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第六章泌尿系统疾病 一、急性肾小球肾炎 急性赞小球肾炎是以血尿．少尿．蛋白尿、水肿及高血压为主 丢临床表现的一种片肚疾病，多见于儿童及青少年常地十呼吸道 或皮肤链球菌感染后］～4周．1/3病人可见，茶样、酱油样或洗 肉水样尿，多数病人起病初期有尿釜减少个别病人可短汁间无 尿；90呱病人有不同往度水肿，严重者出现的腹水及心包积液；约 2/3 Ai人有is叶间高血压，一般不超过180米采柱. All.多}f. 血压即可恢复，少数可出现过高血压及高血压脑病、心力衰镯；中 枢神9'疚状有轻中度头痛、头牵、恶心、0p 1，甚者视力哮碍，烦路 不安此外尚有发热、膜酸、腰痛、弃妞子应． 息性肾小球肾炎是一种无夜复合物肾炎，大部分发生在刀链 球菌惑染后，常见的前驱感染为咽块炎私皮肤疤疮，故曾布链球菌 感染及后肾炎之称：萄萄球蔺、肺炎球菌、疟原曳、乙型叶炎、麻疹． 水疚及肠道病毒，都可诱发急性肾炎。 本病诊断叶应注意其发病前1-4用有前鞭惑染存在，体检有 浮肿及高血压，实验室检查尿沉渣有多量i, s,胞和数量不等之白 如胞、小圆上皮细胞、透明管型、Fn拉管型和1s t.胞管型，尿蛋白定 性在十～升，定量一般在1-4克／24.卜叶。急24期少非什尿比重多 ]1 .0"_．少尿期起过1周或无尿超过3天，就可出现片功能不全有 氮质血疚及代渐性酸中毒，尿量多后又逐渐改善．血沉多数加速， 欲链球菌淮血素“。．‘滴定度增高开始时血总斗体活力和C,多下 降，数周后恢复>f常。 现代医学治疗本病以卧庆休息，注意保暖，给予青霉素治疗， 发病初期限制饮水，给予利承剂和降压药一般不需用激素及细胞 毒药物。急性背炎发病急骤，病程较短，大部分怎者在4、3周 好转．1午内痊愈，一般愈后均好，少数病人迁延不愈转为慢性肾 炎。 本病属中医‘风水尿血范蜂，常囚外感风寒、风热．湿命引 起．风那袭表，肺失宣降，不能通调水道，下愉月奢脆，故见恶风、发 热、月史节酸处小便不利、浮冲：风水相搏，故浮种先起面日，迅即遍 及全身风邓兼热则咽喉肿痛；风那抉寒，卫阳被通故忍寒发热、咳 喘；若因署热浸质肌肤，发为疮疚湿毒未能及时清解消散，内归脏 腑，脐失傀运，肺失通调而小便不利，发为水肿；’片络为热听迫，血 热妄行可见尿血不止．（陈以平） 1．茅坤汤 【功能主洽1功能话血化诚，利水消肿。主治急性肾炎． 【处方组成1自茅根50克、益母草25克、泽泻25克、半边莲25 克、车前子20克、猪'P 20克、大腹皮15克，水煎服 I辨证加减l风邪侵袭型加麻黄15 A, 1537,: %kmFgim 加木通20克、获芬25克、桂枝15克湿热蕴结型加蒲公英15克、生地 克竹茹15克如腹胀、便秘或有氮质血疗者加槟榔、二丑、厚朴、 大黄，芒硝；血压持续不降者加黄黄（50克以上）、月参．川芍：蛋白 尿不消者加黄茂、石苇、大黄、泽泻；尿红细胞不降者加生地榆、生 怕叶有盛血征象者加丹参、川芍；并吧峡炎者加双花、蒲公英、生 地；恶心者加竹茹、半夏． 卜比床疗效l治疗11o例，治愈87例，显效14例，有效， 例。 ！处方来源】吉林省蛟河县医院韩建方。 ‘按语I坤草（益母草）有活血化窟、利水消肿之功重用 白茅根取其凉血止血，清热利水；祝以车前子、半边连清利湿热，利 水消肿．本方利水药集中，以通利小便米达到利水消肿的目的． （冻以平） 2．益母草煎 I功能主治I功能活血利尿．主治急性肾小球go. ！处方组成1千益母草（全草）so-izo克，或鲜全草1so-zao 成、水煎服． Ilk床疗效I治疗so例治愈71例，怡愈天数Rct} s天，最 长so天，愈后随访s个月到。午，无I例复发． 【处方来派】山西省五台县人民医院姚轶尘等。 ［按语】益母草全草药性温和，无毒，无寒热之偏，无论 证情属阴属阳皆可应用。用治肾炎，剂量必须加大，对急性肾炎 疗效迅速，无副作用．