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冠心病要用对“救心丸”

2013-03-23  最爱曦苒

 

冠心病要用对“救心丸” - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

 

 

“救心丸”是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药,不仅单指速效救心丸,还包括复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物,能够快速缓解胸闷心痛、心慌憋气等症状,临床应用十分广泛。不少冠心病患者也会根据广告宣传,或病友介绍,自己到药房购买直接服用。其实这些药虽然都能救心,但也要辨证选择,正确服用,才能达到良好的治疗效果。

中医治疗冠心病主要从活血化淤,芳香温通,扶正宁心三方面入手,“救心丸”以救急为主,组方立法以“急则治其标”为原则,偏重于活血化淤、芳香温通两法。临床常用的速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸三种“救心丸”有一个共同特点,就是这三种药物都含有开窍醒神、清热止痛的冰片。冰片味辛、苦,性微寒,芳香走窜,善入心经,引药上行,直达病所,使“救心丸”的急救作用充分体现。现代药理研究证实冰片具有明确的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用,能提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低心肌耗氧量,扩张冠脉,抑制冠脉痉挛,增加冠脉血流量,快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。

三种“救心丸”除了都含有冰片、都有能缓解心脏急症的共性外,因各自药物的配伍不同,所含冰片剂量的不同,药物的性质和应用也有所区别。从大的方面来分,速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药,适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者;而麝香保心丸属于芳香温通药,更适合于形寒怕冷,夜间多发的气虚寒凝症患者。从具体的药物组成来说,三者的应用也有所区别。

速效救心丸:主要成分是川芎和冰片。川芎味辛,性温,有行气开郁、活血止痛的功效,与冰片合用,温寒相互抵消,组方避免了燥热或寒凉,相得益彰,可化淤开窍,使心脉通畅。冠心病心绞痛发作时,10~15粒咬碎舌下含服,必要时可以加服1~2次;治疗冠心病、预防心绞痛发作,可每次舌下含化4~6粒,每日3次。现代药理研究证实该药能扩张冠状动脉,增强心肌供血和降低心肌耗氧量,增强机体耐缺氧能力,其缓解心绞痛的作用和时间,可与硝酸甘油相媲美,不良反应更少。由于川芎和冰片均属辛味之品,久服有耗气伤阴之弊,更适合于急救。

复方丹参滴丸:由丹参、三七、冰片组成。方中丹参、三七的使用,使本方活血化淤的作用更强,具有增加冠脉血流量,保护缺血心肌,并能改善微循环、防止血栓形成的功效。一般治疗量每次10粒,口服或舌下含服,每日3次,4周为一疗程。与速效救心丸相比,复方丹参滴丸活血化淤作用更加突出,更适合于平时治疗血淤型冠心病,但该方中丹参、冰片均属苦寒之品,脾胃虚寒者不宜久服。

麝香保心丸:由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥和冰片七味药组成,组方特点是寒温并用,以温为主;通补兼施,以补为辅;不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状,同时增加人参扶正,益气强心,避免了活血化淤药久服破气的弊端,更适合气虚寒凝型冠心病者服用。现代研究显示,麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性,能促进缺血心肌处血管新生,增强耐缺氧能力。但麝香有降压、减慢心率的作用,缓慢性心律失常者应慎用此药。治疗冠心病口服,每次1~2粒,一日3次,或症状发作时服用2~4粒。个别患者服后有口干、头胀、中上腹不适及轻度唇舌麻木感。该药不宜与地高辛合用。

服用救心丸还应当注意,心绞痛急性发作时,必须含化服用,服后10分钟症状不缓解,可再含服一次,如果仍不起效,不可再服,应立即去医院救治。服药时患者要采取坐位,躺着服用会使回心血量增加,加大心脏负担,症状不易缓解。而站立服用易致血压降低,引起晕厥。

 

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