第四章心血管系统疾病 一、心律失常.二、风湿性心胜病

 第四章心血管系统疾病
            一、心律失常
    由于心脏兴奋波的发放紊乱或传导受阵，化心跳失去正常节
律性，称为心捧失常。常见心律失常有窦性心动过速、窦珍二动
过缓、宾性心律不齐、赛性停搏、早搏、阵发性心动过速、心房甄
动及房室传导阵滞等。其临床表现窦性心劝过速（宾速）除心悸、
不安外，无其它疾状，休征则从心平增快在每分钟心丰loo次／分
140次／分之间：务性心动过缓（窦缓），心室率每分钟多为朽、
so次，也可低于40次，当‘室率过慢时，常有夜乏、头晕、心悸、气
代、胸闷，胸命、心力哀竭和低血压等：宾性心律不齐，可有大晕、心
悴子宾性停搏时间软长可有昏厌早搏病人常有心脏“突、突’地跳
  出胸腔的心慌感或心脏停跳的感觉，脉搏则有间断的缺如，林搏次
数少于心跳阵发性心动过速是阵发性发作，突然发作，突怒有失，
可反复发作，发作时心跳每分铃可达150-220次，可有心悸．心前
  区不适，眩荤，发作时间可持续数分铃至数小时，甚至毅天心房如
  动可有心跳不挽刘、脉将决慢张弱不一，次数少＋心跳；房室传
  导睡滞可有心跳眨漏、心率变慢或心跳暂停，芒至每分钟心跳仅
  有20-40次，出现昏厌、抽擂．
      引起心律失常的原因很多，可能是神经功能性的．主要是植
  物神经系统劝心律的影响，如交感种经的兴奋，逮走神经张力减傀
  或过高，但更多的病因是由于各种心脏病、心肌炎、大量失血、休
  克，药物中毒．屯解质紊乱以及内分必疾病等引超的心肌损害：化
心肌缺血以及供给传导系统营养的血管发生病变而产生的．
        本病的诊断依据，除一些典型在状、体征外，心电图的诊断很
    重安．必要叶可用24小时乃至48小叶的心电监护仪加以诊断
        本病的治绮是根据心律失常的类型和病因及其所引起的血液
    循环障碍与在状的轻重及其潜在的危害性而各有不同。轻者无需
    特珠治疗，严重者则需紧急处理．对杭异位心律的治介方法主要
    包括抗异位心祥的药物治疗、电除颤、电转复与电起搏冬电行法，
    以及刹激迷走神经的各种操作法．同时应尽量采取适当措施以挂
    制原发疾病和发病因素
        中医尝中没有心律失常的病名．但与心律失常临床表现类似
    的五状在中医古代文献中描述甚多且早，如“心甲、’阵忡’、“奋
    股”、”虚劳”等病证中都有记载．心律失常中所出现的脉象，多为
    中医学中的，幻尽、代脉、促脉、疾脉，退脉．数林．心主么脉，裁神，
    其华在面心气弱虚，心血失养，神不宁舍而几心悴J阳冲不安心阳
    度弱不能帅血上荣与四布则时见头晕，甚至奋服、抽搞。召律失常
    的支接病位在心，和肝、脾．奇三脏关东亦去为密切情志所伤、疾
    湿、寒那、气带血决、气血虚袭等致病目素淫心胆脉，均可令心伤膝
    桔。（何立人）
                  1.调心汤
        【功挂主治1功能活血清营，镇心安神．主治各种早搏．
        【处方组川丹参15^-30克、紫石英20"30克、党参15-30
    克、生地15-30克、麦冬10-15克、川芍10-15克、炙甘草9克、
    连翅10克、桂枝3-6克．症状重或开始时，侮日1．5剂，水煎服
    减轻后每日］剂，恢复期每2日t剂．
        【临床疗蜘治疗各种早搏18例，治愈16例，有效L例，无
    效1例。
l处方来源l薛中理．
    【搜语．方中桂枝用量独轻，借其通阳之性更有助气阴
恢复紫石英性味甘沮无毒，能镇心安神降逆气．暖子宫，补心气
不足，可治虚劳惊悸、心腹痛、咳逆上气。（何立人》
                2.调律丸
    ［功能主洽】功能活血养血清心．主治由冠心、风心、风湿活
动期、心肌炎及后遗症所致的各种房性、室性、交界性早搏。
    【处方组成】红花、苦参、炙甘草．以t：1：。6的比例制成浸
青丸，每丸重).5克．每次3丸，每日3次．4周为1疗程。
    l临床疗效】3n疗各种心律失常45例，显效15例．有效IS
例，无效12例
      【处方来源1洪秀芳等
