药物等病史。
    2.妊娠4-5个月后,其腹形明显小于相应的妊娠月份,但胎儿依然存活。
    如何诊断?
    根据患者子宫底高度与孕期不符,孕妇体重不增加或反而减少,即可做出初步诊断。借助超声测定和胎儿成熟度的检查可确诊。
    如何治疗?
    菟丝子5克,阿胶(烊化)5克,熟地5克,炙党参12克,炙黄芪12克,桑寄生12克,炒白术9克,当归9克,续断9克,砂仁(后下)3克。
    *偏肾阴虚者,重用熟地至15克,加龟板胶9克。
    *偏肾阳虚者,重用续断至15克,加炒补骨脂9克。
    *气虚甚者,易党参为人参。
    *血虚甚者,重用阿胶至15克。
    *胎有热者,加生地9克,黄芩9克。
    *气滞者,加苏叶5克,木香9克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.桑寄生12克,川断12克,菟丝子12克,杜仲12克,白术10克,牡蛎10克,川芎5克,川椒3克,水煎服,每日1剂。
    2.党参30克,白术30克,当归30克,枸杞子30克,白芍30克,黄芪30克,甘草10克,共研细末,水调敷于脐上,每日更换,直至病愈。
    3.党参10克,白术10克,黄芪10克,茯苓10克,当归10克,白芍10克,熟地12克,桑椹子12克,川芎5克,炙甘草6克,陈皮5克,大枣6枚,每日1剂,水煎服。
    特别提示
    1.卧床休息,左侧卧位,以改善子宫胎盘供血。
    2.间歇吸氧,增加胎儿的供氧。
    3.补充营养,给予高热量、高蛋白饮食。
    4.妊娠期间出现妊娠剧吐者,应进行治疗,防止饮食过少而影响胎儿发育。
    5.积极治疗先兆流产,以避免阴道出血过多而影响胎儿发育。
    6.如有内科或产科合并症,虽未达37孕用,则需考虑终止妊娠

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