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COPD (Chronic Obstruction Pulmonary Disease) 为慢性阻塞性肺疾病(下称COPD)是一种肺部对有害微粒或气体的不正常炎症反应所造成气流阻塞的一种病况，肺气肿及慢性支气管炎都属于COPD。患者通常会有慢性反覆性咳嗽、慢性咳痰、呼吸困难等症状，吸烟是造成此疾的主因，但象是吸二手烟、工作中的粉尘、火炉产生的烟雾、化学物质、空气污染及慢性反覆性气管发炎也是形成的原因之一。它通常是渐进式恶化，同时无法以药物完全恢复，在先进国家它是死亡原因的第四位，因此患者要学习自我监测疾病的表征、按时服药、戒烟、持续运动计划等，减缓恶化。
以下是相关COPD的处置及自我照顾的问题，希望对您有所帮助：
1.若我罹患COPD，医生一般会如何处置？
医生会依据您所有检查的结果来决定如何治疗，治疗无法让COPD痊愈，但是可以让您较舒服，以下是医生可能会使用的治疗说明：
支气管扩张剂
它会让您的气道扩张且呼吸较顺畅，有一些药物是用口服的，有一些药物是手持用吸的，若用定量喷雾器吸入型药物要使用辅助器效果较好。由于定量喷雾器吸入型药物要手口配合，老年人不易使用，因此现在有粉末吸入剂以方便老年人使用。
吸入辅助器吸入法使用前要将定量喷雾剂摇一摇，吐一口气后以口含住吸入辅助器前端，压下定量喷雾器，同时缓缓吸气4-5秒至吸饱，闭气约10秒后再吐气，需要时，隔1-2分钟后同样步骤再吸一次（图一）。
图一
干粉吸入器吸入前，先将瓶盖移除，将吸入瓶与地面垂直，另一手握住底盘，先向右转到底再向左转到底听到『喀嚓』一声即完成剂量填充，轻吐气后将吸入瓶置于唇间，用力快速吸到饱满，闭气5-10秒，需要时隔1-2分钟后同样步骤再吸一次。
使用吸入性药物时要将药物吸入支气管中才有效果，所以动作务必确实。
氧气
长期使用低流量之氧气治疗对COPD患者是好处大于害处，它可以维持您的血液氧含量，同时获得能量。如果您的动脉氧浓度小于或等于55毫米汞柱；或血氧饱和度小于或等于88%时、或有并发症如心肺症、心脏衰竭时，需要长期氧气治疗，所以家中需要准备氧气浓缩机或氧气筒，您可以由医院获得相关贩售或租借居家氧气设备公司的资料，这些公司会将机器运送到您家中，同时教导您如何使用机器，当氧气需要补充时他们也会到府服务。
COPD疾病的病人使用过高浓度的氧气时，会导致二氧化碳滞留，引起意识混乱，因此建议使用携带式血氧饱和监测器监测，尽量维持血氧在 90-92 %之间，一般会由鼻导管予以低流速氧气（每分钟 0.5-2 公升），可能的话，尽量24小时连续使用。睡眠时因为呼吸速度及呼吸量比日间小，因此在夜间每分钟的氧流量应比白天多 1 公升；运动时氧流量每分钟应比休息时多 1 公升；外出时可使用轻巧携带型氧气桶，以免造成体力负荷；若搭乘飞机旅行，事先应向航空公司申请使用氧气，高空飞行中氧流速比居家每分钟要高 1-2公升。因氧气易爆炸，居家用氧时不可接近火源，且严格限定家属不可抽烟以策安全。
抗发炎药
当您咳嗽且痰变得浓稠、量多、颜色改变，或其他肺炎症状时，医生为了治疗肺炎，会开一些抗生素药物，让您使用。
2.如何照顾自己
学习呼吸技巧
A.噘嘴吐气：用鼻子缓而深的吸气（由1数到3），如吹口哨般的噘起嘴唇以两倍吸气时间吐气（由1数到6）。当您呼吸急促时，噘嘴吐气会让您呼吸更容易（图二）。
图二
B.腹式呼吸：用横隔膜带动呼吸，吸气时腹部要鼓起，吐气时要凹下，此二种方式皆可改善动脉血氧输送状形。如果一直很喘，请记得使用此二种方法呼吸，或是请医生转介到复健科学习呼吸方法。
运动训练
由于COPD患者上肢运动比下肢运动需要更多通气量，故上肢运动的肺部复健可减缓病人日常生活气喘情形；每天至少三到四次，每次30分钟，练习举高双手时吸气，放下双手时吐气，以增加活动耐力。除上肢运动，建议每日步行15分钟（行走时噘嘴吐气，休息时吸气）或是爬楼梯10分钟（走楼梯时噘嘴吐气，休息时吸气）增加体耐力，运动时因耗氧量增加，因此氧流量要比休息时提高（图三）。
图三
戒除香烟