    【位语】红花可入心经，善通利经脉，为血中气药，能泻
能补，全在剂量上的变化与掌握。用9-12克，则使血走散．与其
行导而活血之力：用1 ．5-2．5克，则硫散肝气，乃其凋畅气血之
  能若只用t克，则解散心经邪火，令血脉调和．此其滋养而生血之
  劝，不可不知．本方名由编者所拟．（何立人）
                3.稳心灵
      l功他主治】功能益气养阴，活血化淤，复脉宁神主治各
  种心律失常
      ［处方组成] 5M 30克、黄精39克、g -,F- Is克、墟拍粉l
  克、三七末1克，研末，每次18克．每日3次，温开水送服·
      l临床疗效］治疗各种心律失常45例，显效16例．有效25
  例，无效9例，总有效率为91肠
    【处方来．】周小萍．
    ！故语】方中撷草．异名甘松，有安神镇静、驱风解痉、生
肌止血的功效．根据实验研究证明甘松的不同制刘（氯仿、水，蒸
馏提取物）对乌头碱、哇巴因等所诱发的心律失常动物模型均能快
速而有效池予以对扰，以本品预防投药，尚能抑制致颤药物诱发心
律失常．（何立人）
              a.早搏停
    【功能主洽】功能清热化湿．补气活血．主治各种早搏．
    ！处方组成】常山3-12克、苦参15-30克、姜半夏9克、茵
陈15克，瓜姜皮，、15克、虎杖9-15克、丹参9-30克、炙黄蔑
9-30克、炙甘草9^30克．常山、苦参需从小剂量用起，每剂2
煎，取汁兑匀，分2次服。凡早搏在每分钟10次以上者，每口
2剂早搏在每分钟6-IO次者，每日1.5剂，每分钟5次以下者，
梅日又剂
    【拼证加减】心衰明显者加熟附片、党参、权壳：胸痛较剧者
加姜黄、川芍、檀香血压过高者加珍珠母、苦丁茶、粉干葛心率高
于每分钟130次者，加远志、莲肉、生大黄：心率慢于每分钟50次
者，加麻黄、桂枝、白芍．
    I临床疗效】治疗各型心律失常91例，显效57例，有效26
例，无效8例．
    1处方来翻1广东省广州中医学院张笑平．
    ！位语】方中甘草用量在9-30克，其刘量甚大若欲
倚甘草为君而达益气、补中．钨火、解毒之功，则必须重用，方能速
效．用后遇有面肿院闷纳呆者，则又宜及时减量．常山、苦参、茵
  陈皆有抗心律失常的作用，可用于抬疗早搏。研究表明虎杖的药
  理作用，具有抗梦丙毒功能．综观本方，以病毒性心胜病的早搏最为
合适．（柯立人）
              5．二参麦冬汤
    【功能主治】功能益气养心宁神．主治各种心律失常
    ［处方组成】炙黄蔑12克丹参12克、党参10克、桂枝10
克、麦门冬10克，当归to克、炙甘草to克、五味子0克。水煎
Aa.
    【辨证加减】失眠者加枣仁、获荃、夜交藤或墟拍屑；胸闷心
绞痛者加鸡血藤、葛根、红花、瓜篓；心动过速者加生滋石生龙骨、
生牡蜗心动过缓者加附子，千姜或鹿角胶心功能不全者加附子；
外邪未清者加获荃、银花，连翘、板蓝根．
    [is床疗效］治疗房性旱搏加例，显效s例有效e例，有效
时间为叮天至4个月．
    【处方来泥】上海巾医学院附属曙光医院胡婉英等．
    【按语】据供方者临床观察，本方对房性早搏或房性早
搏伴阵发性短阵性房速的疗效最佳，有效率达94 ．s肠，室性早搏
有效率达7s肠，而对各种传导阻滞无效．本方在益气养心的同
f寸，取桂杖以和营通络是按照损其心者，和其营卫卜的治则而组
  合．本方名由编者所拟．（何立人）
              ‘．常咯琳丸
      【功能主洽1功能清心和脾．主治室性与房性朗书失常．
      I处方组成1 AIR山中提取常咯琳，制成九剂．to丸重0.2
  克每次I丸，每口3-4次。顽固病例侮次2丸．
      ［临珠弃蜘治疗心律失常7例．其中2例多发性室性早搏
伴阵发性心动过速，用药后室性快速节律消失，恢复正常窦性节
律：］例急性心肌梗塞的多发性室性早搏，用药后室性早搏也立即
消失：1例室性早搏伴房性早搏，用药后室性早搏、房性早搏完全
消失另1例多发性室性早搏无效：l例房性心动过速，治疗前每
日发作2至a次，药后症匿；1例房颤月药纠正无效，但作为电击
