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三伏天炙 冬病夏治
徐志瑛 冬病夏治
聂晓萍：冬病夏治此其时
冬病夏治讲座-郑祖同 贴敷疗法冬病夏治的方法很多，如针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷以及内服温养阳气的中药和食物等。经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明于炎热夏季用中药穴位贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。
穴位贴敷 临床选用具有温通经络、温肺化痰、散寒去湿、通行气血、补养阳气、增强体质等作用的白芥子、元胡、甘遂、细辛等中药研成细末，取汁调成膏状，根据病情选取不同的穴位以治疗不同的疾病。如贴敷天突、膻中、肺俞等穴位治疗支气管炎、支气管哮喘；贴敷中脘、足三里等穴位治疗胃痛；贴敷颊车、风池等穴治疗面瘫等均获满意疗效。 贴敷疗法一般在夏季三伏天贴敷为最好，三伏是指初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。于三伏天各敷一次，连贴三年。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数，贴敷时间一般不超过24小时。 来源：新浪中医 “冬病夏治穴位贴敷疗法”防治咳喘病来源：北京朝阳医院
摘要: “冬病夏治穴位贴敷疗法”是指在夏季三伏天，通过将药物贴敷在人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法。根据慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、变应性鼻炎、体虚易感冒等疾病常常在秋冬春季节易反复发作或者加重，尤其是冬季症状更为明显的特点，贴敷疗法选择在一年四季中全年气温最高，人体阳气...... “冬病夏治穴位贴敷疗法”是指在夏季三伏天，通过将药物贴敷在人体 “冬病夏治”是中医学中重要的预防医学思想。中医学认 根据慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、变应性鼻炎、体虚易感冒等疾病常常在秋冬春季节易反复发作或者加重，尤其是冬季症状 穴位贴敷疗法方法简便、安全、有效，易被患者接受（尤其老人和小儿），是防治咳喘病的一种有效的方法之一。
2、疗程：在每一伏的第一天进行贴敷治疗，共计3次。如果中伏为20天，可间隔10天加贴一次。（注：2011年贴敷治疗4次）
3、每次贴敷持续时间：成人每次2-6小时，儿童每次0.5-2小时。 4、贴敷治疗时间：在每伏 如何用敷贴疗法治疗支气管哮喘？敷贴疗法时间一般均在夏季，取“冬病夏治”之意，是又一传统的临床运用已久的治疗哮喘的方法，疗效比较确切。此法最早见于清代张璐《张氏医通》的白芥子涂法，用白芥子21g 、延胡索12g、甘遂12g、细辛21g共研细末，用生姜汁120g调匀制药饼6只，将药饼放布上，用麝香1.5g拌匀，分别放在药饼中央，再将药饼贴于双侧百劳、肺俞、膏肓穴上，每次敷贴2小时。于伏天的初伏、中伏、末伏各敷贴1次，此法临床运用每见显效，后人在此基础上又有发挥和改动。 北京广安门医院将白芥子涂法原方改动为：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、细辛15 g研为细末，以姜汁调匀，敷贴双肺俞、双心俞、双膈俞穴，每次4～6小时，于每年初、中、末伏各贴1次，共贴3年。由于操作过程较繁琐，高世雄等进行剂型改革，将敷贴药制成橡皮膏样的“麝香喘膏”，不改配方及敷贴方法，仅将敷贴时间延长至24小时，通过2035例哮喘的疗效观察，认为对慢性支气管炎及支气管哮喘效果最好，依次是肺气肿、肺心病，此法近期、远期疗效均较好，且剂型改革前后疗效无显著差异。