现代药理证明益母草具有抗血栓形成和栓 洛，降压、利尿、抗菌作用，既能针对其高血压、水肿、感染等临床表 现以缓解其症状。又能针对肾炎的病理生理以治其本．（陈以平） 3．活血肾炎汤 I功能生治】功能活血化寮、清热利湿。主治急性肾炎 【处方组成】丹参、当归、赤芍、红花、桃仁、益牙草‘白茅砚氨 丹皮、白花蛇舌钱、车前子篇蓄、鱼腥草，水煎服 ［辨证加城】它幻甲严重者加玉米汤陈葫芦：血压过高者加菊 花、地龙，草决明、夏枯草：肾阴虚者加生地、女贞子，山英肉；．肾旧 虚者加附子，肉佳、巴戟、仙茅；脾阳虚者加党参、获等、白术、山 药。 【临床疗效】治疗79例，治愈65例，好转13例．无效1例． I处方来翻】陕西省汉中地委行署机关卫生所张国锉， ‘抉语】张氏认为，活血化疾对肾脏功能的改善是多方 面的(I)可改善微循环．Ijlp'IfIdl.ALI,促进利尿消肿：(2)改变血 液理化性质，抑制血小板聚集和粘附，防止血栓形成：（3）改善微 血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病变的消退：(4)抑制胶 原和粘多糖的合成促进纤维病变的吸收；（5）调节免疫功能，抑 制和减轻免疫损伤．急性肾炎临床表现以热症较多，体内水湿久 蕴也易化热．故本方用活血化映和清热利湿药物合而奏效。（陈VA 平） 4．复方地肤子汤 【功能主治】功能发汗利尿，清热除湿．主治急性肾炎． f处方组减】地肤子巧克、荆芥9克、苏叶s克、桑白皮9克． 瞿麦9克黄柏9克，车前子9克蝉蜕10只，水煎服． I封证加减l病热较急者地肤子用量增至18克血尿I1者可 加重瞿麦用量；尿蛋白较多者加重苏叶，蝉蜕的用量尿中自细胞 较多者可加连翘，并加重黄柏的用量管型较多者加石苇。 ［璐床疗效t.' r7 79例，痊愈62例，占78.50;好转16例， 占20．乙佑无效1例，占1．3肠总有效率98．7肠． I处方来洲】钟思潮． ！按语】地肤子苦寒入膀胧经，消皮肤之风邪佐以车前 利尿，翌麦治血尿，黄柏清下焦湿热，蝉蜕、荆芥轻清散风邪：少佐 苏叶以散寒，收到发汗利尿，清热除湿之功效．（陈以平） 5_复方益肾汤 【功能主治1功能益气话血，清热利水主治急性肾炎 ［处方组成】生黄茂15克、半枝莲9克、半边莲9克、茜草9 克、湘黄9克、丹参9克，水煎服． 【临床rrA1治疗162例临床痊愈109例痊愈率为67.3" 好转29例，占17.9肠；无效24例总有效率为85.2吩． I处方来源】浙江省杭州市中医院王永钧等 【按语】黄茂功擅益气；丹参则能祛寮生新；半枝莲、半 边莲请热解毒，行水化湿生茜草．生浦黄凉血散疲，利水消肿，配 伍得当其效益佳．王氏等对本方通过动物实验，证实对输注灭活 伤寒菌液导致的急性鼠肾循环障碍有较持久的抗血凝和消除红细 抱聚集，改善微循环．提高动物存活率的作用．（陈以乎） 6．银蝉玉豆汤 【功能主治】功能清热祛风利水．主治急性肾炎。 I处方组成1 ft银花12克、蝉蜕6克、玉米须20克．赤小豆 z0克、连翘12克、浮萍10克、白茅根30克、冬瓜皮上2克、车前草 15克，水煎服． ［拼证加减】咽R痛发热者加紫地丁、蒲公英：皮肤脓疮者加 土获等、地肤子恶风甚，脉浮紧，苔白者加荆芥．麻黄：恶心、苔厚 腻、便馆者加获等、白术、半夏尿检蛋白转阴后加生黄茂，补气健 碑以善后。 【临床疗效1治疗35例，治愈27例，明显好转7例，无效 3例 【处方来派】江苏省江阴县中医院叶秉仁． 【技语I本病辨泛分型组有风热、风寒，寒湿、湿热之训， 但临床毕竟以风为主并兼热证者多。方中金银花能“消络中风火 湿热”；蝉蜕善散风透热．《本草纲目》谓“治皮肤疮病风热，当月禅 蜕”；玉米须甘平，长于利水清热：赤小豆利水解毒。架此四味次风 清热解毒是为主，另以连翘、浮萍散风热白茅恨、冬瓜皮、车前草 利水清热。本方适用于风热型之急性肾炎。（陈以乎） 了．肾复康方 长功能主治】功能芳化湿浊，活血利水。主怡急性肾炎和慢 性肾炎急性发作 I处方组成I土获等、生槐花、生茅根、益母草、ff, RNA 制成胶囊侮粒。．