前准备药．当电击恢复窦性节律后本药巩固有效．
    【处方来翻】黑龙江省哈尔滨医科大学第一医院内科。
    【按语】常咯啡能显著抑制室性及房性异位节律点的兴
奋性，对窦房结影响不大．在短期内应用较大剂量能延长心室传导
速度而使QRS时限增宽，后者能消除折返激动，也许是本药发挥
疗效的作用机制之一常咯琳的疗效与剂量大小有关．如需较大
量。4克／次时应用时间不宜过长。（何立人）
              7．阴阳调和汤
    I功能主治】功能调和阴阳气血．上治各种心律失常。
    I处方组成盆熟地巧克、肉桂3克、麻黄5克．鹿角胶10克
（可以鹿角片或鹿角粉、鹿角霜代用）、白芥子IO克、炮姜炭5克，
生甘草10克．每日1剂，分2次煎，每煎又分2-3次服完．
    I拼证加减1口干、C7"}-`.}i,-}T*黄腻舌质红、舌尖起刺而澳
赤、心中热者，加黄连、山豆根；寐中不宁、心悸易发者加淮小麦、玻
拍，龙骨、牡砺；日渴喜饮．易汗．舌红脉细数者加生地、麦冬．阿胶．
五昧子、柏子仁等畏寒肢冷、脉沉缓者加附子、萦石英、赤石脂气
短、I}色少华、舌淡脉弱者加党参、黄茂、当归胸闷痛者加燕白、瓜
篓止．郁金、茶树根舌边有察斑或舌质紫暗而胸部剧痛如刺者加
桃仁、失笑散泛恶或有咯吐枯痰、胸院闷胀、舌苔黄腻、脉滑数者
加竹沥半夏石葛蒲、茵陈等．
    I临味疗效】治疗由冠心、风心、肺心、心肌炎等所致的心体
失常者”例，其中自觉症状渭失、脉诊与听诊改善者30例，余
3例因未坚持服药而作无效，心电图恢复明显．
    t处方来91上海中医学院PR rm岳阳医院何立人．
    【抉语】方中熟地能安五脏，和血脉1养心神；鹿角胶填
稍补髓，助熟地养血，据现代药理研究，本药对节律不齐的心脏可
使节律恢复正常麻黄走心经兴奋心脏，加快心率，增加心搏（心
率较快者禁用麻黄根），取其兴奋高位起搏点的可能，以整体着
手，心肾并治，心脾共调。（柯立人）
              g.早搏方
    ！功能主洽】功能宽胸降脂，活血安神．主治各型早搏．
    ！处方组成1 U969克．al 30克、广郁金15克、'T J 15
克、灵磁石（先煎）30克、珍珠母〔先煎）30克、刘寄奴。克、当归9
克、炙甘草9克水煎服．服药期问停用其它扰心律失常药物．
    【临床疗效1治疗各种原因引起的早搏199例，显效54例
(27.13肠），有效128例（64.32肠），无效17例（8.25肠），总有效率
91.45肠．本方对不同疾病所致早搏，有效率分别为高血压合并
冠心病所致者有效率88嗬，高血压所致者有效率”肠，冠心病所
  致者有效率90.70肠，心肌炎所致者有效率95务．本方能缩短心
  矶炎疗程，改善冠心病缺血性心电图。
      【处方来橄】李敬芝等。（何立人）
              9.虫草方
    I功能主治】功能益精宁神主治各种类型心律失常．
    【处方组成1以冬虫夏草头泡菌在严密的发酵工艺条件下墙
  养成冬虫夏草丝体，制成胶耗，每丸0.25克每次？丸．每日3次，
开水送服．
    ！临床疗效】治疗心律失常57例，其中房性早搏23例．to
例显效，6例有效，7例无效房性早搏短阵房性心动过速2例显
效I例，有效I例室性早搏26例，显效5例有效II例，无效10
例；交界性早搏l例，显效室上性心动过速l例，有效；交界性逸
搏1例，无效病态窦房结综合征t例，有效房室传导阻滞I及
II工型各I例，均无效．总有效率为64．9％。
    ‘处方来派】浙江中医学院附属医院俞惠生．
    I抉悟】本方名由编者所拟．（何立人）
                10.新福寿方
    11M主治I功能弧心复律。主治房性和室性早搏
    ‘处方组成】福寿草分离提取新福贰总贰，制成片剂，每片f
毫克．每日2次，t^2周为1疗程．
    【临床疗效1治疗心律失常31例，采用动态心电图进行观察
24例单朋本方有效12-24例，治疗前后早搏平均数经统计学处
理有非常显著的差异，治疗前室性心津失常分类属L者为。／12
例，L：者4/12例，LZ者2/12例，治疗后转Ln者6/12例，L者
4/12例，治疗前有2例兼房性心律失常属K：，治疗后转变为Ko.