治疗前后几项客观检查指标对比表明：治疗后血液及“皮泡液”中IgA、IgG、IgM明显提高，IgE明显下降，cAMP/cGMP比值改变，肺通气功能改善，血皮质醇明显升高。本法起到了“冬病夏治”、“扶正固本”防止复发的作用。 张光礼报道：运用白芥子涂法伏天敷贴，治疗1000例哮喘，总有效率98%。 朱四春采用“定喘膏”药贴穴疗法，配合内服药治疗老年寒性哮喘22例，“定喘膏”由当归、川芎、贝母、肉桂、细辛、陈皮、红花等制成。选穴：双肺俞、双肾俞(肾不纳气而喘则选用)。贴膏药前用鲜生姜涂搽穴法，1次贴膏药每穴1张，每次贴2天，4次为1疗程，同时配服六子定喘丸(炒苏子、白芥子、五味子、杏仁、法半夏、白果、麻黄、细辛、陈皮共研细末，水泛为丸)。22例中显效13例，有效5例，无效4例，总有效率81 8%。 姚云任报道：用药饼加六神丸粉末作穴位敷贴，治疗哮喘347例，总有效率89 3%。 张其源报道：敷贴疗法获效的关键在于辨明哮喘的寒热虚实，其次为治疗时机。虚寒型方用麻黄、桂枝、白芥子、细辛、甘遂等；实热型用石膏、杏仁、桑白皮、黄芩等，常用穴位有华盖、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等，治疗172例，有效率为89 6%。 江明旺也认为敷贴应分寒喘、热喘。寒喘方由麻黄、半夏、桔梗、白芍、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芥子组成；热喘方由麻黄、细辛、干姜、五味子、半夏、生甘草、杏仁、桔梗、生石膏、生芥子组成。两方均加姜汁调和，穴位敷贴，治疗90例哮喘，总有效率为86 6% 。 舒忠民报道：用麻黄膏穴位敷贴治疗哮喘288例，麻黄膏由麻黄、白胡椒、铅丹、麻油组成，总有效率为96 2%。 许济群用麝香定喘膏，董征用消喘膏，于三伏天时 ，进行穴位敷贴，发现治疗前后嗜酸性细胞绝对计数、肺功能、免疫球蛋白、IgE等指标均有显著性差异，同时也观察到，敷贴年限愈长，次数愈多，效果也愈好。
引文来源 如何用敷贴疗法治疗支气管哮喘？
畏寒怕冷和遇冷疾病加重的调治：冬病夏治食疗10方
冬病夏治配合药膳食疗更能相得益彰，夏季进行适当药膳调补，可事半功倍。有些对膏药过敏的人也可单独用食疗减轻疾病，每年伏天有40天，适合平时畏寒怕冷和遇冷疾病加重的人调治疾病，可明显减少复发，延缓病情发展。本文介绍几款常见食疗方法。 虫草炖老鸭：冬虫夏草15克、老鸭1只，将虫草放于鸭腹内，加水炖熟，调味食用，连食1个月左右。此方有补体内虚损、益肺肾、止咳喘之功效。 黄芪乌骨鸡：黄芪30克、乌骨鸡半只，共炖，鸡肉熟烂后，加调味品，饮汤食肉，可分3次食用。连食1月左右。此方有益气养肺、滋肾养血、固表防感冒之功效。 人参蛤蚧粥：蛤蚧粉2克、人参粉3克、糯米50～100克。先将糯米煮成稀粥，待粥熟时加入蛤蚧、人参粉搅匀，趁热服。此方有补肺肾、益元气、平虚喘之功效。适用于肺肾两虚型老慢支患者。 姜汁牛肺糯米饭：牛肺200克，生姜汁15毫升，糯米适量。牛肺切块，加糯米，用小火焖熟，起锅时加生姜汁即成。食之有祛痰、补肺、暖胃作用，对老人寒咳日久、痰多清稀者有效。 四仁鸡子羹：白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20克，鸡蛋1个，煮羹1小碗服用。此方有扶正固本、补肾润肺、纳气平喘之功效，对咳喘日久的老慢支患者较为适宜。 梨子川贝汤：雪梨1只，去皮切片，川贝母12克，打碎，加入冰糖30克，炖汤服。适用于老年支气管炎之肺热干咳少痰者。 白胡椒公鸡汤：公鸡1只洗净切块、白胡椒9克、草果3克、良姜3克，加上葱姜煮熟，放适量食盐，空腹食用。此方对畏寒怕冷，虚羸少气，遇寒咳嗽，反复感冒，过敏性鼻炎，冬天哮喘加重等症有效。 二姜猪肚汤：猪肚一副醋泡去腥洗净切丝、干姜10克、良姜10克、草果3克，加葱姜放入罐内煮熟，空腹食用。此方对胃寒腹冷，寒从中生，脾胃虚弱，饮食不化，慢性泄泻，面黄体瘦乏力等症有效。 