|
基本方组成： 桂枝12克、白芍9克、知母12克、生姜15克、白术15克、防风12克、麻黄6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎两次，合在一起，分为3次服，每日1剂。 本方主治风寒湿三气杂至痹阻经络，气血不通而致的全身关节疼痛，久久难愈，而身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐等症。方中桂、麻、防风温散风寒，芍药、知母和阴防热燥，生姜、甘草调胃和中。白术配附子温经散寒，祛寒湿痹痛捷效。诸药共奏祛风寒湿、温经脉、止疼痛之效。 书中所说 “身体尪羸” 即指关节肢体僵屈变形，不能自由活动，身作羸瘦衰弱，生活不能自理，几成废人而言。从一代医圣张仲景这一段精确简练的描述来看，本汤可用于治疗西医学中的类风湿性关节炎等关节肢体变形、骨质受损的疾病。 本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。 组成： 补骨脂9～12克，熟地12～24克，川断12～18克，淫羊藿9～12克，制附片6～12（用15克时，需先煎10～20分钟），骨碎补10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、独活各10～12克，防风12克，麻黄3～6克，苍术6～10克，威灵仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，地鳖虫6～10克等，还可加用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）6～9克。 功能：补肾祛寒，化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨。 主治： 尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛变形、骨质损害的疾病。 方解： 方中以川续断、补骨脂补肾阳、壮筋骨，制附片壮肾阳、祛寒邪，熟地补肾填精、养肝益血，共为主药。 以骨碎补活瘀祛骨风，淫羊藿补肾阳、祛肾风，桂枝、羌独活、威灵仙搜散少阴经、太阳经及肢体的风寒湿邪，白芍养血荣筋，缓急舒挛，共为辅药。 又以防风散风，麻黄散寒，配熟地可温肌腠，苍术化湿，赤芍活瘀清热，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨，伸筋草舒筋活络，松节通利关节，共为佐药。 其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防湿药化热。牛膝益肾并能引药入肾为使药。 加减法： 上肢病重者加片姜黄10克。瘀血明显者加红花10克、乳香、没药各6克，皂刺6克。 腰腿痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼服胡桃肉（炙）l～2个。 肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生薏米30～40克，木瓜9～12克，茯苓15克，白僵蚕9～12克。 脊柱僵直、弯曲、变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12克，羌活改为12克。 关节疼痛重者，可加重附片的用量，再加草乌9克，七厘散（每次1克）随汤药冲服。 舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。 中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克。 注意事项： （l）本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效。 （2）显效后，可将此方3剂研末，每次服3克，温开水（或加黄酒）送服，长期服用。 各家论述: ①《金匮玉函经二注》：桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂，附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫，如桂枝汤例也。知母治脚肿，引诸药祛邪益气力；附子行药势，为开痹大剂。然分两多而水少，恐分其服而非1剂也。 ②《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。 ③《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散湿于表；芍药、 |
|
|
