硝菔通结汤二例（大便不通无法进食）

患者，男，６０岁，二周前突发胸闷胸痛，入住某省级医院，诊断为肺炎。用药一周后无好转，具体用药不详。５天来未大便，进食甚少，屡服通便药及灌肠而无效。其亲属前来询方。言胃部胀满疼痛，多日未便，近日未食。
　　此患者，一年来，曾以腰椎压缩性骨折多次住院治疗，效果均不理想，三月确诊为：多发性骨髓瘤。
　　患者年高体弱，多日未食，若攻之，恐正气不支，若补之，亦恐助邪。
　　遂处以硝菔通结汤
　　莱菔子５０克　芒硝２０克
　　上药煎取４５０ｍｌ，一次１５０ｍｌ，若便通则停服。
　　服上药一次后，大便即通。
　　原方用鲜莱菔，但是考虑一则制药相当麻烦，二则莱菔子下气消胀，兼以化痰，功效更全面。
　　今日亲属又来，询方治其肺炎，现见症：左胸部闷痛，呼吸困难，咳痰色白，苔黄腻。脉不详。
　　证属痰热结胸。小陷胸汽主之。
　　全瓜蒌２０克　黄芩１５克　半夏２５克　莱菔子２０克　山药１５克　生地１５克。
　　上方加山药生地虑及病久当有阴伤。

又摘：
 男，６９年，大便不通八日，住县医院一星期，中西医试完无效，病人以输脂肪乳，１８ＡＡ维持生命．水米不可进．面灰暗，舌白腻黄，一身大肉脱尽＜常见前辈有人以大肉脱尽形容消瘦之极，未亲眼见之，常觉言过其实，今次得见，确实用大肉脱尽再恰当不过．十来日水米不见可见＞．用药皆从鼻饲管进入．痰多而白，以泡沫为主．声低如蚊呐．诊脉洪数有力．

诊为高位肠梗阻＜因灌肠，打开塞露皆无效＞．注：患者半年前刚做完胃大部切除术，素来体次．不喜饮水，少运动，才至今日大病．

三焦运化失常，六腑以通为用，观前医之方药，皆为顾护正气，健脾消食之品，中有芒硝也不过１５Ｇ而已．看至此想起我们山西的火神爷李可之剂量，心有所思．

健脾消食倒也无错，只是如此重症无异于隔靴搔痒，不解决根本．而顾护正气其实也对，但再加黄芪当归之补品无异于火上加油，本为济世医病之良品，现在下腹则皆为毒品．

法从六腑以通为之宗旨，参张锡纯之硝莱汤：

大白萝卜五斤，芒硝２５０Ｇ，木香３Ｇ，沉香３Ｇ，代者石３０，红参３０Ｇ＜仿李可之于虚极病人顾护正气＞．

一剂．以芒硝入大锅，随加白萝卜入内，最后加其他药品．
下午打入腹痛而止，第二日上午９点左右打入１６０ＭＬ，一小时过后，有便意，众人大喜过望，但却无便，药已起效，量嫌不足，再注入６０ＭＬ，十五分钟后，大便汹涌而出．



去年曾写过这个病案，但简，今晚写至一半才思及，遂再温一次，但愿不嫌其烦．

观其前医众方，其实方药尚对，合二为一，未尝不可止病．
但一味蛮补，却失体糸．再者剂量太小，对于结实十来天之病人来说，不谪是杯水车薪，不起多大问题．

中医的灵魂在于辨证论治．何为论治？
俱实际情况讨论，从而确实剂量大小法之为是．
大病重病者非大剂量不足以破冰．
注：慢性病及脾胃次者要以小剂慢慢调治，不可一味从速．但对肠梗阻这样多一日不通，就有一分坏死危险的重症，则要兵贵神速，一发而制之才是上策．



＜此病人为吾妻之外祖父，在县医院迁延十来日不得通，后吾勉而试之，遂一战成名，实乃巧合．呵呵．＞

“芒硝莱菔子汤”治疗粘连性肠梗阻18例

近年来,我们采用以“芒硝莱菔子汤”为主的方法,治疗粘连性肠梗阻18例,取得较好效果。一、一般资料:18例中,男16例、女2例。年龄11～15岁2例,16～50岁14例,50岁以上2例。其中16例有腹部手术史,2例有腹膜炎病史。出现肠梗阻症状12小时以内10例,12小时以上8例,最长1例达56小时。二、病例选择:(1)有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状,体检时可见肠形及听到高调肠鸣音。(