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穴 位 挑 割、 坐 浴、艾 灸 治 痔 疮 甘肃永登 副主任医师 张 帆 李广英 2012年2月2日 痔疮是一种常见病、多发病，民间有“十人九痔”的说法。由于发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。齿状线以上肛门内称内痔，齿状线以下肛门外称外痔，内、外痔并存称为混合痔。中、西医治疗方法很多，穴位挑治疗法，是在经络学说的基础上，用针挑或刀割断一些特定部位的皮下纤维组织来治疗疾病的方法。根据笔者临床经验，用穴位挑、割治，中药坐浴，缩肛练习，重视防 1. 疹点特征：丘疹常见，稍突起于表皮，似冒针头大小，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色，压之不退色，有的疹点是有一根毛发。痔疮点常见于腰骶部及上唇系带，是重要的挑治点。 2. 选点挑治：根据经络学说，脏腑疾病必然影响到经络，在人体体表皮肤相关部位出现疹点或经络结节，进行挑治。腰1、2、3、4、5椎棘突旁开1.5寸连线处；腰骶区；上唇系带上痔点；背部夹脊皮下结节。 3. 穴位挑治：如找不到上述疹点时也可选取与疾病相关的经络穴位进行挑治。可选大肠俞、关元俞、命门及上、次、中、下髎等。 三．方法： 1. 穴位挑治（1）病人采取卧位，防止晕针。 挑治穴位龙胆紫作好标记，皮肤常规消毒 。（2） 2%利多卡因1ml皮下注射，三棱针刺破皮肤，用钩针勾起皮下白色纤维组织，拉断挑尽为止,并出紫血数滴。（3） 施术完毕后，碘伏消毒，创可贴敷盖。（4）挑治后一般数天内可取得疗效，若无效可在7～10天后再选另一点挑治。（5）委中穴三棱针点刺放血数毫升。 2. 龈交穴割治：掀起上唇，正当上唇系带齦交穴处，可见白色赘生物或小滤泡（个别没有）。碘伏消毒，推注2%利多卡因1ml局封。用止血钳夹住赘生物，再用刀片切割或手术剪刀剪掉 ，用止血钳喙突刺激穴位片刻，使之产生酸、麻、困、胀感觉，碘伏棉球压迫止血。 3. 艾灸：对不愿挑或割治的患者，艾条熏灸也是一种上乘疗法。取穴：大肠俞，第四腰椎棘突旁开1.5寸；关元俞，第五腰椎棘突旁开1.5寸；白环俞，平第四骶孔旁开正中线1.5寸处。隔蒜、隔姜灸，每穴13～15艾炷；或将一端点燃的艾炷薰灸上述各穴位，至皮肤红晕能耐受为度。1次/日，一疗程7～10天。 4. 中药坐浴：多用于肛门外有较大的肿块，疼痛较剧的外痔患者。 方药组成：生大黄50g黄芩15g黄柏15g黄连10g赤芍15g威灵仙30g桃仁10g芒硝10g（另包）冰片6g（另包）枯矾6g（另包）。先煎前七味药2次，去渣取汁1500ml，将后三味药加入溶解，趁热薰蒸，温度适宜再坐浴。每日2次，每次半小时。 5. 缩肛锻炼：吸气时鼓肚挺腹，呼气时缩肛收腹，每日练习数百至千次。只要养成缩肛意识，在工作、学习、走路、吃饭、睡前均可随时练习。待痔疮痊愈后长期坚持，这对防治痔疮、前列腺肥大、大小便失禁等，能有效地防止痔疮复发。 6．注意事项：（1）穴位皮肤消毒必须严格，挑治后3～5天内局部不用水洗，防止伤口感染。（2） 挑治后当日不宜做重体力劳动，不吃刺激性食物。（3） 孕妇禁忌；有出血疾病和严重心脏病患者慎用。 7．痔疮的自我保健：（1）尽量不久坐、久站、久蹲，应随时变换体位或单腿交换站立，加强体育锻炼，促进直肠末端血液循环，避免血液长时间滞留于肛门内、外。（2）每日便后或睡前用温水坐浴浸泡10～20分钟，香皂清洗后，用食指（剪平指甲）涂痔疮膏，伸入肛门内按摩痔疮，并将痔疮膏涂摩于内、外痔上。（3）避免大量饮酒、嗜食辛辣等刺激性食物，多吃含纤维素多的蔬菜水果。每天要饮足量白开水或淡茶，约1500～2000ml左右,以滿足机体对水分的需求，促进排便，防止便秘，务必养成定时排便的良好习惯。孕妇和老年痔疮患者，多吃香油和蜂蜜，对防止便秘，保持大便通畅，大有禆益。 讨论：痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛门皮肤下静脉丛发生充血、扩张、或屈曲，并形成柔软静脉团。日久发生血栓凝结成块。内痔易出血而不痛，易和直肠癌相混淆。外痔在肛门外，有包块，疼痛较剧。中医认为，痔疮是风、湿、燥热之邪，侵袭经络，使经络痹阻，气血凝滞，致直肠局部气血失调，阴阳失衡而发病。穴位挑、割治疗法，是根据“经络郁滞取于络”的理论，用针挑或刀割断一些特定部位的皮下纤维组织来治疗疾病的方法。肛门、直肠为手阳明大肠经，络肺属大肠，该经与大椎、人中（督脉）交会，龈交穴是手阳明大肠经别络，又是督脉穴位，督脉为阳脉之海，诸阳之会，有调节诸阳经的作用。痔疮（包括肛门病变）病变在腰骶部以及齦交穴等处，出现大小不等、形状不一的白色赘生物，病理证实是一种结缔结组织增生，均为肛门直肠病的一个经络结节的特殊反应点。中医有“实则泻之，虚则补之”治则，腰部痔点挑治和龈交穴刺血、割治均为泻法，可疏通痹阻的经络，消肿散结，理气止痛，调整肛门直肠功能，使肛门内、外痔完全吸收，自觉症状消失。 中药泻心汤加味能清热解毒、泻火消痞、软坚散结、消肿止痛、燥湿止痒、收敛止血。中药坐浴使药物通过皮肤粘膜吸收及排泄，渗透转运至痔疮内而发挥药力效应。温热作用可使内、外痔粘膜和皮肤温度升高，促进痔疮皮肤血管和淋巴循环，加速新陈代谢，使痔内渗出液及血栓吸收和消退。 艾灸治百病，艾灸显神功。《本草纲目》云：“艾叶苦辛……灸之可透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰”。艾灸的特殊药物和热效应，可温经通络，散寒止血，行气止痛，消瘀散结，使痔疮动、静脉扩张，痔疮内主动充血，血流加快，改善微循环及新陈代谢，疏通痹阻的手阳明经和督脉的经络，使气血顺暢，排出湿、热、燥邪气，达到扶正袪邪的目的，是针所不及，药物难能的神奇外治法。 总之，痔疮的治疗，中、西医的办法都很多，也有一定的效果，但却难以根治。因为痔疮是曲张的静脉，即是手术结扎，但治愈一处后，如果致病原因存在，周围还再发生。防止痔疮的关键是做好预防工作，非常重要。首先，要防止便秘，养成定时排便的良好习惯。其次，多吃含纤维素多的食物如芹菜、韭菜、瓜果等。第三，有意识的经常做提肛活动，此法简单，不受时间、地点限制，贵在坚持，定获佳效。第四，对有痔疮的患者和经常站立及久坐患者可多做交替单腿站立动作，可增加骨盆肌肉收缩，促进肛门静脉回流，减少和消除痔疮的复发。 2012年2月2日 |
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