板栗羊脊骨汤：板栗12枚、羊脊骨一具槌碎、肉苁蓉12克、草果3克，加葱姜煮熟，放食盐，空腹食用。此方对下元久虚，腰酸腿软，腰膝冷痛，筋骨无力有效。 黄豆花椒汤：黄豆30克、花椒5克，加水500毫升，旺火烧开后改用小火煮至豆熟烂，调味，连汤带豆食用。此方有健脾宽中，和胃止呕，散寒止痛功效。 以上食疗处方，应根据个人寒热情况食用，如食后身体温润舒泰，不必过食。食后身体虚冷无改变，可隔三差五再食，直到身体舒适轻松。夏季气候炎热，人的消化功能相对较弱，饮食宜清淡不宜浓重，易消化不宜黏腻，不可多食热性食物和过辛辣食物。冬病夏治对象大都畏寒怕冷喜热，因此寒性水果要禁止，以免伤到脾胃。
增辛忌凉多运动 减少冬季呼吸病盛夏提前养养肺（专家出诊）又到了一年一度的“冬病夏治”敷贴的时刻了，其实，很多慢性病，尤其是患有呼吸系统疾病的人，除了采取敷贴，盛夏时节还是保养肺的好时候。天津中医药大学第一附属医院呼吸科主任刘贵颖指出，肺气肿、慢阻肺、哮喘等患者，虽多在冬季发病，但夏季提前养肺，可减少冬季疾病的发作。解放军总医院第一附属医院中医科主任钱丽旗博士建议夏季养肺可以从以下五点做起。
首先，生活上注意保暖避寒，少食冷饮。夏天酷暑难耐，有些人整天不离电风扇或空调，这样寒凉之气会从皮肤、毛孔侵入人体，易伤肺卫之阳气，导致上呼吸道免疫力下降，细菌、病毒易乘虚而入。还有人喜欢喝冰镇冷饮、吃冰瓜果，这样会损伤脾胃、消耗阳气，引发各种疾病。因此，夏天要保暖避寒，空调温度不宜太低，吹的时间不要过长，少食寒凉食物，喝水以温开水为宜。 其次，饮食要省苦增辛。唐代“药王”孙思邈在《千金要方》中提出：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气。”夏时心火当令，而苦味食物尽管有清热泻火、定喘泻下等功用，却会助心气而制肺气，因此不建议夏季多吃，以免心火过旺。由于心火能够克肺金，而辛味归肺经，所以在夏季，人们可以适当多吃葱、姜、蒜等辛味食物，其有发散、行气、活血、通窍等功用，可补益肺气。 第三，合理运动，强身健体。适当的运动锻炼，可以提高人体自身的免疫力，抵御各种疾病的侵袭。夏天气候炎热，运动不要过分剧烈，最好在清晨和傍晚较凉爽时进行室外运动，宜选择运动量较小或适中的运动方式，如慢跑、太极拳、游泳等。 第四，按摩穴位。临睡前端坐椅上，两膝自然分开，双手放在大腿上，正身目闭，全身放松，意守丹田。吸气于胸中，两手握成空心拳，轻叩胸部檀中穴位置数十下，可请家人用手掌从背部脊柱两侧由下至上轻拍约10分钟，可畅快胸中之气，有健肺养肺之成效。 第五，冬病夏治。夏季机体与外界阳气均呈旺盛状态，此时可采用内服中药配合穴位贴敷、针灸等来治疗一些冬季好发疾病。如三伏贴，用药膏贴在穴位上，可治疗冬季鼻炎及哮喘等。▲   穴位贴敷用药
方药： 制作：.共研细末，分为3份。用时取一份药粉，用生姜汁调和为硬膏，再分作十四份，备用。 取穴：天突，肺俞，心俞，定喘，膻中，大椎，膈俞，膏盲俞，命门共十四穴。 用法：用做好的药膏放在麝香追风膏的中间，贴敷于穴位上即可。贴敷时间以4-6小时为好，也有的患者因皮肤灼热烧烫，不能忍受，可以提前取下。在治疗期间切忌不得用冷水洗澡，忌食生冷酸辣。每10天一次，每年3-4次。3年一个疗程。在就是贴敷时间尽量在中午或者是天气晴朗的日子应用。 此方对于冬季多发病如：慢性支气管炎，哮喘，鼻炎等，预防效果不错。
天灸疗法 又到夏日炎炎三伏天，医院康复理疗科不断地有患者前来咨询天灸疗法。所谓天灸疗法，是中医传统医学外治法中的一种，即在三伏天用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，以达到“冬病夏治”的效果。究竟天灸疗法的作用机理是什么？哪些病可用天灸疗法来治？ 什么是“冬病夏治”？ 在三伏天采取天灸疗法，主要是使病人虚阳恢复正常，增强抗病能力，从而预防和减少疾病在冬季的发作。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、末伏三个庚日。