常用药对小结 药性串集

 常用药对小结（欢迎大家补充之，完善之~）

药对配伍能体现一个方剂组成的框架，若干个不同的药对框架组合在一起，可构成不同功效的诸类经方。加深对药物的理解，对方剂的记忆和加减运用，能起到事半功倍的效果。现总结常用药对于后，供读者参考。

一、用于心脏的药对配伍方剂

(一)清心

清心泻火 药物配对：石膏 — 栀子、连翘，如清瘟败毒散；竹叶—石膏，如竹叶石膏汤；栀子 — 知母，如消黄散。

清心解毒 药物配对：黄连 — 黄芩、栀子,如黄连解毒汤；连翘 — 木通、大黄，如洗心汤；大黄 — 黄芩、黄连，如泻心汤；连翘 — 牛蒡子、玄参，如普济消毒饮。

清心凉血 药物配对：犀角 — 生地、玄参，如清营汤；赤芍 — 牡丹皮，如犀角地黄汤。

清心利尿 药物配对：栀子 — 木通，如洗心汤；滑石 — 栀子、车前子，如八正散；木通 — 竹叶、生地。

清心止血 药物配对：车前子 — 栀子、蒲黄，如秦艽散；生地 — 犀角，如犀角地黄汤。

清心镇惊 药物配对：黄连 — 朱砂，如朱砂散。

清心祛暑 药物配对：香薷 — 柴胡、黄连，如香薷散；滑石 — 甘草，如六一散。

清心洗痰 药物配对：黄连 — 胆南星、竹茹，如消黄益心汤；黄连 — 天竺黄， 如天竺黄散。

交通心肾 药物配对：黄连 — 桂心，如交泰丸。

（二）温心

温心壮阳 药物配对：附子 — 肉桂，如回阳救急汤。

温心通脉 药物配对：附子 — 干姜，如四逆汤。

温心止痛 药物配对：附子 — 玄胡索。

和阳益阴 药物配对：桂枝 — 白芍，如桂枝汤。

温通开窍 药物配对：细辛 — 牙皂，如吹鼻散。

（三）补心

益气回阳 药物配对：人参 — 附子，如参附汤；黄芪 — 附子，如芪附汤。

补气养血 药物配对：黄芪 — 当归，如当归补血汤；党参 — 黄芪、当归，如通乳散。

益气止血 药物配对：黄芪 — 地榆，如地榆合剂。

益气复脉 药物配对：炙甘草 — 桂枝，如炙甘草汤。

益气止汗 药物配对：黄芪 — 麻黄根、浮小麦，如牡蛎散。

益气敛阴 药物配对：人参 — 麦冬、五味子，如清暑益气汤。

和营补血 药物配对：熟地 — 当归，如四物汤；白芍 — 熟地，如胶艾汤。

滋阴养血 药物配对：干地黄 — 阿胶，如黄土汤；麦冬 — 生地，如炙甘草汤。

滋阴安神 药物配对：生地 — 酸枣仁、麦冬，如天王补心丹；五味子 — 苻神、远志，如养心汤。

滋阴降火 药物配对：生地 — 熟地、黄连，如当归六黄汤。

二、用于肺脏的药对配伍方剂

（一）清肺

清肺泻火 药物配对：石膏 — 知母，如白虎汤；黄芩 — 栀子，如润肺汤。

清肺止咳 药物配对：石膏 — 麻黄、杏仁，如麻杏石甘汤；石膏 — 杏仁，如麻杏石甘汤；银花 — 款冬花、桔梗，如款冬花散；前胡 — 紫苑，如滋阴定喘汤。

清肺祛痰 药物配对：黄连 — 贝母、白矾，如白矾散；知母 — 贝母，如二母散。

清肺解毒 药物配对：板蓝根 — 马勃、玄参，如普济消毒饮；银花 — 连翘、大黄，如消黄清凉散；黄连 — 黄芩、栀子，如消黄散。

清肺解表 药物配对：银花 — 连翘、荆芥，如银翘散；桑叶 — 杏仁，如桑杏汤。

清肺利咽 药物配对：牛蒡子 — 桔梗、甘草，如银翘散。

清肺止血 药物配对：知母 — 侧柏叶、栀子，如十黑散；黄连 — 白芨、阿胶，如白芨散。

清肺止痒 药物配对：玄参 — 紫参、苦参，如五参散。

清肺排脓 药物配对：苇茎 — 苡仁、桃仁。

泻肺行水 药物配对：葶苈子 — 大枣。

（二）温肺

温肺发表 药物配对：细辛 — 麻黄、干姜，如麻黄桂枝汤；荆芥 — 防风，如荆防败毒散。

温肺止咳 药物配对：麻黄 — 杏仁，如厚朴麻黄汤；杏仁 — 桔梗，如发表青龙汤。

温肺化痰 药物配对：干姜 — 细辛、半夏，如小青龙汤；紫苑 — 苏子。

燥湿化痰 药物配对：半夏 — 陈皮、茯苓，如二陈汤；半夏 — 枯矾，如半夏散。

化痰降气 药物配对：苏子 — 莱菔子、白芥子，如三子下气汤；半夏 — 苏子，如苏子降气汤；紫苑 — 白部、白前，如止嗽散。

宣肺利气 药物配对：桔梗 — 帜壳，如荆防败毒散；杏仁 — 陈皮，如发表青龙汤。

宣肺行水 药物配对：麻黄 — 白术；桂枝 — 防己。

（三）润肺

润肺清热 药物配对：知母 — 贝母、玄参，如知母散；沙参 — 麦冬、天花粉，如沙参麦冬汤。

润肺生津 药物配对：麦冬 — 生地、知母，如清肺润肠散；麦冬 — 沙参、玉竹，如沙参麦冬汤。

润肺止咳 药物配对：麦冬 — 杏仁、枇杷叶，如清燥救肺汤；款冬花 — 紫苑，如黄柏散。

