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脑肿瘤
自1971年以来，中医中药治疗脑瘤病人15例。1978年12月，曾随访总结，其中5例病人存活5年以上。 本组病人均系山东省人民医院、山东医学院附属医院及外地医院神经科，经过脑电图、脑造影术、脑室造影或脑血管造影术及放射线、×线拍片等检查确诊后，未行手术之晚期患者，或术后复发者。除2例外，全部病例均有病理检查证实。男9倒，女6例。年龄；3-10岁3例，20-50岁9例，50岁以上3例。20-50岁最多，其中以中青年为多，符合脑瘤一般发病年龄特点。 病理细胞学分类：肢质细胞瘤8例，其中位于大脑颞部2例，额叶底部1例，额顶部2例，小脑半球1例，蚓部髓母细胞瘤1例，视神经胶质母细胞瘤1例；颅内转移癌2例；脑垂体腺瘤3例，其中术后复发者2例，均有尿崩和严重视力障碍；晚期未行手术治疗的巨大恶性脑瘸2例。 【治疗】根据内经“肾主骨，骨生髓”，“诸风掉眩皆属于肝”的理论，笔者揣猜发病之源，先考虑到肾水亏损不能涵木，致使肝阳偏亢，造成阴阳失调，气血横逆，上冲于脑为患。根据这些设想，故拟定给以补肾填髓，镇逆解痉为主，佐以活血的措施，选用镇肝熄风汤，辨证施治，随证加减。
（一）颅内压增高，症现头痛眩晕呕吐等，以鱼脑石散为主。方用；鱼脑石15克，甘枸杞45克，熟地、生熟枣仁各60克，广郁金30克，石菖蒲45克，天竺黄30克，石决明60克，珍珠母、淮牛膝、生黛赭石各90克，钩藤60克，生杭芍90克，赤茯苓30克，橘络、橘红各15克，桃仁30克，制马前子粉100克。共研细粉，调匀，每次1.5-4.5克，日服2次。由小量渐渐加大，饭后白水冲服。
（二）治中风卒倒，痰蒙心窍，神昏恍惚，头目眩晕胀痛，伏热呕吐等症。方用局方至宝丹，生乌犀角（研）、朱砂（研），雄黄（研），生玳瑁（研）、琥珀（研）各30克，麝香15克（后入），上梅片5克，金箔（为衣）、银箔各50片，西牛黄15克，安息香45克。共研细粉，安息香熬膏，蜂蜜适量为丸。成人每次1.5克，日服2次。小儿减半。
此为治心神昏愦，从表透里之方。牛黄、玳瑁、犀角内通心窍；朱，雄、二箔为重坠之品、安镇心神，佐以梅片、麝香、安息香搜剔幽隐诸窍，故逆入心包，舌绛神昏者，以此再加寒凉药物，祛阴起阳立展神明之效，若因头痛渐及神昏不语，当用牡蛎救逆以降之，非此丹所宜，可选用方安宫牛黄丸或单用(一)方即可。 （三）治温暑、时疫、痰浊内闭、口禁神昏、飞尸卒厥及痉厥因于热者。方用安官牛黄丸（《温病条辨》方）：东牛黄、广郁金、犀牛角、黄芩，川黄连、山栀子、明雄黄、朱砂各30克，梅片，麝香各7.5克，珍珠(煅)15克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸重3克，每服1丸。虚者人参汤送下；脉实者银花，薄荷汤下；病重体实者，日服2-3次。小儿减半，或酌情适量。
（四）平肝降逆，潜阳滋肾明目，借以治视网膜母细胞瘤，其主要症状头痛头晕，甚或出现猫眼，失明等。方用二龙苦参片：龙胆草、龙衣（蛇蜕）各15克，苦参30克，鱼脑石、生地各15克，元参60克，广郁金30克，煅磁石，石菖蒲、天竺黄，石决明各15克，珍珠母、生赭石各90克，川牛膝45克，净蝉蜕15克，木贼草30克，藁本15克，蔓荆子45克,白芷30克，制马前子粉66克。共研细粉，砸片重0.5克，每次6片，每日3次，饭后服。亦可用粉末，每次用1.5-4.5克，每日3次。服半月为一疗程，停药休息5天再服。一般3-4个疗程，即可停药观察。禁忌烟，酒，辣椒、生葱、生蒜及精神刺激如暴怒，生闷气等。 【医案】2例。