心肌炎后遗症23例中单用本方有效者17例，无效者6例
    ‘处方来翻l上海市仁济医院陈曙霞等．
    I按语】本方对心肌炎后遗症引起的早搏效果明显，冠
心病所致的心律失常效果不显对心率快的心律失常用之较宜，心
律偏慢者选用时宜谨慎．（何立人）
 11.苦茵煎
    【功能主治1功能清火泄热，益气活血，安神化痰．主治室性
早溥
    ！处方组成】苦参30克、茵陈25克、黄芭20克、山植20克、
桑奇生。克、半复10克、封参30克、炒枣仁15克、川背20克，水
煎眼．
    ［拼证加减】痰湿阻滞者加陈皮15克，枫壳10克、竹茹15
克；气滞血庭者加郁金t0克、红花15克、桃仁20克：烦躁失眠多
梦者加夜交藤40克、知母15克，朱砂、．2克高血压者加葛根15
克、钩藤12克．
    【临床疗效】治疗室性早搏403例，室性旱搏消头141例，占
34.。％：显著有效124例，占30．7肠；有效90例，占22.4务；无
效39例，占。．7肠；恶化9例，占2．3呱。
    ［处方来派1李桂君等。
    【按语1中医认为本病主要病机是“以虚为本，兼见痰
焕”。方中苦参入心，专治心经之火，与黄连功用相近。然茵陈一
昧．有报道在肝炎病人服月过程中，出现心律紊乱及阿斯氏综合征
的严重反应，需慎用。本方名由编者所拟．（何立人）
              12.整律汤
    ［功能主治】功能益气通阳，强心安冲。主治室性早搏．
      ［处方组成】丹参20克、阿胶20克，桂枝s克，瓜篓20克．
崖白9克、枣仁12克、获荃15克、股龙骨24克、锻牡妨24克，蛤
蟆千10克、炙黄茂24克、炙甘草。克，水煎服．
    C麟证加减】血虚者加当归身、熟地黄：阴虚者加北沙参、朱
砂、麦冬：阳虚者加熟附子．
    ‘．床疗效I治疗02例，室性早搏消失者84例．好转者8
例无效者2例。
    I处方来万1陈逸民。
    ‘按婚］本方适用子冠心病、胸痹疼痛、心功能不全的早
搏患者．方中蛤蟆干有强心利尿作用（何立人）
              13．甘草泽泻汤
    【功能主洽1功能益气生血，健脾胃、利水湿主治室性早
搏。
    【处方组成】生甘草30克、炙甘草30克．泽泻30克，水煎
服．有兼证（烦躁有汗，白觉寒热无常失眠等证）者，先投桂枝加
龙骨牡蜘汤．再服本方．
    ［．床疗效】治疗室性早搏23例，均症状消失，心电图恢复
正常。用药3至12剂平均6剂．
    【处方来万】北京中医研究院西苑医院于天星。
    【按语】本方以甘草为君，益气生血为宗旨。甘草性味
甘平，入心肺脾胃，通行十二经．生甘草气较清，入心肺，善补肺
之气，补益宗气之源：炙甘草性温气厚，更补脾胃之气，以充气血生
化之源，气血相依，相互为用，气旺生血，血充化气，益气亦离养血
之功．陶弘景《本经别录》中又云甘草具有“通经络，利气血之能，
因此甘草生炙并用，量重力专而宏，能使宗气健旺心血充盈，血脉
通利以图复脉之本．甘草量轻则功单力薄，难堪益气生血重任，
但用量过重，又有滞留体液之弊，而泽泻为淡渗利水之稳妥佳品，
佐甘草正可扬其长而避共短，补其偏而救其弊，三药相合，势如三
足之鼎，缺一不可，相得益彰，补而不滞。本方三味，等量重用，切
勿减量．（何立人）
  14．苦参双草汤
    【功能主治】功能清心鸡火。主治心律不齐．
    【处方祖成】苦参30克，炙甘草3-6克、益母草0-13克口
永煎服．
    【临味泞效】治疗心律头常“例近期疗炊观察，显效1l
例，好转25例，总有效率66．了肠
    ［处方来翻】全国中医研究班姜静娴等。
    【按洛】据供方者云，本方服后除少数病人有胃肠道反
应外，未见其它不良反应。苦参临床应用颇多，对病毒性心肌炎的
早搏更为适宜．本方名由编者所拟．（何立人）
              15．桂红桃赤汤
    t功能主洽】功能活血化定。主治风心病合并心律失常。
    【处方祖成】桂枝s克、赤芍12克、桃仁12克、川苟6克，益
母草30克、丹参15克、红花6克，黄茂15克，水煎服。
    【临味Pt效】临床应用数十年，病者不下百余例，效验颇显
    I处方来颐】上海市岳阳医院朱锡棋．
    I按语】桂枝辛温为通心脉要药，配伍赤芍凉血活血意
在压制其弊而共展其长，使本方化褒之功更著。本方名由编者所
拟。（何立人）
              16.青苦茶方
    ［功能主洽】功能清热解毒，养阴复律．主治病毒性心肌炎
潮心律失常。
    【处方组成】生地15克，桂枝6"-12克、麦冬15克、甘草6
克、丹参15克、黄茂15克、大青叶15克，苦参15克，茶树汉15
克，水煎服。
    ‘协证加减】邪毒鹤张者去桂枝、黄茂，加浦公英15克、她丁
草15克：口腔溃疡者加野蔷薇根15-30克；由阴虚转而气唯重
者，去大青叶加党参12克，加重桂枝．
    l临床疗效】治疗数｝一例病毒性心肌炎的心律失常，皆为有
效。
    I处方来浑1上海市岳阳医rMIA.