润肺化痰 药物配对：百合 — 贝母、麦冬，如百合固金汤；天冬 — 麦冬、瓜蒌壳，如理肺散。

润肺滋肾 药物配对：生地 — 熟地、玄参，如百合固合汤。

（四）补肺

益气敛肺 药物配对：人参 — 五味子，如虚劳补阳散；

益气平喘 药物配对：人参 — 麻黄、杏仁。

益气化痰 药物配对：人参 — 贝母。

益气固表 药物配对：黄芪 — 白术、防风。

补肺润燥 药物配对：党参 — 沙参、制首乌，如五参散。

三、用于脾脏的药对配伍方剂

（一）温脾

温中祛寒 药物配对：干姜 — 厚朴，如健脾散；官桂 — 砂仁，如益智散。

温中行气 药物配对：厚朴 — 青皮、陈皮，如厚朴散；桂心 — 砂仁、陈皮，如桂心散。

温中止痛 药物配对：丁香 — 吴萸，如丁萸理中汤；砂仁 — 木香，如香砂散。

温脾止泻 药物配对：肉豆蔻 — 诃子，如养脏汤。

温脾止血 药物配对：附子 — 白术、灶心土，如黄土汤；附子 — 炮姜炭。

温脾攻下 药物配对：附子 — 大黄，如温脾汤。

温脾助阳 药物配对：干姜 — 草果仁、附子，如实脾汤；白术 — 附子，如术附汤。

（二）清脾

清热解毒 药物配对：石膏 — 黄连、黄芩；升麻 — 玄参。

清热祛湿 药物配对：黄连 — 黄芩、黄柏，如黄连解毒汤；栀子 — 藿香；黄柏 — 苍术，如除湿壮筋汤；石膏 — 苍术，如湿热吐草方。

（三）健脾

健脾除湿 药物配对：苡仁 — 防已、陈皮，如滋补散；茯苓 — 苡仁、大腹皮，如消肿利水散；白术 — 茯苓，如四君子汤。

燥湿健脾 药物配对：苍术 — 厚朴、陈皮，如平胃散；槟榔 — 苍术，如麻黄桂枝汤；苍术 — 神曲，如加味平胃散。

健脾行气 药物配对：陈皮 — 青皮，如曲蘖散；茯苓 — 枳壳，如和胃消食汤。

健脾破满 药物配对：白术 — 莪术，如导水散；白术 — 枳实，如枳实导滞丸。

健脾利水 药物配对：黄芪 — 茯苓、防己，如防己散；白术 — 茯苓、猪苓，如五苓散。

（四）补脾

补脾益气 药物配对：党参 — 黄芪、白术，如扶脾散；人参 — 白术，如四君子汤。

补中健脾 药物配对：人参 — 白术、陈皮，如异功散；白术 — 山药，如完带汤。

益气升阳 药物配对：黄芪 — 升麻、柴胡，如补中益气汤。

益气温中 药物配对：黄芪 — 桂枝；人参 — 白术、干姜，如理中汤。

补中和胃 药物配对：白术 — 砂仁、陈皮，如香砂六君子汤。

益气涩肠 药物配对：人参 — 肉豆蔻、诃子，如养脏汤。

四、用于肝脏的药对配伍方剂

（一）清肝

清肝泻火 药物配对：黄芩 — 栀子，如龙胆泻肝汤；黄芩 — 生地、黄连，如黄芩散；大黄 — 菊花、黄芩，如大黄当归散；栀子 — 牡丹皮，如丹栀逍遥散。

清肝明目 药物配对：菊花 — 木、车前子，如洗肝散；青葙子 — 草决明、石决明，如青葙子散。

清肝利湿 药物配对：栀子 — 茵陈；龙胆草 — 木通、车前子。

清肝熄风 药物配对：羚羊角 — 钩藤，如羚羊钩藤汤；全蝎 — 僵蚕、蝉蜕，如千金散；蝉蜕 — 蚯蚓。

清肝止血 药物配对：黄芩 — 大黄、栀子，如大黄当归汤。

平肝潜阳 药物配对：钩藤 — 石决明、天麻；白芍 — 龙骨、牡蛎。

（二）温肝

温肝散寒 药物配对：吴萸 — 生 姜，如四神丸。

温肝行气 药物配对：吴萸 — 小茴香，如木瓜散；高良姜 — 香附。

温肝清胃 药物配对：吴萸 — 黄连，如木瓜散。

温肝舒筋 药物配对：木瓜 — 苡仁、桂枝，如舒筋散。

（三）疏肝

疏肝清热 药物配对：川楝子 — 玄胡索。

疏肝解郁 药物配对：柴胡 — 白芍，如逍遥散；柴胡 — 麦芽、陈皮，如和气饮；枳壳 — 郁金；柴胡 — 香附，如柴胡疏肝散。

疏肝行气 药物配对：香附 — 枳壳，如柴胡疏肝散；川楝子 — 小茴香，如金铃散；川楝子 — 乌药、青皮；白芍 — 陈皮、青皮。

疏肝利胆 药物配对：柴胡 — 龙胆草，如龙胆泻肝汤；柴胡 — 大黄、黄芩，如柴胡清凉汤。

疏肝理脾 药物配对：柴胡 — 枳实、甘草，如四逆散；柴胡 — 木香、陈皮，如和气饮；香附 — 苍术。

疏肝和胃 药物配对：柴胡 — 陈皮、半夏，如柴芍六君子汤。

疏肝养血 药物配对：川楝子 — 地黄；柴胡 — 当地 如逍遥散。

疏肝活血 药物配对：柴胡 — 桃仁，如血府逐淤汤；川楝子 — 郁金。

（四）补肝

补血养肝 药物配对：当归 — 白芍，如四物汤；当归 — 枸杞子，如滋肾补肝散。

滋肝明目 药物配对：山茱萸 — 枸杞子、菊花，如枸菊地黄丸。

养肝滋肾 药物配对：枸杞子 — 生地、菟丝子，如滋肾补肝散。

强筋健骨 药物配对：杜仲 — 续断、桑寄生，如独活寄生汤。

