|
当归芍药散使用总结
一、配合收敛药类 夜里汗出异常 患者C某，女，中年，主诉为夜间汗出10多天，伴见月经延后，人怕冷，疲劳，别无所苦，观其人偏瘦，面黄暗，舌淡红，患者补充说经常是一阵热汗就出来了，汗出后就比较怕冷，我以月经异常为血水不和，当归芍药散加减。当归12克，白芍12克，川芎12克，茯苓15克，泽泻15克，生白术12克，炒酸枣仁30克，知母10克，仙鹤草30克，生龙骨牡各15克，三角麦30克，红枣4个，生甘草6克。2贴。服后夜里汗出即减，服完汗收。 月经淋漓不尽 Z女士，中年，主诉月经淋漓不尽10多天，时有暗红色夹着小血块的经水，腹痛不显，颜面黄暗，下眼睑血色充盈度较淡，眠差，晨起血压稍高，手心脚心时有热感，当归芍药散加减。 当归10克，芍药12克，川芎10克，泽泻15克，茯苓18克，生白术8克，石菖蒲10克，炮姜6克，血余炭10克。三包。服用三包后，未见显效，自行再服用一包，淋漓不尽的月经终于变得干净了，至今未发作。 二、.配合辛温通散药类 头部昏沉感 家母，年逾50，今冬晨起锻炼做跳跃动作时突然头晕倒地，无呕吐、耳鸣，无四肢麻木，被旁人扶起，感头晕稍解，卧床在家一天，头晕渐减，家人送县医院检查，血尿，生化血糖空腹6.4，胆固醇稍高，余未见异常，行颈椎正侧位片，4-6椎体增生较为明显，颅脑检查被家母拒绝，未行。查人中等身材，面黄晦暗，无光彩，憔悴的样貌，眼睑色淡，左下眼睑见一根略粗于头发的淡黑色小血管，素来腰酸时有连及膝盖的酸沉感，近来月经时停时而复来，有黑色血块，怕冷，冬天必生冻疮，容易感冒，不喜欢喝水，平素喜温热饮食，喜欢辛辣，吃白菜等凉品则欲吐而口水多，现证头不晕，但有昏沉感。当归芍药散加减。 当归30克，白芍20克，川芎10克，泽泻20克，生白术10克，茯苓12克，细辛6克，制附片10克，干姜10克，肉桂10克。三贴。 电话问之，一贴服完，毫无感觉，三贴服完，头部昏沉感除。 腰椎间盘突出 L先生，中年，腰椎间盘突出患者，在我科针灸治疗后，左下肢疼痛缓解，恢复上班，恰逢周六，我科门诊停诊，患者上班劳累顿感头晕，随即汗大出，急送医院，查血压偏低，血糖偏低，伴左下肢足太阳膀胱经牵拉感疼痛，夜间汗出，观其人，嘴唇颜色几无血色，下眼睑色极淡（我所见过的下眼睑血色最淡的一例），舌淡白苔白腻，停针灸治疗，专用中药调理，处方：当归芍药散加减。 当归30克，白芍20克，川芎10克，泽泻15克，生白术10克，茯苓12克，麻黄5克，制附片5克，干姜8克。两贴。 服后来诊告之，夜里汗出停，左下肢牵拉感疼痛转轻，仍疲劳乏力，上方合生脉散。叮嘱其平时服黄芪，当归。 颈椎病 Z女士，来诊呼眩晕，颈项牵拉感，左右前后转动眩晕加重，时欲吐，手麻木，经期时痛著，血块多，面色黄暗，颜面上有散在的点状色斑，眼睑色淡，黄脸婆综合症。当归芍药散合吴茱萸汤加减。 当归12克，白芍12克，川芎12克，泽泻30克，茯苓10克，生白术10克，吴茱萸8克，法半夏15克，肉桂6克，干姜10克，党参10克。两贴。 配合针刺颈椎局部 。复诊告之，头晕大减，左右缓慢转动已不觉晕眩，前后俯仰仍头晕，呕吐，手麻减轻甚多，舌淡红，苔上有水。上方加仙鹤草、鸡血藤30克 三诊，头晕续减，诉手脚冰冷，故当归芍药散合当归四逆散合葛根汤 W女士，中年，头晕痛，两手麻木，面色黑暗，脸上有散在的点状斑点，疲乏，自言颈项疼痛多日，平素胃怕凉，月经来时，小腹痛，血块多，舌淡红苔薄白，下眼睑血色淡，常规颈椎病针刺后，开当归芍药散加干姜，肉桂。当归12克，川芎12克，白芍12克，泽泻18克，生白术10克，茯苓10克，干姜8克，肉桂8克，党参8克。服用两剂来诊，谓之，头晕减轻，原先左右转动脖子时即感头昏，现在此症减，手麻，欲吐皆有缓解，效不更方，仍用当归芍药散加减。当归，川芎，白芍15克，茯苓10克，干姜，肉桂8克，泽泻18克，鸡血藤50克，仙鹤草30克，党参8克。两包，观后效。 