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秋冬之交中风发病率飙升 “控制好情绪比吃药还要关键” 陈甦说，中风的发病也有季节性，在冬春之交、特别是秋冬之交，发病率一般是飙升。目前福州气温急剧下降，正是预防中风的关键时期。 “天气一冷，血管随之收缩，外周血管阻力增大，致使血压骤升。同时，寒冷使人的毛孔也收缩，出汗少，很多人饮水也减少，血液黏度随之升高，这也会增加脑梗塞的几率。”陈甦介绍，冬季预防中风，就要针对以上特点进行调节。老年人要注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。多饮水，多吃水果、蔬菜，经常运动等，不要被天气左右，养成不利健康的坏习惯。 另外，冬季的运动也存在一些误区。老人一般喜欢晨练，但是晨练不宜太早，最好在太阳出来之后再锻炼。运动也不适宜过于剧烈，微微出汗就可以，快步走和太极拳都是很好的锻炼方式。 如果有便秘等排便问题，要通过饮食或药物及时调理，保持排便通畅。在冬天排便通畅尤其重要，因为冬天血管容易脆弱，血液黏度相对也较高，很多中风的患者发病的起因就是因为排便不畅，然后用力过度，导致了血管破裂。不要过度劳累，门诊中就有一些老人忙于装修房子，房子装好，人却累到中风了。 陈甦还再三强调，情绪的波动如生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等也是心脑血管疾病的诱发因素。因此老年人一定要保持平和的心态，避免情绪激动。“控制好情绪比吃药还要关键。” 笑一笑、动一动、说一说 三招识别早期中风 中风发病突然，很多中风的病人都是突然失去意识、晕倒，或者是突然间手脚不听使唤、发麻；每当发生这样突如其来变化的时候，他们周围的人多数都不知所措，为了唤醒病人，很多人拼命地去摇晃病人的身体，或者对他大声叫喊；也有的不知道是发生中风了，因此可能在家休息观察，导致错过了最佳的治疗时机。 如何才能早期识别脑中风呢？陈甦介绍，如果怀疑自己可能发生了中风，可以做个小测试，包括微笑测试、举手测试和口齿测试，可以帮助大家判断。 病人微笑时如果一侧嘴角歪斜，这时候就要考虑中风；也可以让病人动一动，要求病人两只手平举，如果一侧的手掉下来没力气，这时候高度怀疑有没有中风；也可以叫病人说一说话，如果病人语音含糊说不清楚，这时候也要考虑中风。有人把它归纳为三句话，叫做“笑一笑，动一动，说一说”，通过这三个简单的动作，就可早期识别中风了。如果病人出现了上述三个中任何一个表现，他出现中风的可能性就达到72%。 中风了怎么办？陈甦表示，中风治疗强调一个“快”字。家中有人可能中风了，应立即拨打120，力争在最短时间内到综合性医院就诊，并将病情如是准确地告诉医生，不建议自己送医。 在救护车来之前，家属可以采取如下措施：让病人保持安静，头不要垫枕头，禁止摇晃、震动头部等；保持呼吸道通畅。昏迷者要松开上衣纽扣和腰带，如有假牙应摘除，并将患者头侧向一边；进行现场急救，检查患者的情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏；如果从楼上用担架抬下病人，应保持头高脚低，以减少脑补充血。在送医院途中，可双手托住患者头部，避免头部震动。 缺血性脑中风患者在症状出现后的“黄金3小时”内积极救治，才能最大程度地减少脑细胞死亡，减少脑中风病死率、病残率、减少后遗症，获得最佳治疗效果。 8成以上的中风可预防 中风后康复训练越早效果越好 不少人认为中风是不可预防的，有的人则觉得只有老年人才会发生中风；有人觉得中风了就治不好了，而有的人觉得中风后治疗6个月就会好……陈甦指出，上述这些都是常见的一些中风认识误区。其实，超过80%的中风是可预防的，要远离中风，就必须积极做好预防工作。 目前，心脑血管分为“三级预防”，这与中医养生与“治未病”的理论：未病先防、既病防变、病后防复发不谋而合。 中风的危险因素一般分为两种：一种是不可干预的因素，如年龄、性别、家族史；比如说，年龄如果大于六十岁，有中风的家族史，中风的风险就大大地增加；有中风的家族史，中风的风险也会增加；还有男性比女性中风的风险大。 另一种危险因素是可干预和控制的。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、酗酒、肥胖以及运动量过少；既往有冠心病或心脏病发作史；既往有外周动脉病史如脉管炎等都是中风的危险因素。如果同时具备两种危险因素，比如说既有高血压又有糖尿病，这时中风的风险就会成倍增长；如果说有三种的危险因素，中风的风险则会呈数倍明显增高。 对病人来说，应该积极控制各种可干预的危险因素，主要包括控制血糖、血脂、高血压、治疗心脏病等；也要注意纠正不良的生活和饮食习惯，避免高胆固醇、高糖、高盐的饮食，改变嗜烟、酗酒等；此外，还要适度锻炼。控制危险因素，半年至一年做一次身体检查。 另外，陈甦提出，要重视中风的康复治疗。不少人认为“康复是疗养，可有可无”。循证医学证实，康复治疗是降低中风残疾率的关键，中风后的康复训练是非常重要的，应该及早开始，越早效果越好。 在中风后的急性期，也就是两周，甚至四周过后就要逐步过渡到以康复训练为主的治疗方式，这时候药物治疗已经退居到次要的辅助地位。神经康复专家提出了一种叫"123"的康复流程，建议中风以后的第一个月在医院进行急性期的治疗，并进行早期神经康复；中风后的第二个月，必要时可以转到有条件的康复中心进行康复训练；第三个月，在病人情况稳定以后，可以转到社区或者家里进行康复训练。 有数据统计，中风病人在发病后急性期早期康复介入，约有60%的人可以达到日常生活自理。 陈甦说，在该院中风病人生命征平稳后的3天内，就开始进行康复治疗，比如针灸、现代康复器械等一些被动康复训练，但配合主动的康复锻炼，又比单纯被动的康复效果来得好，临床上就有不少中风病人在接受康复治疗后，愈后情况出乎医生意料之外。 温馨提醒 中风的“报警”信号别忽视 陈甦提醒，许多人发生中风前有先兆表现，如果善于识别，早加防范，可以减少中风的发生。如有以下表现要考虑到中风先兆。 远期先兆：反复发作性或持续性头痛、眩晕或头昏，记忆力衰退、健忘，四肢麻木、肢体颤动、口角抽动、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中风的可能，应该到医院检查。 近期先兆：当出现以下现象时提示近期可能发生中风，需积极治疗。值得注意的是，下面所谈的先兆症状并不是中风先兆的特异性表现，也可以在其他疾病中出现。需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状，及时去医院就诊，不可等闲视之，也不要被它们吓倒。 一、头晕、头痛：突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性中风的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性中风的先兆。 二、一过性黑蒙：指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。其中单眼黑蒙提示中风的可能性很高。 三、短暂性视力障碍：表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的中风预报信号。比如看东西只看到一半，看人只看到上半身等。 四、语言与精神改变指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。 五、其他先兆表现如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。 六、困倦与嗜睡 表现为哈欠连连，这是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性中风发作5至10天前，频频打哈欠。所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。 七、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间在24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。 东南快报记者林雅文/图 |
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