    I位语l本方生地剂量可丙加重．急性润患者或病邪未
清彻病程在半年以内者用本方尤宜．本方名由编者所拟（何主
人）
              17.抗早搏汤
    I功佑主洽】功能清心化痰。主治频发性早搏。
    【处方组成】酒炒常山6-12克．姜半夏9克苦参15-30
克、炙甘草9克水煎服凡早搏在10次／分以上，每日2剂早搏
原在或降至10次／分以下者，每日！剂．
    ［临床疗效】治疗早搏23例，显效16例，有效6例，无效1
例。
    【处方来邵】广东省广州中医学院张笑平．
    ［搜语】常山有奎尼丁样作用：苦参具刀受休阻滞剂样
作用本方宜韵肉毒性心肌炎类的早博．（何ilv)
              18.僵蝉防附汤
    t功位主治1功能益气养血，熄风镇惊。主治病毒他心肌炎
室性早搏
    t处方组成】党参20-30克，grz 20-a0克、丹参15克、杜
枝，克、僵蚕9克、蝉衣9克、防风，克白附子9克、青龙齿（先
煎）15克、炙甘草9-12克，水煎服。
    【辨证加减1心悸伴失眠者加玻泊粉、牡蝎、磁石、枣仁伴头
晕乏力、血压降低或有贫血者，合归脾汤加减；伴胸闷气促、舌质口
唇偏暗者，重用丹参加瓜篓，郁金、逃白头、苏梗伴盗汗、烦热、情
绪易激动或便秘失眠，证属心阴亏损，多见于植物神经功能紊乱
者，合生脉散、黄连阿胶汤加减；伴胸闷纳呆．二便不畅、舌苔腻
证属湿热内蕴昔，用二陈汤加减。
    【临珠疗效l治疗病毒性心肌炎室性早搏32例，显效4剂
有效23例，无效5例。
    ！处方来派】顾梦路．
    【按屠】方取祛风痰的僵蚕、蝉衣防风、白附于，合镇惊
的青龙齿加于益气荆之中，以达心肝同怡，标本兼顾的目的。（何
么人）
              19．四参复脉汤
      ［功能主治】功能益气养心，活血复脉．主治冠心病频发性
  室性早搏。
    I处方组成1生晒参2-5克（或党参15克），参三七（冲服）
  2-5克、丹参20-40克，苦参20-40究、麦冬12-15克、五味子
  12-15克、生地12-15克，当归12-15克、瓜篓12-15克、获
  答12-I5克、甘草6-12克，水煎服。服汤剂至早搏消失或基本
  俏失后，以原方为主研为细末，装入空心胶囊中，每次服3～5牡1
  每日3次，连服上-2个月巩固疗效．
      I辨证加减】气血两虚者加紫河车粉或胎盘糖衣片：心阴亏
损塑去方中人参用生晒参或白精参3克，另加玉竹、鹿角胶心阳
不足型加桂枝、制附子或鹿茸精：心血企滞型加川芍、赤芍红花
或血蝎；痰浊阻塞型方中瓜篓用30克，另加燕白、曹蒲；伴高血
脂症者加生山植30克、泽泻20克伴高血压者加钩麟、菊花伴搪
尿病者加黄蔑30-90克、玄参20-30克‘葛根20-30克伴慢性
心衰者除加大生晒参、生地、获等剂量外，另加扫技、北五加皮或鹿
茸精；失眠者加炒枣仁．甘松．
    【临床疗效1治疗冠心病频发性室性早搏39例显效20例，
占总数的51·3肠．
    ‘处方来蔑】山西省临汾市第一人民医院蒋森．
    I橄语】本方中丹参参三七、当归、瓜篓、人参等均有扩
张冠状动脉增加冠脉流量的作用，丹参．苦参、当归等具有抗心律
失常作用，因此疗效较好。（柯二人）
              20．参茂麦母汤
    ！幼佳主治］功能益气活血．主治冠心病合并心律失常．
    ！处方组成1党参15克、-Xit l5-30克，丹参IS克、益母草
，。克、麦冬15克水煎服．
    I拼证加减］阴虚者去党参、黄蔑加太子参1530克；阳虎
者加附块10克，仙灵脾12克心悸甚者加柏子七12克、磁石30
  克胸痛者加红花12克、王不留行12克胸闷者加紫苑9克、郁金
  9克、旋覆花9克．
      I曲珠疗效】临床应用多例，均有效．
      【处方来蔑1上海市岳阳医院朱锡棋．
    ［按婚1本方中紫充专入肺经，能宣开肺气而改善心脏
  供血王不留行善入血分，通行血脉，走而不守，止痛效佳．本方适
  用于以气虚血蹄为王安表撰
    
  21．李氏转律方
    【功住主洽】（O方功能补气益心；主泊心气虚塑冠心病合井
心律失常．（z）方功能益气滋阴养心，主治气阴两虚型冠心病合并
心律失常．（3）方功能益气温阳通心：主治心阳虚型冠心病合并心
律失常．
    【处方组成1 (1)红参（亦可用大子参）LOA,丹参20克、苦参
15克、酸枣仁I5克，车前子15克，水煎服．（2）炙甘草10克、桂
枝5克‘党参15克、麦冬15克、生地30克，火麻仁10克、大枣7
牧、阿胶。克、生姜6克、当归12克、丹参15克苦参12克、五味
子6克水煎服．（a）炙甘草10克、桂枝5克、生姜6克、党参15
克、火麻仁10克、大枣7枚．鑫白6克、丹参20克当归12克、附
子10克，水煎服．
    【临床疗效1治疗冠心病合并心律失常25例．显效12例，有
效8例无效5例
    ！处方来蕊】李德贤．
    ！筱语1本方用治冠心病室性早', (2）方偏于气阴两
