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X线平片,CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充.如此,真正有职业道德的医生就会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用/效益比. 一,平片 骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X片)。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。 但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT和MRI。 平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。 二，CT 对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做CT。四肢骨干骨折一般无需做 CT。 打石膏病人做平片不如CT。 关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT效果不如MRI。 三，MRI MRI的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。骨髓，关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。 ②是MRI能任意切面成像。显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。 ③是骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。 ④是关节液在T1加权像上为低信号，T2为高信号，具有造影的效果。 ………… 综上，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间，平片，CT，MRI各有优势。MRI的成本高一些。 |
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