之所以选择三伏天进行天灸治疗，传统医学认为，庚日和肺在五行中都属金，此时，人体阳气旺盛，治疗易调动其的卫外防御能力。所以，许多疾病在庚日治疗效果最好。根据中医《内经》的说法，人体的阳气与自然界生物的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其在三伏天是一年中阳气最盛的日子，人体皮肤腠理完全开泄，选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正去邪的效果，增强肌体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。 哪些病可进行天灸疗法？ ★属于过敏性的疾病如过敏性鼻炎、哮喘，反复呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等)，老年慢性支气管炎，平素易感冒等宿疾； ★素体虚寒所致的疾病如胃痛、慢性结肠炎、痹症等，宜在阳气旺盛的夏季进行预防和治疗，以减轻其在冬季发作时的症状和病情。 天灸疗法使用的药物大多具有较强的刺激性，对局部产生强烈刺激，一方面会使血流加快，达到活血行气、消肿散结的作用；另一方面药物敷于表皮产生的热效应可起到温经通络、祛寒除湿、通痹止痛的作用，并激活人体的免疫系统。 天灸治疗后应注意什么？ 天灸用精选的一些中药磨成粉状，以姜汁调成膏状贴于穴位上。每伏各贴药一次，成人一般贴2－4小时，儿童贴1－2小时。贴药后皮肤有发热感、灼痛感，敷贴之后，如果穴位上的皮肤起泡，对机体的免疫激活会更强，效果会更好。皮肤出现水疱后，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。治疗的同时应戒食易“发”食物，如海鲜、虾、牛肉、鸭、鹅以及煎炸食物。有严重心脏疾患、瘢痕体质者、孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。小儿由于难以配合，因此敷贴时以不起泡为好。敷贴期间应禁食生冷刺激性食物，不要贪凉，不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，以免影响治疗效果。 一、天灸疗法的治疗原理： “冬病夏治”就是在“三伏天”时进行天灸治病的一种特色疗法，《内经》说“邪之所凑，其气必虚”，古人认为人体脏腑气血的虚弱，正气(免疫力)的低下是致病的关键。例如过敏性鼻炎、哮喘、易感冒患者、虚寒性胃病均与肺、脾、肾免疫力低下有密切的关系，通过天灸疗法后，能提高巨噬细胞吞噬能力，增加E-玫瑰花结形成率和淋巴细胞转化率等机体细胞免疫功能，同时血中噬酸性细胞明显减少免疫球蛋白和补体C3的含量下降，明显抑制机体的过敏状态，并且在促进激活气道平滑肌细胞膜上腺苷酸环化酶，使腺苷酸环化酶催化细胞内CAMP（血浆环腺苷单磷酸）的合成，提高CAMP的水平上，能有协调气道平滑肌的功能增强，能抵御风邪的侵入，起到预防的作用。 二、“天灸疗法”适应症： 凡有呼吸道疾病如支气管炎、喘息型支气管炎、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、常年易感冒者（包括儿童）、慢性肾炎、慢性颈肩腰腿痛、慢性胃肠道病(胃痛、结肠炎)、过敏者等。对儿童反复长期咳嗽，反复呼吸道感染，平常虚弱多病而体质偏寒等都有良好的治疗效果。 三、“天灸疗法”禁忌症： 急性(以上病症)发作期、发烧、咽喉发炎、一岁以下幼儿、孕妇、肺结核、严重心肺功能不足、短时间内敷贴即会大量起水泡的患者、皮肤贴外用药容易过敏者等。 四、贴灸后注意事项： 天灸治疗药物贴敷后皮肤局部会有发热感或轻微刺痛感，属正常反应。以皮肤感觉和耐受程度为观察指标，避免灼伤皮肤。贴药后皮肤出现红晕属正常现象，不留癍痕。可外涂皮肤烫伤软膏以减缓刺激，如贴药时间过长引起水泡，应保护创面，避免抓破感染，搽烫伤软膏，戒食易化脓食物，如牛肉、烧鹅、鸡鸭、花生、芋头、豆腐等。偶出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏，并戒食鱼虾、辛腥、生冷等易致敏食物，必要时来医院就诊。 天灸疗法---穴位贴敷