3克，撼服10粒． 【啦床疗效1治疗335例（急性肾炎178例t馒性肾炎i性发 作157例），治愈52.85肠，显效21.32务，有效18.02舜，元效 了．81％．总有效率92．”呱。 I处方来谭1吉林省长春中医学院任继学．（0t以平） 8．乌梢蛇饮 ！功能主洽】功能祛风抗敏，渗湿解毒．主治急性肾炎． I处方组成I乌梢'2 j; 30克、蝉衣30克、浮萍30克、MJ i"18P 加克、白鲜皮上2克，地肤子比克、蛇环子工2克、麻黄6克、晚蚕 砂30克，水煎服 ［辨证加减】身热者加鸭拓草30克，车前草30克、鲜芦根 30克感染者加银花12克、连翘12克、野菊9克 Ia床疗效】7%rf3i例，3天内肿'A 7例，1 Jj内肿消2小例； 3次连续尿枪阳性，在1周内转明的有5例，2周内转阴的有i C,例 1月内转阴的有11例，1月以上转阴的有5例 ！处方来葫1浙江省绍兴地区医院范中明． 荃按悟】范氏根据肾炎是变态反应性疾病，在中药中寻 求抗敏”药物，经过多年筛选，认为解表药中麻黄浮萍、西河柳 穆湿解毒药中蚕砂、白醉皮、地肤子、蛇床子，虫类药中乌梢蛇、蝉 衣等，有很好的杭敏作用．（陈以平） 9,复方白茅根汤 I劝能主治1功能清热凉血，宣肺利水。主治急性肾炎。 ！处方组成1白0克、黄琴9克，黄柏9克、P-17 9克、 蝉衣9克，二花15克、连翅12克，水煎服． 【辫证加减1血压过高者加夏枯草石决明、牛膝、杜仲、磁 石血尿甚者加大小蓟炭，侧柏叶、藕节、三七粉咽红肿者邓射干、 III豆根、牛芬子；便秘者加大黄、槟榔恶心者加竹茹、半夏；肝大者 加丹参、桃仁、红花、当归 M床片效1治疗50例，疗效瞒意，平均r}rL 5.2天，退热 2 ．1天，消肿6．5天，尿恢复11．5天。 ！处方来佩】陕酉省西安市中医医院张淑深。 【按ill方中蝉衣、浮萍疏风骊表，宣肺利水黄芬‘二 花、连翘清热解毒，热清则肺气自宣，化源自利水道自通黄芬、黄 柏燥湿解毒，湿去则脾能健运水湿得散白茅根入血分，清热凉血 下五淋，与岑柏相配清除在里之邪，使水湿从下而去．（陈以平） 10．抗敏汤 【功能主治】功能祛风抗敏，利水消肿。主治急性肾乡乙 ！处方组成I蝉衣10克、僵蚕to克，地龙10克白鲜皮to 克、地肤子10克、荆芥10克、乌梢蛇15克、浮井15克、防己l5克 水煎服． 正拼证加减】上感者加生麻黄，鸭肠草：扁桃体炎者加玄参 蒲公英皮肤感染者加紫地丁，野菊花没热壁滞者加甘露消毒丹， 苍术、黄苏。 IBAE疗效1治疗工20 0j,痊愈“例，显效2401,无效10例． ！处方来那】浙江省杭州市第四医院舒士建． 【位语】本方特点是应用具有扰敏作用的虫类药物蝉 衣、僵蚕、地龙、乌梢蛇，以其为主药配以能祛血中之风的荆芥，善 于发汗解表、行水消肿的浮萍，以及具有利水渗湿作用的助己、白 鲜皮、地肤子等，共同达到祛风抗敏、利水消肿作用．（陈以平 二、隐匿性肾炎 隐匿性肾炎是病程沛长，忽者病理改变多样，临床表现较少的 一种肾胜疾病．一般无水肿、高血压等肾炎在状，肾功能亦无改 变，共临床表现有尿的异常，多在诊视其它疾病或体检时偶热发 现。发作时可有血尿，少数病情发展者可有共它奚型肾小球肾炎 的表现，甚至有肾功能不全．临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血 尿、特续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。药物、上呼吸道感染、 过劳等某些诱因可使在状明显 本病的病目尚未明了，可能为链球百、其他球菌茱些杆菌或 病毒所引起的免夜反应玫肾脏损害，根据肾活体组织检查，本病病 理改变可有系膜f饱增生膜性，膜增生性局灶性呀小球硬化等美 11 . 本病诊断根据特续性尿改变，特别是轻度蛋白尿，而无水时． 高血压、肾功能异常者反复发柞性肉眼白尿，发作后血尿基本消 失而无肾结石、动脉硬化、肾仲瘤病变者．有肾炎史可作诊断参 考。 