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姜素椿：用自己做实验 证明血清 疗法对有些人群是救命的（“非典”十人谈之四） 他很特殊，有着和“非典”有关的双重身份。 姜素椿，解放军302医院的一名传染科医生，同时他也是一名“非典”患者。这样的身份和经历，决定了他会给我们的报道提供很多鲜活的事实，说出更多的心得体会。 采访中，他说得最多的一句话是，“我是一个84岁的老人了，我说的一切都是希望国家好。” “我是一名医生，必须接触患者” 面对紧急情况，院长对姜素椿说，你可以不亲自上阵，做指挥、下命令即可。姜素椿说，我是一名医生，必须接触患者才叫看病！于是，他为自己特制了一个32层的口罩，果断地走上了非典的“前线”。 经过1个小时的努力，患者抢救无效去世。但面积不大的急救室里，仍旧高浓度地弥漫着患者曾喷出的含有病毒的飞沫。姜素椿想，这回他可能逃不掉了。“非典”对于50岁的人来说，病死率为50%，而对于70岁以上的老人来说，因为抵抗力下降，病死率可能高达70%到80%。 抢救结束，姜素椿要求所有人必须洗澡、彻底消毒才能回去。而姜素椿没有直接回家，在3月北京乍暖还寒的春风中走了很长时间，他想了很多。回家后，他对老伴做了“最后的交代”，我很有可能被感染，要先隔离起来，叫孩子们不要回来，我还要继续工作。 第二天，姜素椿立刻组织相关人员对“非典”患者的尸体进行解剖，寻找病原及了解发病机理。36小时后，参加抢救的医生陆续开始倒下。4天后，姜素椿开始发烧，他还是没能躲过“非典”的魔爪。 住在病房里，姜素椿虽是一名高龄的“非典”患者，身体不适，但他没有闲下来。他开始写文章，将与“非典”“交战”的点点滴滴，结合自己几十年来对传染病的认识，将自己毕生应对传染病的经验，一篇篇写出来，在《内科》、《武警医学》等杂志上发表了5万余字。 血清疗法，就在他与“非典”患者的接触中、自己的亲身经历中产生并逐渐完善着。 “用自己做实验，血清疗法对有些人群可能是救命的” 血清疗法，是一种被动免疫疗法，通过从免疫动物身上提取血清，注射到相应疾病患者身上，从而达到治疗或预防目的。自从1890年贝林及北里柴三郎发现白喉抗毒素血清具有治疗效果以后，血清疗法成为治疗传染病的一项措施，应用于许多种疾病的防治，如狂犬病、白喉等，挽救过无数人的生命。 至于恢复期血清疗法是否能够治疗SARS，姜素椿决定先在自己身上做实验。 姜素椿说，血清的治疗原理其实和青霉素一样，都是抑制病原，只不过青霉素已发展成针对细菌感染的药物。清除传染病原的方法是从根本上解决问题。通过抑制病原治疗成功的例子有很多，例如，有好多乙型肝炎被治好了，是因为有了抑制肝炎病毒的药物；另一方面，通过疫苗接种提高人体抵抗力控制疾病，如天花已经被消灭，小儿麻痹及麻疹已基本控制；30年以后，目前发病率最高的肝炎将完全被控制，也是因为应用了对抗病原的乙肝疫苗的结果。 当时用血清疗法不仅有科学依据、成功案例，还具有现实可行性，姜素椿介绍说。 血清来源。2002年11月广州已经有了“非典”，到2003年“非典”最严重的时候，约90%的早期“非典”患者已经陆续康复出院，他们都可以是血清的来源。根据实验结果显示，献血者最好是病后一个月的康复者，因为这时体内病毒已被消除，而抗体水平最高。事实也证明中国人是爱国的、有奉献精神的，当时很多康复者知道血清疗法后，纷纷出来献血，比如，广州有5人善良地为姜素椿提供了血清，还有姜素椿抢救的第一例患者，一家就献出了5份血清；北京同样也有不少SARS康复者献血。 献血者健康不会受到大的影响。“我当时用50毫升就够了，这仅是一般献全血的二分之一，不会影响患者康复”，姜素椿指出。 注射风险较小。关于血清的安全性和风险，姜素椿说，康复者贡献的血清肯定是要经过检验的，特别是带丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒要认真检验，一般医院都能做到；至于风险当然也是有的，因为当时对SARS不太了解，但使用恢复期的血清，冒的风险是比较小的。 用自己做实验，采用血清疗法的姜素椿，23天后痊愈出院了。 出院后，姜素椿到卫生部开会，谈及对血清疗法的看法时他表示，“这很简单，与外伤输血一样，但要早期用，一般人不必用，三种人可能时必须用，一是老人，二是孕妇，三是原来有心、肺、肾等慢病及其他免疫功能低下的人，这些人抵抗力很低，必须早用。” 虽然血清疗法的疗效已见、可行性大，但是当时在北京用得并不好，没有得到广泛推广，姜素椿对此表示遗憾，“如果这个方法用得好，还可以少死一批人。主要当时大家的认识不统一，据说想要通过血清疗法治疗“非典”，要走一个程序，经过层层批准，而这个过程很长，所以这也是一个教训。” 血清疗法在香港却用得好些，姜素椿介绍，香港知道血清疗法后，做了一个科学实验，一种用血清疗法，一种非血清疗法。最后的结果是，没有用血清疗法的，20个人死了3个，用过血清的，全部病愈出院，并且血清疗法的病程只是非血清疗法的一半。除了香港，深圳某医院的一名孕妇、台湾的一位护士都用了血清疗法，最后都治愈了。 “血清疗法不是我一个人倡导的，我研究了一辈子传染病，知道传染病对付的方法。” 姜素椿解释，SARS病死率高，发病快，是烈性传染病，在病原不清楚，拿不出特效药的情况下，唯一的办法是用已恢复者的血清来救他人，这是最有效的办法，在高危人群甚至是救命的，我现在仍旧这么认为。 姜素椿说，随着人类活动范围越来越大，动物身上的一些病毒，很容易传染给人类，再加上病毒自身的变异，这样烈性的传染病很容易发生，如果再遇到烈性传染病疫情，只要条件具备当然可以考虑血清疗法。 “激素使用要因人而异，合理应用 、以策安全” 除了介绍血清疗法外，针对激素疗法，姜素椿也发表了个人的看法，他说，“关于激素应用问题，当时我院很快请来兄弟医院的医生，介绍激素治疗SARS的经验，他们提出，大剂量的甲基强地松龙（甲强龙）治疗非典肺炎是一种有效的措施。 在我住院期间，医生提出用320毫克甲强龙，由于我年纪已高、又有肿瘤史，所以我坚持要减到80毫克，最后他们同意了我的意见。出院后，我看到病历上写到，'因本人要求，只使用了80毫克’，我认为这个医生是认真的、实事求是的，这很好。 我认为激素使用要限量并控制疗程。多数人每次320毫克到640毫克，而在某些地区，激素甚至用到了1000毫克以上，结果造成了骨质损害、二重感染以致死亡等。这说明激素应用具有两面性，面对险情，可以控制炎症，减轻病症，但是过量很容易发生不良后果，这是SARS的一个重要教训，急救时可选择应用，但要依据循证医学的要求因人而异，合理应用，以策安全。” |
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