和营缓急 药物配对：白芍 — 甘草，如香连散。

五、用于肾脏的药对配伍方剂

（一）温肾

温肾壮阳 药物配对：肉桂 — 附子、熟地，如桂附八味散；补骨脂 — 巴戟天、葫芦巴，如血竭散。

回阳救逆 药物配对：附子 — 干姜、炙草，如四逆汤。

温肾强腰 药物配对：肉桂 — 怀牛膝、杜仲；补骨脂 — 葫芦巴，如血竭散。

温肾纳气 药物配对：附子 — 苏子，如三子下气汤。

补肾催情 药物配对：菟丝子 — 淫羊藿、阳起石，如催情散。

温肾缩尿 药物配对：益智仁 — 山药、乌药。

温肾利水 药物配对：附子 — 茯苓，如真武汤；怀牛膝 — 车前子。

温阳发表 药物配对：附子 — 麻黄、细辛，如麻黄附子细辛汤。

温肾暖脾 药物配对：补骨脂 — 肉豆蔻，如四神丸。

温肾暖胃 药物配对：益智仁 — 官桂、砂仁，如益智散。

（二）补肾

滋肾清热 药物配对：熟地 — 地骨皮、柴胡，如熟地黄散。

滋肾益精 药物配对：枸杞子 — 生地、菟丝子，如滋肾补肝散；熟地 — 生地、山萸肉；夏盆子 — 菟丝子、枸杞子。

补肾健骨 药物配对：怀牛膝 — 熟地、巴戟天，如滋肾补肝散；续断 — 巴戟天、杜仲。

补肾涩精 药物配对：菟丝子 — 龙骨、牡蛎；沙苑蒺藜 — 芡实、莲子，如金锁固精丸。

滋肾泻浊 药物配对：熟地 — 泽泻，如六味地黄丸。

滋肾润燥 药物配对：肉苁蓉 — 当归、麻油，如当归苁蓉汤；生地 — 玄参、麦冬，如增液汤。

六、用于胃的药对配伍方剂

（一）清胃

清胃泻火 药物配对：石膏 — 栀子、连翘，如清瘟败毒散；石膏 — 知母，如白虎汤。

清胃解毒 药物配对：升麻 — 黄连，如普济消毒饮；大黄 — 黄连，如泻心汤；石膏 — 黄芩、黄连，如石膏竹沥汤。

清胃生津 药物配对：石膏 — 麦冬，如竹叶石膏汤；升麻 — 生地。

清胃降浊 药物配对：黄连 — 水竹茹，如连茹二陈汤；黄连 — 半夏，如消黄益心汤。

（二）温胃

温胃散寒 药物配对：砂仁 — 草豆蔻，如益胃散；桂心 — 砂仁，如桂心散。

温胃行气 药物配对：桂心 — 茴香、陈皮，如通灵散；丁香 — 木香，如丁香散。

温胃和中 药物配对：干姜 — 甘草，如理中汤。

温胃止吐 药物配对：陈皮 — 生姜，如香砂平胃散；干姜 — 半夏；砂仁 — 陈皮、半夏，如香砂六君子汤。

温胃活血 药物配对：厚朴 — 当归，如温脾汤。

温胃攻下 药物配对：桂枝 — 大黄，如透肠散。

（三）和胃

和胃降逆 药物配对：半夏 — 黄连、竹茹，如连茹二陈汤；木瓜 — 吴萸，如木瓜散。

消食导滞 药物配对：山楂 — 神曲、麦芽，如曲蘖散；半夏 — 神曲，如保和丸；神曲 — 山楂、槟榔，如和胃消食散；神曲 — 大黄，如三仙汤。

和胃止吐 药物配对：陈皮 — 半夏，如二陈汤；藿香 — 半夏。

和胃解表 药物配对：藿香 — 苏叶

行气导滞 药物配对：木香 — 槟榔，如木香槟榔丸；陈皮 — 厚朴，如平胃散；枳壳 — 神曲，如枳壳散。

（四）补胃

益气清胃 药物配对：人参 — 石膏、竹叶，竹叶石膏汤。

生津养胃 药物配对：沙参 — 麦冬、玉竹，沙参麦冬汤。

益气和胃 药物配对：人参 — 白术、砂仁，参苓白术散；人参 — 陈皮、半夏，如六君子汤。

七、用于胆的药对配伍方剂

(一)清胆

清胆泻热 药物配对：柴胡 — 龙胆草，如龙胆泻肝汤；柴胡 — 黄芩、大黄，如柴胡清凉散；赤小豆 — 连翘。

和解少阳 药物配对：柴胡 — 黄芩，如小柴胡汤。

和解发表 药物配对：柴胡 —桂枝、白芍，如柴胡桂枝汤。

和解攻下 药物配对：柴胡 — 白芍、大黄，如大柴胡汤。

清胆退黄 药物配对：茵陈 — 泽泻、猪苓，如茵陈五苓散；栀子 — 茵陈、木通。

清胆和胃 药物配对：竹茹 — 半夏、枳实，如温胆汤；柴胡 — 半夏、生姜，如小柴胡汤。

利胆排石 药物配对：茵陈 — 四川大金钱草、大黄。

（二）温胆

温胆退黄 药物配对：附子 — 茵陈，如茵陈四逆汤；白术 — 附子、茵陈，如茵陈术附汤。

八、用于大肠的药对配伍方剂

（一）清肠

清肠祛湿 药物配对：大黄 — 黄连、黄芩，如芍药汤；黄连 — 黄芩、黄柏，如黄连解毒汤。

清肠止泻 药物配对：黄连 — 木香，如香连散；白头翁 — 苦参、黄柏，如白苦汤；黄连 — 葛根、黄芩。

清肠行气 药物配对：黄连 — 枳壳，如加味郁金散；大黄 — 木香，如通肠芍药汤。

清肠攻下 药物配对：芒硝 — 大黄，如大承气汤。

清肠止血 药物配对：黄芩 — 地榆、槐花，如清肠饮；槐角 — 生地、黄芩，如槐角丸；槐花 — 地榆，如槐花散。