现代医学认为本病大多数病情德定，故一般不作特珠治疗，但 住意治疗慢性感染病灶．预防惑染，注意防茱保缓，防止过度盛劳 及避免使用损’牙药物． 术病属中医学中“尿血卜’、“虚劳，’等范畴．认为津血不能自行， 全袖心气的推动、脾气的统帅和肾礼的固摄，万能循行于经脉，长 布于全穷．若心火元盛下移于小肠或脾肾亏虚，．统摄无力，则水 谷精橄与血液注泄于下；或闺素体亏虚复感湿热外那，湿热蕴结下 拟，灼伤血络：或劳伤于肾，肾失封成：或久病伤阴导致阴度火汪， 建火内织灼津伤阴，络破而出血，至后期，又常兼有痰血滞留，血 不循经而外溢，以致阴血精徽长期流泄不止．（陈以千） 1．叶氏系列方 ！功佳主冶10）方功能健脾补肾主治OffElff炎脾ffE4 虚型．(2）方功能滋肾清热：主治隐匿型肾炎阴虚湿热型． 【处方组成(l)党参9克、自术9克，获等，克、黄茂9克、 熟地9克、山药9克、鹿含草12克金雀根12克，褚实子9克，水煎 肚。（2）知母9克、黄扣9克、生地9克、丹皮9克、获臀9克、鹿含 草9克、白茅根15克、毛冬青12克，水煎月民 I临床疗效】治疗34例，缓解17例，好转16例，无效1例。， t处方来翻l上海市第七人民医院叶景华． I按语】本病临床无症状者，中医辨证时有一定困难．本 病一般患者的脾肾亏虚程度均较轻，故其平时多自觉无特殊不适 每因劳累过度或感受外邪后，才促使其病情F}露本病多为虚中 扶实证，单纯虚证较少见，故治疗中应注意有否病邪，凡有邪者即 使邪实不盛，治疗亦须以祛邪为主．部分病例虽无明显外邪．但由 于脾虔运化失常致成湿阻肾阴不足则虚火内炎，故怡疗中还须注 意标本兼顾．本病因其临床症状不显著（感受外邪时例外），故治 疗中不宜过补或过玫，只宜适当调理清化以避免过补留邪，过攻伤 正。本方名和剂量由编者所拟。（陈以平） z．黄茂灵脾饮 t功能主洽】功能补中益肾，强卫固表。主治隐匿性肾炎． ［处方组成】黄茂12克、仙灵脾12克、白术s克、防风s克， 水煎服． 【牌证加减】气虚较甚或偏阳虚者去防风，加桂枝、党参．仙 茅、肉从蓉，览丝子偏阴虚者加白花蛇舌草、桑湛知母、黄拍． ！临床疗效］治疗36例，基本缓解30例，无效8例．对尿红 细胞、尿蛋白的有效率分别为。。·。吩83.。听· 【处方来肠】浙江省肖山县戴村医院沈壮雷。 【技语l方用黄蔑，防风、白术强卫固表，加仙灵脾更补 中益肾，重在外护内固．诸药具有增强机体免疫功能与双向调节 作用．本方名和剂量由编者所拟。（陈V(平） 3．益气化痪补肾汤 ！功能主治】功能活血化寮，益气补肾。主治隐匿性肾炎． ！处方组成】生黄茂30克、当归17克、川芍10克、红花1克、 丹参30克、仙灵脾15克、川续断10克、怀牛膝10克石苇20克、 益母草120克，水煎服． 长僻证加减】合并土呼吸道感染或其他继发感染，出现姐重 蛋白尿者，去黄茂、红花，加金银花、连翘、漏芦、孩类各15克，地鳖 虫10克，鱼腥草、蛇舌草各30克蝉衣5克：以肾功能低下为主者 加炮甲片8克阳虚者加附于、肉桂、鹿角霜、LM,Ax; RIM虚者jJIl 生地黄、龟版、祀子、女负子、早莲草脾虚者加党参、白术、山药、饮 仁气虚甚者重用黄茂，加太子参30克；肾关不固者加金樱子、芡 实、益智仁浮肿明显伴高血压者加水蛙（研末，胶囊装，吞服）25d 血尿者加墟拍（研末春服）3克、茅根30克；血压高者去川育，加 桑寄生30克、广地龙1$克 IFAMITIf)治疗10例，完全V,M 4例，基本缓解5例，部分 缓解1例． l处方来}J"省南通市中医院朱良春． I按语】朱氏认为单用清热凉血法、健脾益气法、补将 法、活血化淤法治疗隐匿性肾炎，疗效不够满意，如将活血化癣、益 气补肾等结合起来治疗具有较好的疗效。（陈VA平） 三、慢性肾小球肾炎 慢性肾"1,球肾炎系由多种病因引起，具有进行性倾自的慢性 弩脏炎疽，病程都在1年以上逐渐发展．多见于成人，界多千女 少数由急性肾炎病史迁廷1年以止发展为慢性，大部分无译炎病 史和前驱症状．呈隐袭起病．