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皮肤粘膜淋巴结综合征
皮肤粘膜淋巴结综合征以全身过敏性血管炎为主要病理特征，以持续发热，皮肤粘膜炎症反应，指、趾特异性脱屑，淋巴结肿大为主要临床表现。其病因不明，可能与感染、外周环境污染、遗传、免疫反应等有关。本病多见于婴幼儿，以4-5岁小儿多见。四季均可发病。 有哪些症状？
1.原因不明的5日以上的发热：体温多在39℃以上，一般持续1-3周，应用抗生素无效。 2.手足硬性浮肿、潮红、脱屑：发病早期手足均有硬性肿胀，手足皮肤及皮下组织呈紧张性浮肿，常伴有关节强直、疼痛和硬性肿胀，左右对称。掌跖及指端有深红色潮红，6-15天最明显。至体温下降，疾病恢复期，手足硬肿及红斑消退时，在指趾尖端沿指甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱皮，此为本病特征性表现，有诊断价值。 3．多形性红斑或猩红热样皮疹：以躯干最多，常在第1周出现，无疱疹样皮疹及结痂。约1周后消退。 4．口、咽改变：90%的病例可出现口唇鲜红、干裂且有痂皮形成，口腔及咽粘膜弥慢性充血。舌乳头明显凸起、充血，呈现典型的杨梅舌。 5．双眼球结膜充血：呈一过性，热退时消散，且无脓性分泌物。 6．颈部淋巴结肿大：呈一过性非化脓性肿大，多于发热3天内发生，直径1.5厘米以上，伴轻度疼痛。 如何诊断？
根据发热持续5天以上，抗生素治疗无效；四肢未端变化，急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾端有红斑，恢复期用床皮肤移行处有膜样脱皮；多形性红斑，无水疱及痂皮形成；两眼结膜充血，颈部淋巴结非化脓性肿胀等，可作出诊断，实验室检查可作为诊断参考。 如何治疗？
基本方一 银花10克，连翘10克，薄荷（后下）6克，桔梗8克，竹叶10克，蝉蜕6克，葛根10克，黄芩10克，防风10克，菊花10克，甘草6克。 *口咽红赤，加板蓝根15克，射干6克。 *皮疹鲜红，加大青叶15克，赤芍10克，玄参10克。 *呕吐，加竹茹6克，陈皮6克。 *腹泻，加马鞭草12克，苍术6克，车前子（包）10克。 上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。 用于本病初期，发热，无汗，轻咳，身见风团瘙痒，胃纳减退，或腹泄、呕吐。 基本方二
水牛角（先煎）30克，生地黄15克，黄连6克，丹参6克，玄参9克，麦冬9克，银花9克，连翘9克，淡竹叶心3克，赤芍1O克，丹皮10克。 *神昏谵语，甚至抽风，加桃仁6克，全蝎6克，生龙骨6克，生牡蛎6克。 *喉间痰呜，气粗胸闷，加竹沥水10毫升，姜汁瓜蒌10克，贝母5克。 *大便秘结，心烦苔垢，加枳实5克，大黄（后下）5克。 上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。 用于本病极期，高热，烦躁不安，两目红赤，斑疹布露，手足红肿，颈部淋巴结肿大，舌质红绛，苔黄燥。 有哪些单验方？
1．当门5克，蝉蜕5克，木通6克，赤芍6克，青天葵6克，牛蒡子6克，红花6克，生地10克，紫草10克，羚羊角0.5克，水煎服，每日1剂。 2．鸡蛋清、蜂蜜各少许，加大黄末6克，调敷胸口。 3．葱白10克，豆豉6克，共捣为泥，外敷于两手心。 4．连翘8克，白花蛇舌草8克，紫草8克，银花6克，公英6克，菊花6克，知母6克，生地6克，牛蒡子6克，大黄3克，蝉蜕3克，水煎服，每日1剂。 特别提示
1.注意休息，给予充分的营养和水分。 2．多做户外活动，提高机体免疫能力，防止感染，以减少发病机会。 3.对本病患儿要进行长期的心电图及超声心动图检查。 4.减少亿学药物的使用，避免环境污染。 5.恢复期患儿应每隔3-6个月追踪观察1次，2年后仍宜每年复查1次。 |
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