清肠活血 药物配对：黄连 — 当归、白芍，如芍药汤；大黄 — 桃仁，如通关散；地榆 — 赤芍，如血痢方。

（二）温肠

温肠行气 药物配对：官桂 — 木香、砂仁，如香砂散；小茴香 — 青皮、陈皮，如橘皮散。

涩肠止泻 药物配对：罂粟壳 — 煨诃子，如诃子散；乌梅 — 煨诃子，如乌梅散。

（三）攻肠

润下滑肠 药物配对：火麻仁 —当归、桃仁，如通关散；火麻仁 — 杏仁、大黄，如麻子仁丸；郁李仁 — 火麻仁。

攻肠逐水 药物配对：大戟 — 甘遂、大枣，如十枣汤；大黄 — 牵牛子，如大戟散。

攻下和营 药物配对：大黄 — 白芍，如郁金散。

行气破满 药物配对：木香 — 槟榔、山棱，如马价丸；厚朴 — 枳实，如大承气汤；乌药 — 大腹皮、枳实，如消胀汤。

润肠祛风 药物配对：火麻仁 — 桃仁、防风，如通关散。

九、用于膀胱的药对配伍方剂

（一）清热

清热利尿 药物配对：竹叶 —木通、生地；滑石 — 甘草、泽泻，如止淋通关散；栀子 — 大黄，如八正散。

渗湿利水 药物配对：猪苓 — 茯苓、泽泻，如五苓散。

利水通淋 药物配对：木通 — 车前子、滑石，如八正散；石苇 — 灯草心、瞿麦，如利尿散。

清热止血 药物配对：栀子 — 小蓟、大黄；生地 — 炒蒲黄、栀子。

利水坚阳 药物配对：滑石 — 知母、黄柏 如猪苓散。

通淋排石 药物配对：海金沙 — 石苇、四川大金钱草。

（二）温补

温阳化气 药物配对：桂枝 — 泽泻，如五苓散。

化气坚阳 药物配对：肉桂 — 知母、黄柏。

滋肾固浮 药物配对：益智仁 — 乌药、桑螵蛸。

 

中医、中西结合消化病专家——张声生

主任医师、教授、医学博士，首都医科大学附属北京中医医院消化科主任，研究生导师。90年获中西医结合临床硕士学位，然后在北京中医药大学获临床医学专业博士学位。1992～1993年北京协和医院学习，曾赴加拿大、瑞士、德国、法国等国交流、考察。99年入选为“北京市科技新星” , 2001年入选为首届北京市“125”人才1类人才(学科带头人). 现为国家中医药管理局中医消化重点学科带头人，国家中医药管理局脾胃病重点专科建设单位带头人，北京市中西医结合消化重点专科带头人，北京市中医消化特色诊疗中心建设单位带头人，国家食品药品监督管理局新药评审委员，国家自然基金评审委员，卫生部奖励评审专家，中华中医药学会科学技术奖励评审委员等。主要兼职：中华中医药学会脾胃病分会主任委员，中华中医药学会内科分会常务委员，中华中医药学会急诊分会理事，中国医师协会消化分会委员，中国医促会中老年保健专家委员会委员，北京中医药学会理事、脾胃病专业委员会副主任委员兼秘书长，北京药理学会临床药理专业委员会委员，《中国中西医结合消化杂志》副主编，《中国消化内镜》编委，《世界中西医结合杂志》编委，《世界华人消化杂志》编委等。从事临床研究20余年，已获得部市级科技成果2项，局级科技成果2项，发表论文40余篇。主编有《名医临证经验-脾胃病》、《肝炎肝硬化防治》、《中医消化病诊疗指南》、《消化病特色专科诊疗手册》等著作。目前承担国家“十一五”支撑课题2项（“基于寒热虚实辨证中医药治疗功能性消化不良优势示范方案研究”和“溃疡性结肠炎中医干预方案及疗效评价研究”）、北京市级课题2项。

擅长于溃疡性结肠炎、肠易激综合征、消化不良、慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变、胃食管反流病、非传染性肝硬化腹水、消化性溃疡、慢性腹泻及中医胃痛、胃脹、泄泻、便秘、反酸等疾病的治疗。

这是张主任接诊的众多消化病患者中的一例溃疡性结肠炎患者：2001年3月，一位坐着轮椅溃疡性结肠炎老年男性患者由家属推到了张主任的面前，这位患者腹泻情况十分严重，近半年基本上每天大便次数平均20余次，为粘液脓血便，呈暗黑色，泻下不爽，里急后重，腹痛不止，伴腹胀，恶心、纳少等。患者精神萎靡，下午低热，舌胖质淡但见明显瘀斑，苔黄厚腻，脉细涩。血色素为50g/L（正常值为110g/L～150g/L，60克以下就属于重度贫血）。在此前的3个多月里曾在多家医院治疗，诊断为：重度左半结肠溃疡性结肠炎（活动性慢性持续型）。先后应用静脉氢化可的松每日300毫克，口服强的松每日40毫克，柳氮磺胺吡啶每日6克等多种西药，但症状无明显减轻，效果不好，医生曾建议试用免疫抑制剂治疗，但是因其副作用大，且患者已经70多岁了，恐身体承受不起而犹豫。因为患者病情每况愈下，家属已经为老人做好了料理后事的准备，但只要一线希望家属们就不会放弃，因此，他们抱着一线希望来到中医院找到张主任。