月经紊乱及醉酒 L大姐来诊，以月经周期紊乱两个月来诊，肤白，有暗斑沉着，月经周期紊乱，时短时长，来经时并没有出现腹痛与血块，时常腹泻，因为是某局的领导时常需要应酬，平素胃怕冷，不喜欢喝水，眼睑轻度的浮肿感，根据嘴唇、眼睑颜色淡白，脸上有暗斑，腹部按压并没有见到明显疼痛，姑且处当归芍药散加干姜，肉桂。三贴，她平时酒量并不好，可那天五瓶下肚，尽然头不晕，心不跳，服药几日大便也变成条状成形。自言自语道怪哉怪哉。 三、配合活血理气药 颈肩痛，荨麻疹、便秘，色斑 患者，女，以肩颈部酸痛来诊，火针点刺局部痛点后加拔火罐，七次酸痛大减 ，善后辅助以中药，因有头微晕，颈项臂酸痛，多年便秘，多年顽固荨麻疹，皮肤色黄暗，略粗糙。处方1：葛根汤合当归芍药散，两包服完，各症状未见明显改善。查舌，典型半夏舌，突然回忆起有论坛有用指迷茯苓丸治疗肩臂酸痛的帖子，指迷茯苓丸正是以半夏为主药，且方中有芒硝，可以通便。处方2：指迷茯苓丸合桃核承气汤，两包，服后便通，颈项臂酸痛进一步减轻，此后陆续以当归芍药散，桃核承气汤等方加减，期间掺杂有蜈蚣，全虫以通络除痹，服至近日，来诊，观其右边脸部色斑淡化，其人曰，体重减轻好几斤，女儿也说自己的脸色比过去好看，睡眠好，以往经常头晕沉沉的，现在人很轻爽，仍以当归芍药散加减配合蜂房散治疗其慢性荨麻疹。此人多种旧疾，顽固便秘，荨麻疹，色斑，颈项臂，但是都与脾胃消化系统密切相关，通便活血法一直贯穿至今，大肠经主治，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠，其人便秘是大肠本病，皮肤本是肺之本病，但肺与大肠为表里，治大肠而治肺，不言而喻。询问患者，使用大黄10克加入方中以来，并未见到人疲软等不适之症，其白腻舌苔也渐渐化去，接下来准备慢慢撤去通便之大黄，以防伤正，在者当归芍药散中当归，白芍本来就有通便之功嘛. 颈椎病、青春痘 患者，女，皮肤白，中等微胖，脸上背上有痘痘，臂上有块皮肤粗糙色暗，来诊时头晕为主诉，针灸风池夹脊穴，配合穴位注射维生素B1，一次头晕减轻，处当归芍药散合桂枝茯苓丸善后，加重泽泻白术分量，两包。隔日来诊，头晕消失，颈肩酸痛，针灸之。 腰肌劳损 患者，男，高瘦个，皮肤黄白之间，来诊腰痛，头晕重，两肋酸胀痛，长期便溏，舌淡红苔白腻，处方，当归芍药散合四逆散加干姜，延胡索，川楝子。配合火针点刺痛处，加拔火罐，针风池，阿是穴，两天后来诊，觉舒适，腰酸痛明显好转，起卧较前自如，头晕沉感减轻，两肋下仍胀痛，便溏，上方加葛根，肉桂，三包。 配合祛风药 慢性荨麻疹 L女士患慢性荨麻疹，其体型中等，舌头淡红，齿痕较为明显，舌苔白腻，怕冷，人困重，小腹容易有坠、闷痛感处方:当归芍药散加减。当归12，白芍12 ，泽泻15，白术10，茯苓10，川芎10，白蒺藜10， 荆芥10，防风10，蜂房6克（打粉冲服),干姜8.三包。上周天来复诊，说吃了后干觉咽喉有辣呛感，自行把干姜去掉一半，一共吃了六包，现在基本上不痒了。不过当时处方加了干姜，主要是根据其舌象来用，当归芍药散治疗慢性荨麻疹的机理，末学认为不仅仅是活血祛风，这类病人血虚加淤又往往兼有水湿，以归芍散加荆芥等药物治疗春雨绵绵季节而发作的荨麻疹值得进一步验证。 总结：在实践运用中，毕竟是小样本的统计，疗效的好坏、长远还有待近一步验证，好在所举的病例却是真实的，就厚着脸皮来个“薄积薄发”吧，我临证尚浅，见识不深，，而所在理疗科，所见之疾病谱也较窄限。不怕论坛各位前辈，同道笑话，各位老师前辈若有什么好的建议，我求之不得。总结使用当归芍药散之经验，我是抓住浮肿貌或者局部肿，下眼睑色淡，脸色黄暗或者有斑的外貌体征，我所治疗的患者，多中年女性，主诉以头晕、疼痛居多，值得一提是从机理上分析，我科所见软组织损伤的病理，即是局部的水肿、淤血而见肿痛，与淤水互结密切相关，用当归芍药散活血利水，正合拍之方，应该在软组织损伤方面有较好的运用前景。 |
|
|