如果患病还在抽烟，可请医生提供药物协助戒烟，如尼古丁口服锭剂、贴片、舌下锭、鼻喷剂、吸入剂或是转介到戒烟支持团体。戒除香烟是阻止疾病恶化最有效又经济的方法，一定要尽早戒烟。
COPD的药物对我有哪些帮助
以下是许多COPD (慢性阻塞性肺疾病)患者服用的药物，看看是否已了解这些药物的作用（表一）。
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药物举例 |
作用 |
注意事项 |
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Ventolin（短效）
Serevent（长效） |
改善呼吸及提升运动能力 |
紧张不安、头痛、眼花、心跳加速、恶心 |
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Atrovent |
抑制支气管收缩，始气道扩张，气流较顺畅 |
头痛、眼花、恶心、口干、大小便困难 |
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Flovent |
减少呼吸道肿胀，让更多氧气进入肺部 |
紧张不安、头痛、眼花、口腔感染、若同时使用类固醇及非类固醇类之喷雾剂，请先使用非类固醇。使用类固醇类喷雾剂后，一定要用清水清洗口腔，以免口腔感染。 |
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Phyllocontin |
呼吸道平滑肌松弛、达到支气管扩张作用、改善呼吸基功能 |
心跳加速、恶心、坐立不安、睡眠障碍 |
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Humibid |
使痰液变稀，让痰液容易咳出 |
头昏、呕吐、头痛、 发疹 |
远离尘埃及油烟
如果空气污染发生时，尽量减少户外运动。环保署均会公告空气质量，可做为参考依据；整修或油漆房子时，需远离或待在空气流通的环境中；烹调时尤须维持室内空气流通，减少呼吸道的刺激。
定时服用COPD的药物
如果医生开的药物效果不佳，一定要告诉医生而不能随意自行调药，因为如此一来有可能会加重自己的病情。
将服用的药物条列出来并随身携带，以预防急需就医时派上用场。
食用健康的食物并且控制体重。
如果患者过重，一定要减重；若无法进食足够的食物，医生会建议您补充适合的营养品，如：高脂低糖之流质补充品（可在药局或医疗器材行购得）。
少量多餐
如果呼吸困难时，建议您将一天摄取量分成4-6餐进食，以减少腹胀、呼吸急促及消化食物之负担。
食物的内容应注意：
减少含糖食物：如蛋糕、小甜点、砂糖、蜂蜜、果酱、糖浆、含糖汽水，因糖类所产生的二氧化碳比脂肪及蛋白质高。
增加植物性脂肪的摄取：坚果油、花生油、蔬菜油、橄榄油、色拉。脂肪代谢所产生的二氧化碳最少，呼吸肌肉不用做较多的功来排除二氧化碳，如此可以节省能量消耗。
避免酒精性饮料及含咖啡因之饮料，因会利尿导致脱水。
避免摄取会增加唾液黏稠度的食物，如巧克力、苏打。
避免进食需用力咀嚼之食物，如豆类、玉米。
避免短时间大量进食，进食前最好有10-15分钟休息。
自己准备餐点时尽量坐着，以减少站姿造成的体力消耗。
大量饮水
身体状况许可下鼓励补充 2500-3000 ㏄的水份以预防痰液黏稠，除非您有其他器官的问题而被医生禁止大量饮水，否则摄取大量的水可稀释您的痰液，让您的痰液液化。
避免接触病患，远离咳嗽或有流行性感冒的患者，或者是在医生指示下注射流行性感冒预防疫苗，减少罹患感冒的机会。
如果可以的话，调整生活步调，尽量坐着做事，如果整理家务或处理生活事物需要协助，请找家人或朋友帮忙，医疗人员也可以提供社区相关协助单位资料，如志工等等。
如果有感冒症状请马上就医，避免呼吸功能急速恶化。
如果您觉得病情恶化，如发烧、黄痰、呼吸困难、手指末端呈现蓝色或灰色、心跳减弱、无法走路、因喘气无法就寝，使用药物也无法缓解不适时、请马上叫救护车。
COPD虽然无法透过医疗协助完全治愈，但是透过适当的药物、氧气支持、调整饮食及规律适度的呼吸运动，除了可以让疾病延缓恶化，也能让呼吸顺畅，生活更自在。
( 2011/10 内科病房护理长 李鸿春修订完成) | 