根据多年的临床经验，张主任在西医治疗的基础上，充分发挥中医整体治疗的优势，综合考虑本患者属于本虚标实，脾肾、气血不足是本，湿热、瘀血内蕴是标，但其病情重、病情急，急则治标。予清热化湿、化瘀解毒，方用芍药汤合膈下逐瘀汤加减内服，每日4次；同时配黄连、蒲公英、地榆炭、白芨、三七粉等保留灌肠，每日2次。2周后患者病情明显减轻，腹痛时间、便中脓血明显减少，便次减少至每日10余次，血色素上升为6.5g/L,患者食欲增加，信心大增。此时考虑病势已去大半，治宜标本兼顾，故在清热化湿、化瘀解毒的基础上重用健脾益肾之品。以后每周随证加减用药，局部与整体治疗相结合，内治与外治相结合。经过近3个月的多管齐下的综合治疗，这位70多岁的老先生腹痛完全缓解，大便次数减少到每日2～3次，血色素也升到了10g/L，患者已能自己行走来医院了。

目前，张主任所带领的中西结合消化科室，是北京地区唯一的国家中医药管理局中医消化重点学科和北京市中西结合消化重点专科。张主任治疗溃疡性结肠炎强调以中医为主、中西结合的综合治疗方法，形成了一套行之有效的诊疗思路，在提高疗效、减少复发等方面积累了丰富的经验，除了传统的辨证施治外，尤为强调重视以下几个方面。

（1）祛邪扶正，标本兼顾

溃疡性结肠炎常反复发作迁延难愈，活动期多属于湿热、瘀毒蕴结，大肠传导失职，肠粘膜血肉***所致，治疗当以清热化湿、化瘀解毒祛邪为主，常选用白头翁、黄连、黄柏、秦皮、马齿苋、败酱草、白花蛇舌草等。便血较多可加槐花、地榆炭、血余炭、侧柏炭、菖蒲炭；腹痛较甚可加白芍、徐长卿、元胡；舌苔厚腻、纳呆湿重者可加藿香、生薏苡仁、佩兰。缓解期则多以脾气虚弱、肾阳不足为主，治疗当以健脾益气、温阳补肾为主，常选党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药以及干姜、炮附子、吴茱萸等，兼湿热残留未尽者可佐少量黄连、白头翁以祛邪使健脾益肾扶正而不留邪。由于本病最根本的病机为脾胃虚弱、免疫功能紊乱，所以在疾病的整个过程中均应强调健脾，在后期同时还要兼顾益肾。在急性发作期或疾病活动期，可在祛邪的基础上佐以薏苡仁、茯苓、太子参、生黄芪等补脾之品，祛邪而不伤正，在临床上张主任常用生黄芪合三七粉、太子参合黄连以及寒热并用干姜和黄连皆属此类。扶正与祛邪应用得当，相得益彰。

（2）调理气机，化瘀行血

“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。本病邪留大肠，气机阻滞，传导失常可表现为腹痛下坠、里急后重、泻下不爽；湿热薰灼、肠络受损，血肉***可表现为下利脓血，赤白相间。治疗若单用清热燥湿解毒之品，往往效果不显，难以解除上述症状，此时宜加入炒莱菔子、木香、槟榔、延胡索等行气消导，除积化滞之品；同时气滞则血瘀、久病入络、离经之血也为血瘀，故还应加三七、当归、白芍、炒山楂等化瘀活血、行血养血之品，现代医学也证明溃疡性结肠炎存在着不明原因的高凝状态。值得一提的是，调理气机也应包括补气，但凡气虚则气必滞，气滞则血必瘀，故此临床常用益气之品如黄芪等，正所谓“气为血帅”。

（3）消积导滞，坚阴固涩

溃结初起，湿热食积交阻于肠胃，应在清化湿热基础上，选加焦三楂、炒莱菔子、大黄、枳实、木香、槟榔等消积导滞之品，湿热清、积滞去则下痢后重自除；病情迁延日久，邪去正伤，脾病及肾，脾肾两亏，清阳不升，大肠不固，临床可见五更泄泻，或大便滑脱不禁，此时在健脾补肾的基础上，可选加赤石脂、肉豆蔻、诃子肉、石榴皮、乌梅、五味子等固涩之品。导滞与固涩是矛盾对立的两种治法，必须辨清病期、病势、病位及证候等而配合主法应用，不得滥用。若病初或疾病活动期，湿热瘀毒明显者误用固涩之品，有“闭门留寇”之虞，可使湿热瘀毒胶结不化，病情迁延不愈；若疾病后期，脾肾虚损过用大黄、槟榔、枳实等导滞之药，可使正气愈伤、清阳下陷，脱肛久泻不愈。

（4）分级论治、病证结合

溃疡性结肠炎轻、中度以中药治疗为主或中药为主并适当辅以口服西药即可，而重度则以中西医结合综合治疗为主。针对局部肠镜和病理表现，肠腺隐窝炎症及脓肿者以清热解毒为主，可选用连翘、黄连、黄芩、黄柏、马齿苋、半枝莲、蒲公英、大黄等；糜烂、溃疡以活血化瘀、收敛愈疡为法，活血化瘀止血可选用五灵脂、蒲黄、丹参、三七、白芨、云南白药等，收敛愈疡可选珍珠粉、白芨粉、青黛、血竭等。

（5）内服灌肠，灵活应用

内服以辨证施治为主，溃疡性结肠炎活动期和缓解期皆为常用；灌肠治疗主要用于溃疡性结肠炎活动期，以清热化湿解毒和化瘀收敛愈疡为主。针对病变部位治疗有所偏重，溃疡性直肠炎、乙状结肠炎以中药保留灌肠治疗为主，也可辅与内服；溃疡性左半结肠炎、全结肠炎口服中西药辅与肛门直肠滴注或仪器全结肠灌洗治疗。中药灌肠是中医治疗UC优势特色，使中药直达病所，直接发挥消炎、祛肿、愈疡的目的，显示了良好的效果。