临床分为三型（1)普通型．有片炎 的各种在状，但无突出表现，尿蛋白定全在1.0-3.5盯，小时，定 性十、粉，可有镜下血尿、管型尿枉度高血压及肾功能损害．（2) 高血压型．除一般肾炎旋状外，以特续性高血压为主要表现，对一 般的降压药不各敏感一般水肿不明显，易导泛肾功能表揭．〔3） 急性发作型．在陌性过程中出现息队肾炎综合征表现病情加盒 出现水肿．血压增高，尿蛋白明显增加． 本病的病因尚不青趁，可能因兔疫功能缺尚，致使机体抵杭力 下降，容易被致病微生物反复佳袭人不能产生足够的抗体将致病 原远递清除，以筑杭原特续留存于体内，形成分子量不丸不少的无 渡复合物沉积于肾胜而引起慢性炎在反应． 海床诊断根据肾炎病史超过t年ec上：或者过去有肾炎病史， 又出况肾炎旋状，而且布某些反性肾戈的表现。担须排除绒发性 肾病，感染性肾病及其它慢性肾脏疾病．肾穿刹不但可助确诊，z 且对确定病理奥型，拟定治疗方案，钊断预后均有重要意义 况代医学对本病约治疗主终米取刊尿、降压、消炎等对在治 疗．蟾皮质淮素及免度抑制剂也常应用，对来些类型的慢性肾炎 有一定疗效，但副作用较多，岌的预后杖差． 木病在中医临床中多久“水种“．“虚杨”范畴祖国医学议为， 水不自利，赖气以动，故慢性肾炎的水月中、尿液异常子瘫是全舟气 化功能障呼，拈液输布失调的一种表现．本病步及的胜腑亦多，但 其病水在肾，若外那怪袭，湿热内蕴，饮食起居失嘴，或劳倦内伤等 均可导致肺不通调，脾失传愉，肾失开阂，终致膀脆气化无权三焦 水逆失畅，水液停聚，泛溢u肤而成水仲、尿液异常等旋。其证多 属正虚那实，并以脾肾虚损为主。若疟血限带，损伤三焦水逆，则 往往便病情迁廷不愈至启期，因肾阳久衰，阳损及阴，又可导致肝 肾阴虚，筑阴阳俱虚，湿浊止逆等危证．（陈以平） 1．娱蛤又鸟蛋方 【功阵主治1功能搜风解毒。主治急、慢性肾炎． 【处方组成】螟蚁l条，生鸡蛋1个，将蚁蚁去头足焙干为 末纳入鸡蛋（先打一个小洞）内搅匀，外用湿纸及黄上泥糊住，放 灶内股熟，剥取鸡蛋吃，每日吃1个，了夭为1疗程，病不愈隔3天 再进行下1疗程 【临床疗效】治疗36例（儿童29例），治愈35例。用药5个 疗程治愈者IS例，3个疗程治愈者12例，4至6个疗程治愈者5 例． 【处方来源】河北省张北县医院侯士林。〔陈以平） 2．加减补阳还五汤 【功能主治】功能益气活血．主治慢性肾炎． 【处方组成】党参15克、黄茂30-60克、冤丝子Is克、丹参 15-30克、当归12克、桃仁10克、红花10克、益母草30-60克、 六月雪30-60克、该仁15克地龙l0克水煎服 I临床疗效］治疗40 fn,显效上4M,有效l8 (Ml,无效8M. TY'Ja 型有效率86.4脑（19/22），高血压型有效率81 ．8脑（。／1l），肾病综 合征有效率57.1 % (4/7），伴有镜下血尿者有效率77.8%(14/1的， 肾功能不正常者有效率77．8肠（7/9）． 【处方来泥】江苏省南京中医学院章永红等． 【按语】章氏等强调益气活血对治疗慢性肾炎的重要 性，认为用补阳还五汤加减治疗，特合久漏宜通”的中医理论，并 认为在补气活血的同时，宜伍用利湿之品，以利泰化下行．实验结 果表明，益气活血利湿药能减轻肾小球肾炎的病理变化，对尿蛋白 有一定影响．提示对机体的体液免疫功能有一定作用．（陈以平） 3．肾炎四味方 【功能主治】功能益气健脾清热．主治慢性肾炎． 【处方组成1细梗胡桅子50克、黄茂！2克、黄芬9克、石苇 12克，制成片剂，为t日量，1日3次，每次11片。小儿酌减． 【临珠疗效】治疗31例，完全缓解7例，茎本缓解12例，部分 缓解7例，无效5例。 【处方来即】湘北省武汉医学院附属第二医院。 ［按语」细梗胡桅子是湖北民间治疗慢性肾炎的平方， 为豆科胡桅子属植物。佐以黄蔑、黄岑、石苇加张补气、利尿、清热 解毒作用。本方对慢性肾炎普通型伴有湿热症者效果较好．本方 拓由编者所拟。（陈以平） 4．益母地黄益肾汤 ！功能主治】功能滋阴补肾，益气活血。