一，微脉:极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长.微是微细微软微弱微小,所以极细而软,按之如欲绝是极小极弱,所以若有若无,有些脉很难摸,是因为太细太弱,细而稍长,是因为细而流速慢,慢就用时长
二，洪脉:指下极大,来盛去衰,来大去长, 洪脉在所有脉中是最大的脉,又叫洪大脉.它象洪水泛滥,所以称洪脉,它又象大海的波浪,一浪高过一浪,波浪是来头大,去势小,所以是来盛去衰,来势盛大,去势缓慢,所以去时所用时间长.叫来大去长. 脉浪如同水浪,当脉洪大时就象海浪.所以指下极大
三，细脉:小于微而常有,细直而软,若丝线之应指.细脉主要体现的是脉流细,是细小和细微,细如丝线,但不中断,微是若有若无,有中断之时,那么相比之下,应当微比细小,为什么还会说细小于微呢?原因是微是浮脉,在表面,微脉细软,一按就变线,变线就宽泛,宽泛就显大,而细脉是沉脉,在深面,按之如丝线,直而不变,所以没有微脉宽.
四，结脉:往来缓时一止复来.结脉是截止,是脉的不连续,是连续中断,然后再续,这种情况产生于脉搏速度不快的时候.相当于西医的漏搏.
五，促脉:来去数时,一止复来,如厥之趣,徐疾不常. 促脉,具有催促的意思,所以它来去较快,数时是脉搏速度快,来的时间早,相当于心律加快加早搏,一个早搏是一个间歇,一个间歇叫一止复来,早搏来得急,来的快,象催命鬼,跟头把势的,颠三倒四的,叫如厥之趣,徐疾不常是打破了脉的规律.
促结代脉都是间歇脉,西医的间歇脉大致有早搏,漏搏和逸搏.中医的区分是促:脉搏快的时候出现间歇.结:脉搏慢的时候出现间歇.代:是长间歇,替代脉.
六，代脉,动而中止,不能自还,因而复动,脉至还入尺,良久方来.
代脉,是替代脉,替补脉,是第二梯队预案的启动,心脏的搏动控制是从上到下的程序,这一程序不能终止,当上一控制点失灵时,可以适度等待,等待不来,下位的起搏点要替代,这叫上位动而中止,如果不能自还,下位因而复动,良久方来是因为等待延搁,脉至入尺或者还尺是说归于下位的启动替代,实际上是相当于西医的逸搏.
七，散脉:大而散,有表无里,涣慢不收,无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象.
散则弥漫,弥散则大,扩散而增大范围.有表无里是浮在表面,实际上是浮大而散的意思.
涣慢不收,无统纪,无拘束.是只弥散,不凝聚,不受限制约束.
至数不齐,来多去少,去多来少是极自由散漫,心律不整齐.
如杨花散漫之象,杨花散漫时,如棉絮漫天飞,散乱无规则.
八，动脉:动乃数脉,见于关上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇.
动脉通常指的是搏动或脉搏,此处所指是动摇,动乱,骚动乃至暴动,是脉中的气血不顺,在运行中出现了抵触,对抗和骚乱.上面的血要回流,下面的血要上行,夹在当中的就动摇起来,会时而上时而下.
上为寸,下为尺,动摇的就在关,上挤下压,中间动摇频繁,摇动速度就快,所以动乃数脉,见于关上下,它的无头尾,是说动摇的幅度上到不了寸,下面到不了尺,如果有头尾,就是上达寸,下及尺,寸为头,尺为尾.说明仅在关脉上下,有多大呢?象黄豆粒儿,当动摇产生时,象豆粒儿在掀动,一掀一掀的感觉.此动脉不是动静脉的动脉
九，缓脉:去来小驶与迟,一息四至,如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀,如初春杨柳舞风之状,如微风拈柳梢.
缓脉的特点有三:
一是速度,比迟稍微快些,叫小驶与迟.具体的速值,是一息四至,一息五至是正常脉,相当于西医的标准脉,75次/分,一至合15次/分,一息四至合60次/分,是正常脉的低限值.
二是柔和,如丝在经,不卷其轴,如果是丝卷轴,卷起来就会有拉力,有紧度,如果不卷,就会非常柔软.
三是自然,初春的风是温和的,杨柳的摆是自然的,微风吹杨柳,是有风似无风,杨柳的轻摆,是似动与非动,完全是自然与和谐的.所以能应指和缓,往来甚匀.