 

交通心肾妙用八法

四川省宣汉县人民医院 王 勇

在脏腑气机升降运动中，心肾相交为生理之常，心肾不交则为病理之变。心肾不交临床极为常见，其用药之妙应法于阴阳，且当注意心肾、水火之间的协调。笔者据前贤经验结合临床实践认为交通心肾方药妙用有八法，简述于后。

1、升水降火以交通心肾法：如黄连阿胶汤乃为阴亏火旺之证而设。心肾阴虚，独亢之火上炎而不下交于肾，肾水不足则不能上济于心，心火独亢，故见心烦不眠、舌红苔黄、脉细数等一派阴亏于下、虚火上炎之证，当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、白芍、阿胶滋阴补血以升水；黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味，但对阴虚火旺、心肾不交所致之严重失眠，确有相当功效。

2、降火救水以交通心肾法：如交泰丸以黄连与肉桂为伍，取黄连生用清心以泻上亢之火为主，佐以肉桂少许，温肾以引火归原为辅。煎药百沸，人蜜空心服之，能使心肾交于顷刻。这是降火以救水的典范，为韩天爵治疗失眠、临卧时精神兴奋、心悸不安、不能人睡且白天反见头昏嗜睡的经验总结。

3、开通心窍以交通心肾法：枕中丹(《千金方》)用石菖蒲芳香清洌，开通心窍，宣气除痰；用远志以通肾气，上达于心，助心阳益心气，两药合用，可以交通心肾，醒神益智；又用龟甲、龙骨交通心肾，镇心安神。故对思虑过度、心悸怔忡、头晕失眠、遗精盗汗、多梦健忘等病症有理想之效。

4、补脾以交通心肾法：如《和剂局方》妙香散的配伍，方用人参、黄芪、炙甘草、茯苓、木香益气运脾；茯神、远志交通心肾；桔梗载药上行；辰砂镇心降火；山药补脾益肾，在下尚有固摄之功；更用麝香人脾，通经开窍以行药势。如此则脾气健运，水火阴阳能上下交通，故惊悸恐怖、悲忧惨戚、虚烦少睡、饮食无味等症亦可自愈。

5、和胃消导以交通心肾法：《内经》云：“胃不和则卧不安。”临床饮食不节，宿食不化，壅遏胃府，常可导致心肾失于交通。清代名医张聿青指出“欲媾阴阳，当通胃府”，“惟胃为交通之路”。轻症用保和丸合半夏秫米汤，重症以调胃承气汤和胃消导，此所谓“决壅塞，经络下通，阴阳和得者也”(《灵枢》)。

6、消痰通降以交通心肾法：阳不与阴交，水不与火济，痰火易炽，轻浅之证，用交泰、温胆、酸枣仁汤可愈；若较重之证，宜重用介类、通降消痰之品。如清末名医张聿青说：“至阴之属，汲引阳气下行，使升降各得其常。”治不寐，用育阴酸收之品，其症不减，则以玳瑁、珍珠母、龟甲、制鳖甲、煅牡蛎、煅龙齿、海蛤粉等介类为主药，往往宿疾大愈。与叶天士“欲求阳和，须介属之酸”一说相合。对于肝肾阴亏，虚热扰神，相火妄动所致的神摇魂漾以及痰热内生诸症，每佐贝母、瓜蒌皮、胆南星、半夏而收效。

7、和肝养血以交通心肾法：清代名医薛雪通过调肝以交通心肾，认为“火以木为体，木以水为母。先天一气，由是通明”。欲求心肾相交，“无非寻常日用间，心欲宁、肝欲和、肾欲实”。笔者循此理，对内科疑难杂证，久病肝肾阴亏、心肾失交而兼肝郁征象者，每以一贯煎加味而收效明显，如有肝郁化火者则合丹栀逍遥散即可取效。

8、温阳化气以交通心肾法：《伤寒论》白通加猪胆汁汤治厥逆无脉、心阳衰竭、心肾不能相交者，实为挽回心阳急救之剂。以炮附子壮肾阳，且上承于心以壮心阳；干姜辛热散寒，葱白辛温滑利，通达流走，然阴盛于内，足以格阳，故人童尿之咸以人肾、胆汁之苦以人心以免格阳不入之弊，使上下交通，心肾互济，真阳渐复，脉自可出。

 

 

 

药性串集----古人用药经验，值得反复诵读记忆

自汗黄芪五味子，盗汗枣肉浮小麦与乌梅。 
浮肿阳水麻黄紫苏叶。阴水浮肿附子肉桂与干姜。 
腰上肿荆芥桂枝，腰下肿茯苓泽泻防已。 
头痛偏寒吴茱萸川芎，偏热菊花桑叶，偏后脑羌活麻黄，偏前额白芷葛根，偏两侧荆芥白芍蒺藜 ,偏巅顶藁本牛膝，顽固性头痛白附子白僵蚕全蝎，头晕天麻钩藤，目眩枸杞子菊花。 
视力减退女贞覆盆子山茱萸，耳鸣核桃枣肉金樱子，鼻塞苍耳子辛夷露蜂房。 
口苦龙胆草茵陈。口甘佩兰茯苓，口渴风热芦根葛根、胃热石膏知母。 
肠热大黄芒硝，热毒玄参生地，伤阴石斛玉竹天花粉。 
牙痛肾虚骨碎补细辛露蜂房，风热牙痛竹叶石膏生地黄连。 
咽喉肿痛实火牛蒡子山豆根，虚火盐知母盐黄柏熟地。 
咽干熟地枣肉鳖甲。 
嘶哑声风寒麻黄杏仁甘草，风热蝉衣千张纸胖大海。 
肺阴虚梨汁蜂蜜。项强风寒桂枝葛根。风湿羌活防风川芎。 
破伤风南星吴茱萸僵蚕。 
肩痛羌活姜黄独活、四肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢独活牛膝。 
四肢抽搐蜈蚣僵蚕地龙。 
膝部肿痛牛膝独活,手指麻胀豨莶草瓜络桑寄生。 
咳嗽风寒麻黄苏叶与杏仁。风热桑叶菊花桔梗。 
湿痰法夏陈皮川朴、肺阴虚百合麦冬川贝 ,痰饮干姜细辛五味子。 
肺痈苇茎鱼腥草桔梗，久咳嗽百部诃子。 
喘促实喘风寒麻黄杏仁苏子、风热桑白皮黄芩白果，

