心脏早搏并非都要治疗

心脏早搏并非都要治疗 上海交通大学医学院附属仁济医院 王新华（副主任医师） 　　早搏有生理性和病理性之分。不伴有心脏病的称作功能性早搏，伴有心脏病的称作器质性早搏。 　　临床观察发现，正常年轻人中39%～50%有早搏，60岁以上老年人中有76%～80%有早搏，可见早搏的发生率与年龄相关，老年人更多见。可以说，几乎所有的人在一生中都发生过早搏，只不过许多人没有感觉到而已。 　　生理性早搏多发生在情绪激动、精神紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟，饮酒或浓茶、咖啡等刺激性饮料时。某些药物也可诱发早搏，包括抗心律失常药，即治疗早搏的药物本身也会引起早搏。成年人的早搏大多与忧虑有关。 　　病理性早搏多发生在冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心脏病等。 　　发现早搏者，可请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗。频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，甚至可能会对生命造成危险，应注意治疗。 　　可以缓解早搏的药物很多，如美托洛尔、异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮等。这些药的药性多较剧烈，而且每位患者的个体差异很大，用药的规律和剂量都不尽相同，应在医师的指导下服用。 　　药物治疗无效的频发早搏，病人无法忍耐，影响生活质量了或者产生血流动力学的影响了，这种情况下可行射频消融术治疗，部分病人可获根治。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。