十，芤脉:浮大而软,按之中央空,两边实,中空外实,状如慈葱.
芤是空,空是孔,孔中无,按之中央空,两边实,是空有脉管,管中无物,脉中无血.中空外实,状如葱管,慈葱是葱的母管,也叫中央管,上面穿苔结穗,慈是母的意思,能生小葱,是生种子的那一支.总体来说,芤脉是浮大中空,内软外实,脉中失血,是血脱脉,以现代的说法叫失血性休克.
十一，
伏脉:重按著骨,指下裁动,脉行筋下.
伏脉,潜伏在筋之下,贴在骨壁上,只有重按,才能裁决有无波动.
十二， 弱脉:极软而沉细,按之乃得,举手无有.
弱脉与软脉一样,都是非常软,与软脉的唯一差别就是它不在表面,而在深面,它不是浮软,而是沉细.沉细是指脉流稀少,在下面.
十三，濡脉:既软脉:极软而浮,如帛在水中,轻手相得,按之无有,如水上浮沤.
濡是濡软,濡软是非常软,非常软又叫极软,软绵绵的,轻轻的浮在上面,如帛一样,帛还不够软,帛在水中才算软,软的就象臭水中沤出的浮泡,轻手可得,一按就没了.是既浮又软的脉,而且是极浮极软的脉.
十四，短脉;不及本位,应指而回,不能满部.
短脉是脉短,短与长相反,怎样才算短呢?
不及本位是脉搏不到位,当寸不及寸,当关不及关,该尺不及尺.
应指而回是如蜻蜓点水,似乎是点到为止,而短脉甚至是点未到就回来了.脉动时间缩短.
不能满部是寸关尺各段不满,寸关尺的总长度是自身寸的一寸九分,每段应为六分多,短脉的搏动每段只有两三分,甚至只是一个点,有脉点而没有脉段.脉体长度缩短.
短脉的最佳形容是脉搏短促,时间的短促和脉体的短促,不够长.
十五，
长脉:不大不小,迢迢自若,如揭长竿末梢为平,如引绳,如循长竿为病.
长脉是脉长,多少算长呢?是前面过寸,后面过尺,两端超过寸\关\尺,寸关尺外还有脉,
不大不小,是正常脉,迢迢自若,是自然脉,是说长脉除了脉长以外,没有别的异常.
如揭长竿末梢为平,长竿是指细长的竹竿,它不是指木杆,因为是竹头,竹竿的特点是越长越细,末梢尤细,当掀起末梢时,会有柔软的弹性,这样的感觉是长脉的平脉.
如引绳,如循长竿为病,引绳是拽着绳子走,循长竿是顺着竿体爬,绳粗而竿体硬,如果脉感有粗硬,就是长脉的病脉. 十六，牢脉:似沉似伏,实大而长,微弦.
何谓牢,牛盖宝,牛是宝,必须牢,栓的牢,圈的牢,栓不牢,牛会跑,圈不牢,会被盗,不能跑,在深处,不被盗,要潜伏.
似沉似伏,沉是深,伏是藏,深藏就在最底下,沉脉在肉下,伏脉贴骨壁,肉下为筋,骨壁至极,似沉似伏,似是而非,是说牢脉既不是沉也不是伏,那么它是哪呢?它在沉伏之间,在筋骨之间,牢脉再深一点就是伏,再浅一点就是沉,这就是牢脉的定位.
位置定好后,就要找手感,首先是实,不虚,其次是大,不小.再次是长,不短.最后是弦,有弹性.
牢脉的诊断,一是邪实,二是邪深.
十七，革脉:弦而芤,如按鼓皮.
牢脉深,革脉浅,深近骨,浅在皮,皮韧硬,如蒙鼓,鼓皮是兽皮,兽皮是皮革.
弦而芤:弦是外皮紧,芤是里面空,外皮是血管,里面是血液.
革脉的形象描述就是鼓,鼓皮有紧度,鼓内是空虚.就象吹牛和鼓吹一样,吹的是牛皮,鼓的也是牛皮.
革脉的诊断是:邪实在表,正气内虚.