虚喘肺虚党参麦冬五味子，肾虚蛤蚧附子补骨脂。 
咯血外感邪在肺上沙参玉竹、邪在营血生地玄参，火灼山栀子黄芩知母，风热桑叶芦根牛蒡子。 
燥咳嗽麦冬天冬百合。内伤肝郁肝火郁金白芍丹皮。 
内伤血络覆花降香当归，烟酒伤肺葛花茜草根。 
骨脊痛肾阳虚狗脊杜仲牛膝鹿角胶。 
寒湿独活防风苍术，尾骶骨痛牛膝杜仲补骨脂。 
胸痛虚寒栝蒌薤白、瘀滞赤芍红花郁金。 
胸闷枳壳藿香川朴。心下痞块三棱莪术青皮。 
肋痛寒热柴胡郁金，久刺痛丹参红花延胡木香、胀痛柴胡枳壳香附白芍、留饮葶苈大枣。

肝痛川楝子合欢皮白芍、胁下硬痛鳖甲山甲龟板。 
腰痛肾虚杜仲牛膝川断，外伤牛膝乳没。 
胃脘痛寒痛高良姜吴茱萸与乌药，热痛黄连川栋子、 
虚痛黄芪党参白术白芍、气痛沉香砂仁枳壳香附、 
瘀痛延胡五灵脂，食痛麦芽谷芽神曲、 
虫痛使君槟榔乌梅、少腹痛气滞青皮延胡索乌梅。 
肠痛大黄丹皮桃仁。脐腹痛（参照胃脘痛）。 
小腹痛蓄血丹参桃仁赤芍、热结膀胱猪苓茯苓泽泻。 

呃逆虚证丁香柿蒂党参，实证竹茹枇杷叶。 
嗳气厚朴砂仁藿香，吞酸黄连配吴茱萸或煅瓦楞子煅牡蛎。 
恶心半夏茯苓生姜、呕吐胃寒半夏干姜吴茱萸、胃热竹茹半夏山栀黄连； 
伤食麦芽陈皮神曲，痰浊半夏生姜茯苓陈皮，反胃丁香沉香半夏，

饮食差湿浊半夏茯苓白术陈皮。 
中气虚人参茯苓陈皮白术 ，大便溏薄中气下陷白术黄芪桔梗。 
湿热下注香薷黄连黄芩白头翁 。 
肝火偏盛白术白芍防风陈皮、大便水泻白术茯苓。寒症煨姜吴茱萸补骨脂； 
热证旱莲草百部;湿证白头翁秦皮；气虚黄芪党参升麻，清脱肉豆蔻乌梅。 
大便秘结腑实大黄川朴枳实，津枯肉苁蓉琐阳，气秘沉香槟榔枳实，

热秘麻仁郁李仁、虚秘柏子仁蜂蜜，冷秘肉苁蓉沉香麻仁。 
排气木香川朴莱菔子，便血槐花地榆旱莲草。 
小便秘黄滑石赤茯苓通草、小便清长金樱子覆盆子桑螵蛸。 
小便频数肾虚益智仁覆盆子桑螵蛸山枣肉、湿热车前子柴胡茯苓。 
消渴上消花粉麦冬五 味子，中消石斛葛根花粉。下消熟地山枣肉五 味子。 
小便余沥肉桂配知母或杜仲配黄柏，小便刺痛热淋车前萹蓄通草山栀子。 
血淋大小蓟蒲黄生地。 
石淋金钱草海金砂琥珀湿热茵陈车前通草，阴虚生地知母黄柏，高热滑石淡竹叶通草。 
小便不利肺热黄芩芦根杏仁，脾虚黄芪茯苓猪苓，阳虚麝香附子桑螵蛸，

阴虚知母肉桂黄柏，小便失禁益智仁桑螵蛸覆盆子。 
夜间多溺桑螵蛸覆盆子金樱子，小便带血茅根地榆石韦。 
怀孕浮肿白术茯苓泻，怀孕胀闷砂仁陈皮霍梗。 
虚热有汗秦艽地骨皮知母，虚热无汗丹皮山栀子。 
掌心灼热多汗鳖甲地骨皮乌梅，潮热骨蒸银柴胡白薇胡黄连。

 

 

 

中药学横向总结之要药

1.透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草

既能透疹又能炒炭止血的药物是  荆芥

既能透疹又能疏肝解郁的药物是  薄荷

既能透疹又能解毒散肿的药物是  牛蒡子

既能透疹又能明目退翳的药物是  蝉蜕

既能透疹又能升举阳气的药物是  升麻

既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是  葛根

既能透疹又能凉血解毒的药物是  紫草

既能透疹又能解毒的药物是  牛蒡子、升麻、紫草

2.通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子

既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是  白芷

既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是    细辛

既能通鼻窍又能解表的药物是  白芷、细辛、辛夷、苍耳

   3.下乳——关木通、穿山甲

既能下乳又能利尿通淋的药物是  关木通

既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是  穿山甲

4.截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山

既能截疟又能清热解暑的药物是  青蒿

既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是生  何首乌

既能截疟又能吐痰涎的药物是  常山

既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是  槟榔

5.清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母

既能清肝明目又能疏散风热的药物是   桑叶、菊花

既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是  桑叶

既能清肝明目又能清热解毒的药物是  菊花、羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是  秦皮

既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是  羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是  羚羊角