主治慢性肾炎． l处方组成］益母草30 "y`2半边莲30克、黄优15克、熟地15 克、淮山药10克，泽泻15克、山黄内0克、丹皮6克、获等10克、 苏叶30克，水煎几氏 【辨证加减l肾阳虚者加葫芦巴、仙灵脾；脾阳虚者加自术 肝阳上尤者加坏牛膝、杜仲、石决明，咽肿痛者加连翘皮肤搔痒起 风疹者蝉蜕疲血症状较明显者加重益母草至60克． 【临床疗效】治疗122例，总有效率为71．3帕，普通型有效 :t} '}9 2%. ！处方来祖】湖南省中医学院附属第一医院骆继杰． ！按语】骆氏认为」漫性肾炎的治疗应以滋养肾阴为尘， 旅以益气健脾，活血化虎。肾阳虚者只能在补阴的基础上同时补 阳；兼混者佐利湿。本方以六味地黄以滋肾阴；黄代补气健脾：苏 叶行气宽中，解郁结而利气滞；益母草活血化寮半边莲合获等、泽 泻利湿（陈以平） 5．玉米须方 ［功能主治1功能利湿消肿。主治慢性肾炎． 《处方组成】干燥玉米须50克，加水600克、用温火煎煮 .5-30分钟，成300-400毫升经过滤而口服，每日1剂 【临床泞效】治疗9例，痊愈3例，好转2例疗效不明显乙例 I处方来派】张开瑞 【按语l现代药理研究认为，玉米须有利尿作用和显著 的降玉、降血糖作用，并能促进胆汁排泄，味甘辛，尤副作用，对急 慢性肾炎均有效．尤宜糖尿病肾病之水肿期及小儿肾炎恢复期 （陈以平） 6．山羊奶方 I功能生治】功能补肾益精．主治慢性肾炎 【处方组成】鲜山羊奶，侮日0.5-0.75公斤分次饮服 【临床疗效1治疗3例全部治愈． 【处方来派I湖北省松滋县人民医院唐长庚等． 【按语1《本草纲目》载“羊乳气味甘温无毒，主治寒冷 虚乏，润心肺治消渴，疗虚劳，益精气．补肺肾气”张仲景日“牛羊 奶实为补肾’．山羊奶实为血肉有情之品，具有补肾益精，增强肾脏 功能的作用用于慢性肾炎有一定的效果，尤宜肾病综合征低蛋自 血症．（陈以平） 7．活血益肾汤 【功能主治】功能请热解毒，话血化淤。土治慢性肾炎 【处方组成】当归。克、赤芍9克，川芍9克、桃仁，克、红花 6克、银花9克、白}j.1} I5克、4H :y Y。克、板蓝根12克、地F 9A, 水煎服． 【临床疗效】治疗64例，总有效率93．7肠，蛋白尿完全消失 ');J48.4%. 【处方来源梦山西省中医研究所。 【按语】本方名和剂量由编者所拟。（陈以平） 8．胡氏益肾汤 【功能主治】功能益气活血，滋阴清热．主治慢性肾小球肾 炎普通型． 【处方组成】黄茂30克、土抉等30克、米仁根30充、童子益 母草30克、早莲草30克、女贞子15克，水煎服 【拢证加减】肾阴虔者加玄参、麦冬、生地；肾阳虚者加附子、 肉桂；脾肾阳虚者加肾气丸、大腹皮、炒白术；肝旺肾亏者加记菊地 黄丸、续断。 【临床疗效】治疗154例，显效fig例，有效“例，无效20 例 【处方来源】胡康才． ！按语】方以益气升阳黄蔑为君，配以益母草活血行水： 土获等、米仁根清热化湿女贞子早莲草滋明补赞。本方名山编 者所拟（陈以平） 9,凌氏肾炎方 【功能主洽】功能健脾益肾。主治慢性赞炎普通型． 【处方组成l淮山药15克，大生地15克，冤丝子12克、党参 15克、牛膝9克、女贞子12克、墨早茬12克、赤石脂15克，仙茅 15克、仙灵脾15克，水煎服 【拼证加减】兼湿毒型合用蒲公英，紫地了、半边莲、野菊花、 风尾草、忍冬藤肾阳虚加眼金暖肾气丸 【临床疗效1治疗72例，好转44例，无效28例。 I处方来源l江苏省苏州市中医医院凌P(. I搜语】本方名和剂量由编者所拟．（陈以半） 10_徐氏慢肾方 t功能主洽】(1)方功能清热解毒利湿主治隐匿性肾炎或慢 性肾炎普通型见醚热症者．（劝方功愈益气活血：主治慢性肾炎蛋 白尿及红血球同时出现者．（3）方功能滋阴补肾固涩主治慢性肾 炎普通型以蛋自尿为主者． 【处方组成1 (1)白花蛇舌草3038, 9}k9克．七叶一枝花 15克，蒲公英30克、板蓝根30克．