天灸治疗支气管哮喘技术 1.定义 天灸治疗支气管哮喘技术是广东省中医院针灸科专家组在古籍记载的基础上，通过多年的临床实践总结规范出来的一项技术，对支气管哮喘具有明显的治疗效果。 2.适应症与禁忌症 适应症： 符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮证”，排除有禁忌症的患者。 禁忌症： （1）合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者； （2）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重患者； （3）孕妇、血证、发热及皮肤对药物特别敏感者。 3.治疗原理 天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功，起到温肺行气、祛痰平喘的作用。选用膀胱经背腧穴及任脉穴位来治疗，选穴依据是： （1）哮证与肺脾肾相关的中医病机； （2）膀胱经背部穴位和任脉穴主治特点和性能； （3）远近和前后配穴原则； （4）三组穴位均有补益肺脾肾、理气平喘的作用，多组交替防止单一穴位刺激所致皮损及穴位耐受现象出现。 临床研究表明该方法可明显改善支气管哮喘症状，调整呼吸运动，增强抗过敏性，同时亦调整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，从而改善肺功能。现代研究发现天灸可加快外周循环，促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织移动，增强对局部免疫反应的诱导和巨嗜细胞的吞噬功能；IgE是哮喘特异性体质标志，该疗法可使哮喘患者IgE显著下降。 4.临床技术操作 （1）药物的准备： 白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末，用时以老姜汁调和成1×1×1立方厘米的药饼,用5平方厘米的胶布贴于穴位上。 （2）取穴： 哮证病位在肺，发病与外邪侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。因此选用膀胱经背俞穴及任脉穴。 第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。 肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸；志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸；膻中为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。 第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突。 风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸；脾俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；天突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。 第三组穴位：肾俞、定喘、心俞、中脘。 定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸；心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸；中脘位于上腹部前正中线上，脐上4寸。 3组穴位相配均有补益肺脾肾、理气平喘的功用。背部俞穴均取双侧，1次1组，3组交替使用。 （3）贴药 将药物贴于穴位上，每次贴药1个小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。 5.技术要领 （1）药粉予以姜汁调配应干湿适度，每8g药粉加入9ml姜汁； （2）药物大小、形态应一致，制成1×1×1cm3大小的药饼； （3）选穴要准确； （4）每次贴药时间应该保证1小时。 6.注意事项 （1）最佳敷贴时间为夏季三伏天和冬季三九天； （2）敷贴药物即做即贴，保证药物有效成分少挥发。做完的药物马上使用，30分钟后弃用； （3）在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴； （4）天灸疗法，又称之发泡灸。天灸治疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。支气管哮喘发病率及复发率均很高，给病人及家属带来沉重的经济负担，天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用，制定天灸治疗支气管哮喘规范化的临床操作方案及可视化教学工具，使之便于推广应用。 治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏、赛庚啶等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议前往医院诊治。 天灸疗法操作安全、方便、无副作用，且费用较为低廉，能被广大患者接受，可减少支气管哮喘病人的复发情况，提高其生活质量，降低其医疗费用，具有显著的经济效益和社会意义。 7.特 色： 天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用，操作方便、安全、无副作用，且费用较低廉，能被广大患者接受，进行广泛推广应用后，预期可减少支气管哮喘病人的复发情况，提高其生活质量，降低其医疗费用，具有显著的经济效益及社会意义。 天灸疗法 天灸疗法是祖国医学中一种独特的治疗方法。历经千百年的临床实践，沿用至今。具有适应症广，疗效快捷，节省药源，毒副作用少等优点。在传统医学日益受到重视的今天，该疗法理应得到深入研究并发挥更大的作用。 一、灸疗法的源流 天灸，又称发泡疗法，它是用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患部，使局部皮肤充血、发泡，甚至化脓，有如灸疮。（晋朝葛洪《肘后备急方》载有“治疔、痈、肿毒，以斑蝥一枚，无足、翅，捻破，复以针画疮上作米字，以之封上，俟发赤起即揭去。”）唐代孙思邈的《千金翼方》中有“治瘰疬未溃者，宜天灸，以毛茛鲜者捣泥，缚疬，帛束之。俟发泡弃之。”率先提出“天灸”一词。《针灸资生经》第三中云：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴），以古文钱压之，系之以故帛，未久即起泡，谓之天灸，尚能愈疟。”《本草纲目》卷十七毛茛条中也记载：“山人截疟，采叶贴寸口，一夜作泡如火＊，故呼之为天灸，自灸。 ”古人认为该方法对皮肤的刺激要达到一定程度——产生灸疮，才能取得较好的效果。《针灸资生经》曰：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发（泡疮），其病不愈。”《小品方》也说：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏，则病不除也。”故现代把天灸定义为：“本法又称自灸，因其敷贴药物后，发泡如灸疮而得名。”（高等中医院校教材《针法灸法学》）天灸的分类按其操作方法不同可分为直接发泡法和间接发泡法。直接发泡法是将药物直接贴敷于人体敏感的穴位或患部皮肤上，对皮肤的刺激作用较强，发泡程度较重。间接发泡法又称隔物发泡法。施灸时先用古铜钱（带孔的）、带空洞的胶布或消毒纱布安置于患部或穴位上，然后把发泡药物贴敷在古铜钱、胶布洞、纱布层面上，这种方法能减轻药物的强烈刺激，防止泡发过大，推迟水泡发生时间，起到缓冲作用。