既能清肝明目又能润肠通便的药物是   决明子

既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是 车前子

既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是 石决明、珍珠母

既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是 珍珠母

  6.清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡

专清虚热的药物是  银柴胡

既能清虚热又能滋阴润燥的药物是 知母

既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是  牡丹皮

既能清虚热又能解暑截疟的药物是  青蒿

既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是  地骨皮

既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是  胡黄连

既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是  秦艽

7.安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶

既能安胎又能解表、行气宽中的药物是  紫苏

既能安胎又能清热燥湿的药物是  黄芩

既能安胎又能化湿行气的药物是  砂仁

既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是  桑寄生

既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是    桑寄生

既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是 黄芩、苎麻根

既能安胎又能温经止血的药物是  艾叶

既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是  白术

既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是  菟丝子

既能理气又能安胎的药物是  车前子                                                                  

8.开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志

既能开窍又能活血通经的药物是   麝香

既能开窍又能外用清热解毒的药物是  冰片

既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是 石菖蒲

既能开窍又能解毒止痛的药物是  蟾蜍

既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是  牛黄

既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是   远志

9.杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部

（皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸）

既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是  贯众

既能杀虫又能泻下清肝的药物是  芦荟

既能杀虫又能逐水去积的药物是   牵牛子

既能杀虫又能温中止痛的药物是   花椒

既能杀虫又能疗癣的药物是           川楝子、苦楝皮

既能杀虫又能行气止痛的药物是   川楝子

既能杀虫又能消积行气的药物是   槟榔

既能杀虫又能润肺止咳的药物是   百部

10.润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖

既能润肠通便又能利水消肿的药物是   郁李仁

既能润肠通便又能清肝明目的药物是   决明子

既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是   当归、桃仁

既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是     瓜蒌

既能润肠通便又能止咳平喘的药物是   杏仁、苏子

既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是   肉苁蓉

既能润肠通便又能补血调经的药物是  当归

既能润肠通便又能解毒截疟的药物是   生首乌

既能润肠通便又能补阳的药物是   肉苁蓉、硫黄

既能润肠通便又能补血的药物是  当归、桃仁

既能润肠通便又能养心安神的药物是  柏子仁

既能润肠通便又能养阴的药物是   麦冬

 

辛温解表、宣肺利尿之要药：麻黄

鼻渊头痛之要药：辛夷

治寒饮伏肺之要药：细辛

治项背强痛之要药：葛根

治肝胆疾患及少阳证之要药：柴胡

升阳举陷的要药：升麻

治气分实热和肺胃实火之要药：石膏

治肝阳眩晕，目珠夜痛及瘰疬肿结之要药：夏枯草

清热凉血养阴生津之要药：生地黄

治疗一切痈肿疔疮阳证之要药：金银花

治疗痈肿疔毒之要药：蚤休

治湿热火郁、湿热泻痢之要药：黄连

治肝经湿热，实火之要药：龙胆草

治血热毒盛所致诸证之要药：大青叶

治肺痈之要药：鱼腥草

治疗咽喉肿痛的要药：山豆根

治疗梅毒的要药：土茯苓

治疗肠痈之要药：红藤、败酱草

治疗阳明腑实证（热结便秘）之要药：大黄

治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药：芒硝

治疗寒积便秘之要药：巴豆

治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药：威灵仙

久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药：木瓜

治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿

治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药：五加皮

治肝肾亏虚胎动不安之要药： 桑寄生

芳化湿浊的要药：藿香

治湿阻中焦之要药：苍术

行气消积除胀之要药：厚朴

湿热淋证之要药：瞿麦

诸淋涩痛之要药：海金沙

治疗膏淋之要药：萆解

治砂淋、石淋之要药：金钱草

治湿热黄疸之要药：茵陈

补火助阳、回阳救逆之要药：附子

温中散寒之要药：干姜

治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂

中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸

胃寒呕逆之要药：丁 香

理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮

治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药： 枳实

行气调中止痛之要药：木香

疏肝理气、调经止痛之要药：香附

治胸痹之要药：薤白

治痰热及胸痹之要药：瓜蒌

 

止呃之要药：柿蒂

治油腻肉积之要药：山楂

消食运脾之要药：鸡内金

治小儿疳积之要药：使君子

治血热妄行之要药：大蓟

治水火烫伤之要药：地榆

安胎之要药：苎麻根

收敛止血之要药：白芨

温经止血之要药：炮姜

血瘀诸痛之要药：五灵脂

活血行气凉血之要药：郁金

治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖

 

治妇科经产病之要药：益母草

活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参

补血活血，调经止痛，为补血调经之要药：当归

补血滋阴，益精填髓，为补血之要药：熟地黄

补益肝肾之要药：山茱萸

 

活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎

散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药：自然铜

活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药：乳香

治湿痰寒痰之要药：半夏

治肺胃气逆之要药：旋复花

治新久咳嗽之要药：百部

治疗咳喘之要药：杏仁

治疗“皮里膜外之痰” 之要药：白芥子

治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药：朱砂

治肝阳上亢及目疾之要药：石决明

治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药：羚羊角

清热平肝、息风止痉之要药： 钩藤

治肝阳眩晕之要药：天麻

开窍醒神回苏之要药：麝香、冰片

大补元气救脱之要药：人参

肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药：蛤蚧

温补肾阳，补督脉、益精血之要药：鹿茸

治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药：杜仲

治脾寒泻痛或多涎唾之要药：益智仁

眼科外用之要药：炉甘石

拔毒化腐，为外科之要药：   升药

疥疮之要药：硫磺