十八，弦脉:端直以长,如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦.状如筝弦,从中直过,挺然指下. 弦脉象琴弦,琴弦,筝弦,弓弦都一样,弦脉和紧脉一比较,就更清楚了. 弦如丝,紧如绳,一粗一细差别明显. 弦也直,绳也直,感觉一样. 弦直过,按之不移,绳左右弹,宽度不同. 弦如琴弦弓弦,弹性大.紧如绳索,直硬挺, 粗绳和细弦,就是紧弦脉之间的区别.十九，紧脉:往来有力,左右弹人手,如转索无常,数如切绳,如纫萆线. 紧脉突出在一个紧字上,就象拉紧的绳索,绳子拉紧了就会很直很硬,没有弹性,那么为什么还会说弹人手呢?弹人手是指索而言,索是铁索,铁索是环环相扣的,当转索的时候就会随着铁环的转动而弹人手,铁环左右转动,所以左右弹人手. 紧脉常常伴随着数脉,紧为寒,寒性阻,阻力的增加迫使动力被动增强和速度增快,所以数如切绳,就是既快又直又硬, 如纫萆线,萆字应为竹头,是竹网具,纫线是穿线,穿这种线很麻烦,因为两边的竹子都很硬,不好穿,意思也是硬. 紧脉就是粗,硬,直,左右滚动时有弹手的感觉,除此之外还快.二十，实脉:浮沉皆得,脉大而长,微弦,应指逼逼然. 实脉是脉搏格外充实,充实则不分内外,所以浮沉皆得,浮取脉大而长,沉取也是脉大而长,大是有力,长是距离,脉满鼓起,两端加长.应指诚实饱满,顶着指腹,略有弹性,微弦是指弹性.二十一，虚脉:迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空. 虚是空虚,空虚是无物,或物不多,物多嫌满,物少闲空,闲置的空间多,空间就显大.空间是豁亮的,空间如此,脉亦如此.所以有指下豁豁然空,是脉空血不足,血少自隐藏,所以叫隐指. 虚是大而空,大和空都是因实物少对比而显示的,脉中的实物是血,血中有气,气血都是营养物.是能源,是动力和能量.当能源不足的时候,会出现软弱无力,会出现速度减慢,这就是虚脉,就是迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空. 二十二，涩脉:细而迟,往来难,短且散,或一止复来,参伍不调,如轻刀刮竹,如雨沾沙,如病蚕食叶. 涩脉与滑脉相反,是非常不流利,非常不滑润,形容它濒湖老人用了四个字,细\迟\短\散. 细而迟,短且散,是不宽/不快/不长/不整.脉中的血流少,所以脉细,水流越细流速越慢,而且断断续续,不连贯,不完整. 往来难,是细流慢速,断断续续的难度,涩脉最主要的问题是流动困难. 或一止复来,参伍不调,脉流会偶而出现中断,停顿,就是不停顿也不整齐均匀. 如轻刀刮竹,削竹破竹的刀要顺使,刮竹是刀横使,竹性坚/韧/硬,横刮很不顺. 如雨沾沙,推沙尚不难,沾雨则粘滞. 如病蚕食叶,蚕吃桑叶,本来就是斑斑驳驳,病蚕食叶更是班驳不堪.无丝毫的整齐顺序.二十三，滑脉:往来前却,流利展转,替替然如珠之应指,漉漉如欲脱. 往来前却,前是指寸部,却是却步,到了寸部就不往前走了,有望而却步的意思,是在有限的范围内活动,限定在寸关尺以内.决不超过寸部,脉不是很长. 流利展转,是滑润流利,转动滚动,象滚珠运动,展转是并不仅仅顺着一个方向,是展开的,象四处滚动. 替替然如珠之应指,替替然就是珠子一个接一个,脉搏本应一跳一跳的上下动,而滑脉是前后左右来回滚动,这是滑脉与数脉的手感差别,应与注意.不然数脉滑脉容易混淆. 漉漉如欲脱,是由于过于滑利滚动,感觉好象手指按不住,总要滑脱的样子.二十四，迟脉：一息三至，去来极慢． 数脉：一息六至，脉流薄疾． 二脉一快一慢，快慢的掌握，可用手表，正常的脉搏，６０次－１００次每分．标准脉是７５次每分，中医的标准是一息五至，一至就是１５次／分，迟脉三至是４５次，所以去来极慢．数脉一息六至，应当在９０次以上，所以是脉流薄疾，薄疾是急迫成疾．据次而论，一息四至为缓，是６０次／分，是正常偏慢．一息五至是７５次／分，是标准脉．这即是西医的标准，也是中医的标准，是中西医的统一标准．一句话总结黄帝内经：昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而循齐,长而敦敏,成而登天.
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