4h. (s)方偏于温补气Pt. (I)方不失43颇养心宁神. }3fSwif.本
方名和（2）（3）方剂量由编者所拟。〔何立人）
              22．夏氏早搏方
    I功能主洽】（t）方功能活血宽胸．滋阴养心：主治心脉Bxl$_
  心阴亏损之早搏。（幻方功能补气养血，宁心安神：主治气血不足、
  J心神不宁之早搏．
    【处方组成】（1)丹参15克、川芍15克、9:tR 15 5"L. 'Y, A} 15
支、麦冬15克、玉竹15克、心乐丸（吞）s克，水煎服。（z）当归1z
 
充、党参12克、麦冬Y克、五味子4.5汽、淮小麦30克、大枣5枚、
炙甘草9克，朱获神。克、朱远志4．5克，磁朱丸（吞）9克，水煎
服。
    【临床疗效】治疗旱搏31例，其中心脉派阻心阴亏损之早
搏23例，显效7例有效，例，无效7例气血不足、心神不宁之早
搏8例，显效5例，有效3例
    l处方来源】上海市瑞金医院夏翔。
    【按语】（1)方以活血化疲通络和滋阴养心相伍，另以心
乐丸（红花、五灵脂、郁金、冰片，檀香、降香、砂仁、佳枝、木香、单
拔，炼蜜为丸）加强治血宽胸的功效，对由冠心、风心、心肌炎所引
起的早搏疗效较佳。（2）方益气养阴安神其安神作用较佳，主要
可能有镇静神经中枢的作用，用于迷走神经功能亢进的功能早搏
病人疗效较好此外，本方对已脏神经官能症也有较好的效果．本
方名由编者所拟（何立人）
              23．参附万年汤
    I功能主治)功能益气A m，强心利尿．主治心房纤维颤动．
    ！处方组成l党参12克淡附片，克、积实。克、桂枝9 A,
炙甘享9克、淮小麦30克、龙齿18克，珍珠母30克、柏子仁9克、
酸枣仁。克、自边万年青9克．水煎服
    〔临床疗效】治疗房颤数例，均转为窦性．但劳累后易复发，
故在心律转为正常后，仍须继续服药一段时间．复发者再用仍有
效一般服药在I个月内即见效．若无效则停用
    【处方来潭】上海市中山医院陈泽霖．
    【按语】方中万年青有强心利尿及抗心律失常作月，对
室性阵发性心动过速、室性或房性早搏皆可应用应用时必须严格
掌握刘量，严密观察病情，以策安全．本方名由编者所拟．（何文
   24．补肝养血汤
    ［功能主治1功能养阴柔肝．主治窦性心动过速和窦性心动
过缓．
    ［处方组成］白芍30克、主地12克、当归12克，炒枣仁12
克、木瓜12克、构祀子12克、女贞子12克，水煎服．
    【哄证加减】气短甚者加党参15克或孩儿参20克：口渴甚
者加天才口汾15克血虚有系者重用当归或加川芍、丹参．
    【临床泞效】治疗35例，治愈19例，有效14例无效2例．
    【处方来源】沈新华等．
    【按语］心主血、肝藏血．本方以大量补肝养血药组成．
希冀血液充盈，以使心肝得养，木火之脏乃得安宁。木方名由编
者所拟．（何立人〕
              25.升率汤
    1功能主洽1功能补气温阳，通脉强心．主治缓慢性心律失
常
    【处方组成】麻黄10克、附子（先煎）20克、细辛5克、红参
20克、丹参25克、麦冬15克、当归15克、郁金12克，水煎服
    ［临床泞效］治疗缓慢性心律失常50例，治疗5周后，心率
  均有明显上升
    【处方来源1邓德明等．
    【抉语1据现代药理研究，附子分离出的去甲乌头碱具
  有与异丙肾上腺素相似的作用，有明显缩短希氏束电图A-H间
  期作用。（何立人）
  26．蔑桂参麦饮
    I功能主治］功能益气养阴，温阳通心。士泊功能性窦性心
动过速。
    【处方组成I黄茂15克、肉桂（或桂技）3克（后下）、人参5
克、麦冬巧克、五味子6克．每荆加水日00毫升，煎至300毫升：每
欢服100毫升，每日3次。服药期间忌辛辣香澡之品
    I临床疗效】治疗54例，痊愈46例（占85·1肠），好转5俄
（占9.3肠），无效3例（占S．8肠）．
    【处方来蕊】彭元成．
    I按语］心悸不宁，口干脉数，舌质淡或红．在渔动或惊
吓之后好发者选用本方较宜．本方剂量由编者所拟。（何立人）
              27.苦参汤
    t功能主治】功能清心安神．主治心动过速．
    【处方组成】苦参30克、黄连5克、丹参20克、酸枣仁20克，
炙甘草5克，水煎服．另朱砂1克、珍珠粉3克吞月氏
    【辨证加减】阴虚加玉竹10克．生地12克：阳虚加肉桂3
克、干姜4.5克气虚加黄茂15克、党参15克：血雄加川苟9克、
  红花5克痰阻加营蒲5克，郁金10克。
    【临珠疗效I治疗各种心动过速26例，一般服药2-8荆后，
  症状均消失．
      【处方来源】胡明汽
      【按语】数脉主热心有热，以苦参、黄连揭共火：再以
  查仁安其神丹参活其血；炙甘草养其气口综观本方配伍，似对病毒
  感染引致的心动过速较宜．辨证加减药物的剂量由编者所拟口（仃
    28.养阴宁心汤
