左寸循环右呼吸,消化二关共主之,左尺泌尿右生殖,临床诊脉记仔细。 又叫切诊。切:触摸,按压 切脉:医者用手指或手掌的触觉,对病人的脉和全身进行触,摸,按,压,已了解病情,诊查疾病的方法。 触压脉搏动处——切脉 诊脉基本要求
概述 诊脉的原理——脉象行程的原理 脉搏:动脉搏动,随着心脏节律性的收缩和舒张,动脉管壁相应的出现扩张和回缩,在表浅动脉上可触到搏动。 脉搏形成原理: 宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行
所有脉搏动的地方都可以诊脉 1,遍诊法——天人地 三部九候 天:太阳穴,巨髎穴,耳门 人:寸口部,合谷穴,神门穴 地:五里穴,太溪穴,箕门穴 2,三部诊法 人迎,寸口,趺阳 3,寸口诊法 《难经》提出 腕部搏动处 寸口:寸关尺 寸口:浮中沉 寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端 寸口脉诊的原理: 寸口——脉之大会 寸口亦太阳也 寸口在手的下端 寸口的五脏分候 寸口三部:寸关尺 三部六脉 左手:
左手:肾阳 右手:肾阴
诊脉的方法 时间:平旦为宜;五十动 体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章) 平息 布指 平息:医生进行脉诊前必须达到的正常且平静的呼吸状态,医生一呼一吸即一次呼吸间隔为一息,用以计算病人的脉率。 一息四至 脉诊方法注意: 脉诊时间 诊脉体位 平息 布指 掌后高骨,是为关上 关前为寸,关后为尺
高大患者——布指疏 矮小患者——布指密 儿童——一指定三关 指力:轻、中、重 举——轻按皮肤 重——推筋着骨 中——不轻不重,左右推寻 脉象的基本要素:脉位、脉数、脉形、脉势
节律辨脉象:促脉、结脉、代脉、散脉 脉象:大脉,小脉,洪脉、濡脉、弱脉、微脉 脉力的判断:虚 实 六纲脉: 浮脉、沉脉、迟脉,数脉、虚脉、实脉 浮沉辨表里 迟数辨寒热 长短辨禀赋 学好脉诊前提: 规范的诊脉方法 熟悉脉象特点 正常脉象:平脉 脉率:不快不慢 脉率:节律整齐 脉长:三部有脉 脉宽:宽度适中 脉力:柔和有力 脉形:从容和缓
影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节 季节对脉象的影响:
病理脉象:在疾病状态下产生的脉象 浮脉和沉脉是脉位浅深相反的两种现象 浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】 【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木 相似脉:散脉/芤脉/革脉 沉脉:【主里证】 胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉 相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长) 迟脉和数脉是脉率快慢相反的两种脉象 迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】 相似脉:缓脉 数脉:一息五—六至【主热证】 相似脉:疾脉 虚脉和实脉是脉力相反的两种脉象 虚脉:无力的脉象 实脉:有力的脉象 长脉和短脉是脉轴向距离长短相反的两种脉象 长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】 正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证 短脉:主气虚,气郁 洪脉和细脉是脉宽相反的两种脉象 洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】 表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】 相似脉:大脉 细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】 细脉,濡脉,弱脉,微脉的不同点:
滑脉和涩脉是脉流利度相反的两种脉象 滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】 滑脉又称喜脉。 相似脉:动脉 涩脉:迟,细,短,不均匀。【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】 弦脉和紧脉的共同特点:紧张度相似,绷紧的感觉。 弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】 相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】 促脉,结脉,代脉是相似脉:脉率不齐 促脉,结脉,代脉的共同点:脉来时止|有止歇 促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】 结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】 代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】 都主气血运行不畅,结生代死。 同时出现两种或两种以上的脉叫做相兼脉或复合脉 浮脉主病:表证 数脉主病:热证 浮脉和数脉主病:表热证 复合脉主病: 浮脉和数脉主病:表热证 沉脉和数脉:里热证 沉脉,实脉,数脉:里实热证 脉象的基本要素:脉位,脉率,脉力,脉长,脉宽,脉流利度,脉的紧张度,脉率 脉诊的意义: 辨别病症的部位 判断病症的性质 分辨邪正的盛衰 推断病症的进退 |
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