1．庞××，男，24岁，战士，1974年6月18日初诊。病历号124403，病理号0724—74。 病史：母代诉，头晕、头痛5个月多，2次术后2月。1973年12月中旬开始，有时头痛由轻转重，1个月后有时眩晕，间或呕吐。经一般治疗来显效，反而加重。1974年2月经某医院神经科脑电图检查，诊断为脑瘤，行手术治疗，切除活体组织送检，病理报告为星形细胞癌，术后5天呕吐昏迷，怀疑水肿或血栓，行2次手术开颅。术后后遗语言蹇涩，不能讲话，全身软瘫无力，只能坐起不能下床活动站立。精神痴呆，唯食欲好未再呕吐。 1974年6月18日，应邀会诊。 检查：面色潮红，舌质嫩红，苔薄白，舌尖略向右斜，口淡无味。脉象左关弦数，寸脉浮大，右关缓滑，寸浮涩，两尺沉涩。左半身麻木感觉差，握力无力。左脚活动受限，自觉发沉。 辨证，因肝肾阴亏，使肝阳偏亢，造成阴阳失调，气血逆乱，则肝阳化风，上冲于脑而致头目弦晕，目胀耳鸣，脑中热痛。若肝阳过亢，气随血逆，并逆于上则见面红如醉。如果进而阻滞经络，即可出现眩晕跌仆不省人事及肢体活动不灵，或半身不遂等。脉弦为肝之主脉，弦劲有力为肝阳亢盛之征，风阳暴动，挟痰蒙窍。治以滋肾养阴，镇肝潜阳以熄风；抑肝益水，佐以安定镇静。方药：①鱼脑石15克，广郁金12克，石菖蒲、天竺黄各10克，石决明12克，珍珠母24克，煅磁石3克，赤苓10克，橘络、橘红各6克，地龙、桃仁各10克，钩藤12克，川牛膝25克，杭芍12克，生赭石30克。水煎服，连服2剂休息1天再服。方中重用牛膝、赭石引血下行，平降逆气，石决、珠母、杭芍等潜阳摄阴，柔肝熄风是主要组成部分。鱼脑、郁金、菖蒲、橘络通窍活络豁痰，并协助主药以制阳亢，地龙、槐仁软化动脉血管，防止僵脆出血。②局方至宝丹，每晚1次，每次3克。③枸杞子45克，茯神30克，远志15克，生熟枣仁各60克，宣木瓜、熟地、山萸内、夏枯草各60克，菊花30克，鱼脑石15克，石决明、珍珠母各90克，生赭石120克，川牛膝、橘络各30克，柏子仁15克，地龙45克，制马前子粉66克。共研细粉，混匀，每次1.5-3克，日服2次。 同年8月复诊：服汤剂14剂，改服药粉至2个月，能下地持杖行动，能说单词，复杂多字说不清楚。上方去活络祛痰药，加镇肝熄风药，以资清脑善后，改方；牛黄3克，朱砂15克，天竺黄，琥珀各12克，滑石粉60克，玳瑁10克，珍珠母90克，钩藤30克，杭芍、橘络各60克，麝香4.5克，鱼脑石15克。共研细粉，每次3克，日2次，白水冲服。服7天停药休息7天，之后服半月休息半月。每半年复查1次，共服药粉3料，2年后停药观察。 按语；针对肝喜条达，因势利导，泄肝缓肝，有利肝阳之平降，并能豁痰直达病所；又加安官、至宝增强潜镇之力，熟地，枸杞、萸肉平息善后，以滋肾阴，枯草，菊花平泻肝火，以清头痛目眩。 2、张××，男，45岁，会计，1971年9月初诊。病例号321019,×线片号03429。 病史：头痛、四肢关节疼痛、活动不灵1年多，术后年余。1年前经常头痛，反复发作，渐加重，有时剧烈，影响入睡。全身四肢肿胀，活动无力。之后出现眩晕跌倒。1970年10月赴山东医学院附属医院神经科检查，经脑造影术及脑室造影术，以及颅骨拍片等检查，诊断为脑垂体瘤，即行手术切除。术后两个多月，一般情况良好。之后有时呕吐，3-4个月后又出现头痛，半年后视力模糊，右眼明显。神经科复查，诊为视神经萎缩。又1月后呕吐，食入即吐，饮水亦吐，遂往市立二院住院，经检查及邀请有关院神经科会诊，均疑为复发。1971年9月应邀会诊，同意上述意见。 检查：面色萎黄，消瘦明显，呈恶病质，舌质绛赤，光滑无苔。脉象左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视力模糊，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。 辨证：冲气挟痰挟瘀而上，蒙闭心包，又兼肝虚血亏，形成血燥。肾阴水亏，虚火上炎，心神不安，烦躁难堪。病由情志抑郁，从中化火，火性升腾，直上头巅。治以镇冲潜阳，滋阴养血，豁痰开窍。方用：生地、元参各15克，杭白芍12克，椰金、石菖蒲各9克，龟板15克，天竺黄12克，石决明、珍珠母各30克，代赭石60克，川牛膝15克，钩藤12克，运志、橘络．祧仁。当归各10克，竹茹9克，地龙15克。水煎服。 10月二诊：服药4剂，呕吐停止，头痛大减，饮食增进，精神改善，能下床活动，面色稍润，消瘦略见改善，视力倍增。脉象亦见缓和。上方加鱼脑石15克，镇逆止痛，制马前子粉30克抗癌。共研细粉，每次2-4克，日服2次。 经治疗半年后，能骑自行车来门诊看病。治疗1年多，恢复全日工作。 1978年l2月-1979年1月，两次随访良好，仍继续工作 |
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