          ‘劝住主治］功能益气养阴，潜阳安神．主治心动过速属气
        朔两虚者。
            t处方组成】太子参30克、麦冬14克、玉竹10克、花粉15
        克、生甘草”克、桂圆肉15克、仙鹤草30克、卧蛋草30克、珍珠
      母30克，水煎服，
            ［的住加减】气虚不甚者可去太子妻改用沙参头晕甚加白
        旗菜10克胸闷便秘加全瓜萎30克虚火者加玄参15克烦躁加
        摘等10克、竹叶5克或莲子心4克寐差加首乌藤30克．
            【临房片效7治疗1例甲亢心动过速患者．服本方1月，心动
        过速症状未再发．
            【处方来翻】北京第二医学院中医系苏庆英．
            【按语1苏氏认为本病病理在子“阳扰阴虚．，治以益气
        养阴、潜阳安神之法仙鹤草凉血强心，调整心律，具有清补作用，
        疏而不滞；卧蛋草清热解毒，散血止血：桂圆肉养心安神，补血养
        脾，三味相配，治心动过速，是北京名医施今墨之经验用药．本方
        名由编者所拟．（何土人）
                    29．生脉定律汤
            【劝隆主治】功能益气通脉，凉血养心．主治快速性心律失
          常．
            【处方组成】大子参30克、川首15克、丹皮10克、赤芍25
        克、麦冬25克五味子10克，水煎服．
            ［价证加减】兼气郁者加郁金或香附、没药；神魂不宁者加
枣仁、炙远志、生龙骨．生牡妨：兼脾血湿重者加山药、状等、泽泻
外感风寒者加荆芥、防风、羌活、独活．薄荷：兼痰湿加陈皮、半夏．
首蒲；出现代脉加生黄蔑或人参：见涩脉加阿胶、生地、玄参．
    【临床泞效】冶疗快速性心律失常20例，显东IA例，有效5
例，无效1例．治疗过程中，均未发现不良反应，亦未见病情恶
化。
    l处方来X1魏执真等．
    【按语I本方对冠心病之心动过速尤为相宜．（何立人）
              30．参花三香汤
    ［功能主洽，功能理气活血。主治右束支完全性传导阻滞．
    I处方组成】紫丹参50克红花5克、云木香10克、植香3
克真降香30克．水煎服．
    〔临床疗效I治疗15例，痊愈和显效14例，好转1例。
    【处方来派1张永祥等．
    C彼语】本方对心脏及肝胜有较好的修复、改善功能．＿
（何宾人）

二、风湿性心胜病
      风湿性心脏病（简称州风心”）是指由风湿卜忿脏炎后引起的慢
  性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心胜辫膜上留下疤
  雍所造成的后遗在，使辫膜狭窄或关闭不全。辫膜受军情北以二
  尖辫及主劝脉辫最为常见
      心脏瓣艇的狭窄与关闭不全都会影响工常血流的输送，形成
  有关心室和心房的扩大最后超过．‘脏的代偿能力，而导致心律失
常和心力寒揭．忠者可出现呼吸困难，咯血、心件、吹嗽、心故痛等
        现象典型二尖瓣侠窄者可见颇面部暗红、唇紫，称作二尖瓣负
          容主动脉瓣Iii 9#不全有其周围血管体征
              本病病因一般认为起于风湿热的急性发作期间。风湿热与洛
        血性链球菌的感染有关，主要是全匆比变态反应病变主要影响关
          节、心脏瓣膜及心肌．
              本病依据病史与临床表现，听诊检查可在有关的辨膜区闻及
          舒张期或收稀期相应的心脏杂音而诊断，并从心胜X线片、多种
          类型的超声心电图和心导管检查进一步证买．
              木病一般va预防风湿热的活动为关健，着重于预防惑染．瓣膜
          病的内抖治升在于控制心力衷竭和心律失常，必要时连行外科治
          疗
              中医学认为风淫性心脏病多属于‘、阵忡、喘证，’‘水nP"“心
          挥’等范味．其病机主要是风寒湿那内侵久而化热或风湿热那直
          犯，内舍于心，乃致心冰痹阵，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神
          为之不安．表现心悸、·江仲，甚而阳气衰徽不布，无以温煦气化，而
          四月支逆冷．面色忧白，叙面睛红：唇舌青紫。水湿不化，内袭肺全，
          外刚乏溢肌肤四肤或下走肠间，见刘浮肿．咳嗽气效，晌闷院腹瘩
          雕，不能乎卧等证．（何么人）
                      1.银翘白虎汤
              【功能主治1功能清热解毒，祛风胜湿．主治风湿性心脏
          vi.