工米须30克、生米仁20克旧 字草30克、铁扫帚30克、鲜茅根30克，水煎服． (2）党参12克、黄茂12克、白术12克、获等12克、黄连3克 炮姜3克、丹参30克、生地榆30克、马鞭草30克、桑堪子30克 炙甘草9克、当归12克、大枣4枚，水煎服． (3）黄精30克、大蓟30克、小石苇30克、益母草30克、复 盆子30克、熟地15克．杜仲15克、补骨脂15克，细辛3克、核桃肉 15牧，水煎服． I拼证加减1肺脾气盗，少腹M. M,小便不畅者加升麻，克． 党参15克体虚怕冷常易感冒者加黄芭30克．白术is克防风 9克皮肤感染湿疹者加地肤子、白醉皮各30克：关节夔痛者加徐 长卿、威灵仙金雀根各20克；小便短赤或涩痛者加滋肾通关九 I53Z:尿检有颗粒管型者加扦扦活30克． 【咭床泞效】治疗100例，完全缓解29例，基本缓解48例，部 分缓解19例，无效4例． ［处方来明1上海中医学院龙华医院徐尚年。 l抉语】本方名由编者所拟．（陈以乎） 11．芡实方 【功能主治】功能清肺健脾，固涩补肾。主治慢性肾炎普通 刑 ［处方组成】次实30克、党参12克、白术12克、获等完克、 难山药15克、瓦丝于24克、金樱予24克、黄梢24克、百合S克、 批把叶9克，水煎服． 【辨证加减】尿蛋白多者加山植肉：尿红细胞多者加早莲 草． I脑床疗效】治疗52例，显效19例，有效29例，无效4例。 l处方来91 m其彦． 【按语．本方之妙在松把叶，清热入肺．能肃降肺气，使 水道通调，下输膀眯不用利尿药而尿自利百合补肺金，’肾为肺之 子本母子相生之意党参白术、获冬益气补土制水，促进运化作 用，能使水气不得内停；次实、冤丝子、淮山药脾肾双补．合党参、白 术、获等阴阳两伤均可治；黄精、金樱子入肺、脾、肾三经补其不足， 功力较强，合而成方，达到肺脾肾三脏同治．（陈以平） 12．邵氏慢肾方 【功能主治］(1）方能功沮阳利水；主治慢性肾炎水肿期。 (2）方功能健脾补．肾受血主治慢性肾炎无水肿期． ［处方组成】（1)白术10克、泽泻10克、猪答10克、桂枝10 克、陈皮10克，大腹皮10克、获荃15克、干姜5克，丹参30克、 自茅根30克，水煎服。（习熟地10克、山药10克、山茧肉10克、 壮仲1。克、当归10克、党参1。克，获等10克、览丝子15克、自术 15克黄蔑20克，丹参20克、甘草0克水煎服。 【辨证加减】应用（O方，如有明显表证者加麻黄、杏仁、桔 梗、荆芥以宣肺解表如咽痛、口千合并各种感染者加二花、连乱 牛芬子、蒲公英，山豆根久病气虚，自汗恶风，气短者加黄茂30- 60克卜肾旧虚者邓制附片湿郁化热，舌苔黄腻者加黄柏、木通、扮 石．应用（幻方，如以肾阳虚为主者加附片、肉桂；遗精阳姜者加巴 找天、肉从蓉；阳损及阴，阴虚阳亢者，加白芍．牛膝、龙骨、牡蝎、杭 菊花肚体微肿腹胀纳差，恶心呕吐者加半夏、陈皮、厚朴；潮热、 盗汗，心烦失眠舌红苔少，脉细数者加知母、黄柏、麦门冬、五味 子． 【临床泞Rtl治疗0s例，墓本缓解61例，显效31例，好转 34例，无效9例，总有效率为91.4肠． 【处方来泥】陕西省中医学院附属医院邵生宽等． 【按语1（O方无论寒热虚实，只要有水肿者皆可用之 方中重用白茅根既可增强利尿作用，又可凉血止血，对消除尿中红 细胞诚有良益重用丹参则活血利水．(2）方重在调补脾肾方中 熟地，山英、构祀、杜仲、芜丝子补肾中水火，即所谓善补阳者，必 于阴中求阳，则阳得助而生化无穷善补阴者必于阳中求阴，则阴 得阳助而泉源不竭”，佐以党参、白术，获荃，当归，黄茂补脾益气非 血，使气血生化有源五脏六腑得养，诸症随之消失．本方名由编 者所拟．（陈以平） 13．逐水消肿方 【功能主洽】功能逐水消肿．主治慢性肾炎肾变期 【处方组成MMAIL 63克、白丑63克、红抓120竟、老姜300 克、大枣60克．制成软膏或丸剂，分成等份，于2天半服完，每餐前 空腹服。忌油盐3个月． 【临床疗如治疗6例，疗效显著，水肿消退，尿量增力n.管型 减少，血压正常． I处方来派】广东省貂关市人民医院． 