老中医坐堂 儿科病诊治绝招18 蛔虫病

蛔虫病
    蛔虫病系由蛔虫所致，是小儿时期最常见的一种肠道寄生虫病。临床常有不同程度的消化道症状。并发症多，严重者可危及患儿生命。亦有无明显症状者，称蛔虫感染。

    有哪些症状？
    1．消化道症状：常见为食欲不振和腹痛。腹痛一般不重，多位于脐周或上腹部，痛无定时，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解，痛时喜人揉按腹部，多无压痛，亦无腹肌紧张。个别患儿可有偏食或异嗜癖，如吃炉渣、土块等。亦易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫。
    2.精神症状：蛔虫的代谢产物或毒素被吸收后，可引起各种症状。如神经毒素对神经系统有毒性作用，可出现精神不宁、易怒、失眠、磨牙、易惊等。过敏毒素可引起顽固性荨麻疹、鼻痒或异常感、血管神经性水肿、血嗜酸粒细咆增高等。个别感染较重的小儿，在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等），可突然发生惊厥、昏迷。
    3.营养障碍：大量蛔虫长期寄生于肠内时，不仅夺取机体营养物质，而且妨碍正常消化和吸收，可导致营养不良、贫血，甚至生长发育迟缓。

    如何诊断？
    根据临床症状，结合近期有排虫、吐虫史，或大便检查有蛔虫卵，均可确诊。

    如何治疗？
    基本方一
    使君子8克，神曲8克，槟榔8克，白芍8克，榧子10克，川楝子10克，山楂曲10克，茯苓10克，木香6克，乌梅3枚。
    *驱虫为主且大便不溏，加大黄（后下）6克，川楝子易苦檩根皮6克。
    *便溏或大便次数多，加石榴皮8克。
    *疳积，加疳积草10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于蛔虫病。

    基本方二
    乌梅9克，黄柏6克，黄连6克，下姜6克，细辛3克，川椒3克，附子3克，桂枝6克，党参6克，当归6克，白芍9克，甘草6克。
    *如见黄疸，舌苔黄腻，去附子、桂枝、干姜、党参，加茵陈15克，大黄6克，枳壳9克，待黄疸消退后再予驱虫。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于蛔厥证，突然腹部绞痛，恶心呕吐，汗出肢冷，曲背弯腰，痛止如常，重者可见发热畏寒，腹痛持续，或见黄疸。

    有哪些单验方？
    1．炒使君子肉6克，槟榔6克，苦楝根皮9克，贯众6克，乌梅2枚，甘草3克，水煎2遍，混合药汁50-80毫升，晚睡前或晨起空腹顿服，连服2天。
    2．石榴皮10克，苦楝根皮10克，生贯众10克，槟榔10克，共为为细末过筛，3岁小儿每次服0.25克，5岁小儿每次服0.5克，日服2次，早、晚饭前服。
    3．苦楝根皮10克，槟榔6克，厚朴6克，使君子6克，麻仁6克，水煎，分2次服，每日1剂。

   特别提示
    1．蛔虫可存活1-2年，一旦确定诊断应积极治疗，同时预防再次感染。
    2．驱蛔虫药物多有毒性，不易反复和过量使用。蛔虫发作时，宜先安蛔，再行驱虫，以免激惹蛔虫引起并发症。
    3.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，吃生菜、瓜果要洗净，不喝生水，特别不要边玩边吃东西。卫生习惯不好的儿童最好每年服1次驱虫药。
    4．驱虫药最好在早、晚饭前空腹时服用，服药期间忌食动物油脂，保持大便通畅，如发生便秘或排,困难，可服用蜂蜜以润肠通便，帮助虫体排出。