              【处方组成1连翘20克、银花25克防己25克、木瓜25克、
          知母25克、梗米25克，生石膏上00克，甘草10克，水煎服．
              I僻证加减］湿重加苍术25克、或米40克、厚朴10克热重
          加振子15克、黄柏15克、黄连5克；心前区闷痛加全瓜篓25克
远志拓文、柏子仁25克．
    1．床昨效］治疗风湿性心脏病12例，均愈．治疗时必须坚
持服药。～s周．
    【处方来母1江苏省南通市朱良春．
    【技居】本方由缪宝迎整理．本方所治疗乃属风湿病邪
浸犯心脏引起急性变态反应非瓣膜受损阶段．本方取辛凉清热的
银花、连翘，祛风湿的防己，舒筋通络的木瓜和专清气分大热的石
膏等，合而有效．（柯主人）
              2．复方防己煎
    【劝能主治1功能健脾益气化湿。主治风湿性心脏病。
    【处方组成】汉防己15克、玉竹9克，黄茂18克、自术。克、
自获等30～朽克．上药混合置砂锅内，加水500毫升，煎至100
毫升．过滤取液，余渣再加水今。。毫升，煎至80毫升，过瑰取液，与
  头煎混合，共18Q毫升，分3次温眼
    【脚证加减I发热疼痛甚加细辛4 ．5克、银柴胡6克浮肿及
  小便量少甚加泽泻9克、木通巧克、桂枝6克严重喘息加蜜炙桑
  白皮9克、苏子9克：心衰加附子g克。
    【临床疗效l治疗风湿性心脏病10例，疗效满意．
      【处方来硬I武艺敬．
      I按语】心属火，脾属土，两者为母子之脏今母病．本方
  即以母病实子为治则．（何立人）
                3．朱氏风心方
      l劝能主洽1（l）方功能益气养旧．健脾养心：主冶气血亏虚
  么风心。（2）方功能活血化疲，琉通心脉；主治心肺脉络癸阻之风
心（3）方功能温阳益气，强心利水：主治心肾阳虎之风心．
    【处方组成】（0桂枝6克．太子参20克、黄茂15克，麦冬
15克、淮小麦”克、红枣了枚、百合15克，龙骨30克、牡蜗30
克、炙甘草6克，水煎服．（2）桂枝6克、赤芍12克、桃仁12克、红
花‘克、川苟6克、丹参卫5克．益母草30克、郁金9克、香附6克
水煎服。（3）桂枝9克、熟附块15克、赤芍12克，黄岑15克、丹参
15克益母草30克、获荃12克、杏仁9克、防己6克、草药子9
克、赤小豆30克、桃仁12克，水煎服．
    【僻证加跪】（3）方用于喘息不得卧，自汗绵绵，酌加人参、五
味3',锻龙骨、缎牡蜗等
    【临珠疗效】治疗风湿性心脏病多例，以上述三方随证加减
选用，症状减轻明显，取效甚捷．
    【处方来流】上海市岳阳医院朱锡祺‘
    ［按语1本方由熊庚义等IA. (1)方中黄茂用量宜大，
以阳生阴长，益气生血朱氏经验，黄蔑一味，功补大气，大气一转
则有利于气机畅履（幼方温通血脉，通阳化气．首选桂枝虽桂枝
素有医家忌之之说，然风心有咯血征候时，却不忌用实线证明，用
  之咯血反丧。（3）方用于心衰合并肺部感染之时，取附子、肉桂温
  阳：以黄苏．杏仁清宣肺气：防己、攀苗泻肺利水．本方名由编者
  所拟．（柯立人）
                4．双仁养心汤
      【劝能主洽】功能养心安神，健脾化湿。主治风湿性心脏
  病．
      C处方组成］山药96o克、黑芝麻360克赤小9_363克、鸡
  内金30克、炒枣仁4日。克、柏子仁3的克，共研细末．每天早晚饭
  前服30克，以开水调为糊状服之．
    【临床疗效】治疗风湿性心脏病男女患者各1例，分别服药
3至5剂，症状皆消失。
    【处方来源」田宝忠。
    I按语］脾为生化之源，统血之脏：心为士血之君，肾为
藏精之脏，精血司源．是故本方以山药、赤小豆健脾利湿「黑芝麻
养血滋肾；柏子仁、枣仁养心。实则以养血生血为宗旨本方名由
编者所拟．（何立人）
              5．五加复脉汤
    【功能主洽7劝能养心复脉。主治风湿性心脏病．
    C处方组成1炙甘草10克、阿胶10克、党参15克、生地20-
30克、桂枝，克．麦冬10克、柴胡9克、五加皮10克．丹参10-1.5
克，主姜、大枣为引，水煎乃鼠
    【辨证加减】四肢发凉者加附子6-9克：心烦自汗者去桂
枝，重用生地加龙丹、牡蜗．山桅或万年青10克：浮肿加炙黄蔑
获等、猪菩、车前子咳嗽咯血者去桂枝，加土三七；发热者加柴胡
10^-12克：心动过缓者加附子10克、仙茅12克：心衰严重者去党
参，加红参12克附子12克心前区疼痛明显者加乳香6克、没药
6克：心腹闷者加积壳9克
    ！临床疗效）治疗I例典型病例，服药3剂．心悸气短减轻
再服3剂早搏消失基本痊愈；又续服半年以巩固，经随访未见复
  发
      【处方来源〕王英鹏．
      【按语7本方用治风心，有咯血之症时，桂枝用否，各家
  所见不一，依编者所见可用，但剂量可减倘咯血系由其它病因
  所致，则当别论。（何立人）