【按语】本方对肾病综合征水钠漪留引起之水肿有逐水 消肿之功能，待水肿退后尚需投以益气活血、健脾补肾之中药作 进一步治疗，直待机体免疫功能调整后病悄方能真正稳定下来。 （陈以平） “．乌柏树皮饮 【劝能主治I功能缓下利水。主治各种肾性水肿。 【处方组成】取近水旁之乌柏树树干的朝皮部60克，加米50 粒，磨碎，用白布滤过，去渣，滤出液加水至大半碗，慢火煎之至刚 沸为度，趁温顿眼，每日1次．忌盐、〕成物虾蟹、鸭蛋，糯米、鲤鱼、 无鳞鱼等4个月 【临康疗效】治疗24例，水肿全部消退者占75呱，水助显好 消退者占25肠 【处方来a1叶任高。 I按语】我国各地盛产乌柏，比较容易获得．对已消肿 之患者宜给子补肾健脾益气朴血之方剂，每能巩固疗效．本方 对．肾机能极不良或有尿毒症表现的慢巴肾炎患者无效．在治疗过 程门发现新鲜的近河边生长的乌柏树皮较之不新鲜的或在早地尘 长的疗效为佳木方名由编者所拟．（陈以平、 15．京葫芦虫苟方 ！功能主治】功能利水消肿．主治肾炎水肿 ‘处方组成1京葫芦s克、虫荀s克放入Soot,升水中煎煮， 至150毫升时止，将其过滤，每次服50毫升．每日3次。12岁以下 儿童最减>V-. cam疗效】治疗19例，水肿稍失占89.48肠。开始发生疗 效最快者为第5日，最迟者为第12日。 【处方来月】江西省吉安市中医院王登挥． 【按语】京葫芦主要的作用为利尿，虫荀除利尿外尚有 健胃、祛痰性能，二药的利尿作用需在饮食戒盐相结合的情况下 发生．（陈A乎） 16.养阴清利方 【功佳主治】功能养阴清利．主治慢性肾炎血尿。 I处方组成l生地10-20克、北沙参1020克、玄参0-20 克、墨早莲15-30克、荔枝草15-30克、小蓟15-30克、黄柏10 克、白茅根70-60克，水煎服。 【拼证加减l热毒重者加白花蛇舌草15-00克；咽痛甚者加 "V克、射千10克腰痛著者加川断15克乏力明显者加太子参 15克；夹寮者加丹皮10克、赤芍10克． 【临珠泞效】治疗19例显效6例有效9例，无效4例．总有 效率为78.95肠． 【处方来翻】江苏省南京中医学院附属医院龚丽娟等． ［搜语1慢性肾炎伴反复血尿者提示有增殖性病变，血 尿再伴有持续性蛋白尿常常发展至慢性肾功能不个，故慢性肾炎 血尿是病情进展的表现不可忽视．实验证明，养阴药具有延长抗 休寿命和抗菌解毒的作用，有利于增强患者的体质，提高坑病能力 和控制感染：请利湿热药有控制感染、抑制免疫，排泄毒注产物的 作用．近有文献提示清利中药治疗慢性肾炎，清除了外邪，有 可能阻断了AP及CP的活化，从而减轻了肾胜的损伪本方 养阴与请利同用，有相辅相成，相得益彰之效．本方名由编者所 拟。（陈以平） 17,马鞭草方 【劝能主治1功能清热消炎，凉皿止血。主冶血尿． ［处方组成】马鞭草30-60克，生地榆30克、红枣5枕水 煎服． 【临床疗效】治疗31例，有效率达87．1务，显效率下小2肠． 【处方来源1赵益人 【按语】马鞭草又名铁马鞭，约性昔寒清热，作用为利水 消肿抑菌止血：生地榆药性为苦寒泻火，功能凉血止血，抑菌消 炎．（陈以平） 18．桃红活血汤 【功能主治］劝能益气补肾，养血活血，化痛生新．主冶慢性 肾炎． I处方组成】党参15克，黄茂30.60克，冤丝子15克、丹参 15-80克、当归12克、桃仁。克．红花10克、益母草30-60克、 米仁15克、地龙10克，水煎服． 【临床疗效】治疗80例（普通型52例，高血压型17例，肾病 综合征11例），分本方组和西药组2组（各40例），本方组显效14 例，有效18例无效8例：西药组显效8例，有效15例，无效17 例。经统计学处理P＜。.05. ［处方来m1江苏省南京中医学院章永红等． 吸按语1本方具有化fhb不伤气的特点，动物实验表明，本 方能减轻肾小球肾炎的病理变化，对尿蛋白有一定影响，提示对机 体灼休液免痰功能有一定作用。本方名由编者所拟．（顾选文） |
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