另外，临床上还常根据病情需要选择几位对证药物，与发泡药物一起贴敷时用，以加强疗效。而对那些药物剂量较小，贴敷时间较短，当患者自觉皮肤微有灼辣，局部微现发赤，尚未发泡时即揭去者，属穴位贴敷疗法，不在本文讨论之列。 二、临床应用 1、治疗哮喘：孙氏用白芥子、洋金花、细辛、甘遂适量，调生姜水制成重5g的药饼加麝香三伏天灸肺俞（双）、膈俞（双）、心俞（双）等穴治疗支气管哮喘157例，其中痊愈51例，占32.5%；显效87例，占55.4%；好转11例，占7%；无效8例，占5.1%[1]。胡氏用毛茛草研细粉，用鲜生姜汁调膏备用，每次约4-6克。用胶布中间剪成绿豆大小孔，对准定喘、肺俞、膈俞等穴位贴好，取毛茛膏，状如绿豆大小，放在胶布小孔内的穴位上，外用胶布覆盖固定，至局部皮肤有小水泡时揭下药膏，初伏、二伏、三伏各贴 一次，连贴三次为一疗程，治疗42例，经1~3个疗程治疗，总有效率为78.5%，控显率为47.5%[2]。 2、治疗关节疼痛：朱氏用斑蝥65g，鸡矢20g，雄黄10g，麝香3g，冰片2g，研末。白蜜调糊，治疗网球肘敷于肱骨外上髁压痛点处，腱鞘炎敷于压痛点上，肩周炎敷于肩＊、肩井、天宗等穴，下肢关节炎敷于环跳、膝眼、足三里或阿是穴。治疗网球肘26例，腱鞘炎11例，肩周炎6例，关节炎8例，结果痊愈分别为23例，9例，0例，6例；好转分别为3例，1例，4例，2例；无效为0例，1例，2例，0例[3]。龚氏用雄黄、斑蝥、麝香等药发泡灸治疗风湿性关节痛498例，治愈127例，占25.49%；显效184例，占36.9%；有效167例，占33.52%；无效20例，占4.07%；总有效率95.93%［４］。 3、治疗过敏性鼻炎：刘氏取白芥子、细辛、甘遂按5：3：2之用量研末，姜汁调成药饼，三伏天灸肺俞、大杼、风门、膏肓、肾俞、脾俞等穴治疗过敏性鼻炎556例，痊愈58例，占10.4%；有效405例，占72.8%；无效93例，占16.7%；总有效率83.2%［５］。 三、实验研究 天灸疗法虽然在民间应用广泛，且对多种疑难病症有较好的疗效，但其实验研究却较少报道。李学武教授开展了天灸防治骨质疏松大鼠的实验研究。结果表明：天灸可使去卵巢大鼠的血中碱性磷酸酶的含量增加；在服用钙尔奇Ｄ的同时，应用天灸可使股骨髓腔面积扩大的程度减弱，对皮质的面积影响不大，抑制股骨近1/3段矿盐的丢失；并且服用钙尔奇Ｄ同时用天灸还可使血中骨钙素增加，血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶含量下降。使腰椎骨密度、载荷和刚度有所增加。说明天灸疗法可刺激成骨细胞的活性增加骨形成，同时可在一定程度上抑制骨吸收，减少骨量的丢失，提高骨骼抵抗外力的能力［６］。 辛氏[7]观察了天灸“肾俞”、“命门”、“大椎”三穴对SAM-P10血清睾酮（T）和雌二醇（E2）含量的影响，三穴均为补肾壮阳要穴。结果发现，随着月龄增加，T的含量降低，E2/T比值逐渐上升。天灸对E2含量影响不大，但可显著增加T的含量，从而减小E2/T比值。 本人进行了天灸疗法抗肿瘤作用的实验研究。用辣椒、胡椒、清半夏、三棱等制成浓度为１ｇ／ｍｌ的天灸膏，对Ｓ１８０荷瘤小鼠在“大椎”穴贴黄豆大小药膏，于接种第二天开始治疗，每次贴大约１２小时，以局部红赤发小水泡为度。隔日一次，共治疗１０次。其结果为肿瘤抑制率3８．５２％，且天灸组的淋巴细胞转化率明显高于肿瘤对照组，Ｐ〈０．０１。肿瘤对照组的胸腺指数与脾脏指数亦明显高于肿瘤对照组，Ｐ〈０．０５。说明天灸疗法可以提高荷瘤小鼠的免疫功能，对肿瘤有治疗作用。 四、讨论 天灸属中医外治疗法，其治疗作用首先是刺激作用。对穴位的刺激作用，以疏通经络，调理全身经脉气血运行。对皮肤的刺激作用，扩张毛细血管，改善局部血液循环。刺激皮肤的神经感受器，通过神经反射达到止痛、提高机体免疫力的作用。对古今文献做一粗略的统计，发现不同天灸药物治疗疾病没有特异性。如治疗瘰疬的常用发泡药物有十几种，这些药物中的大多数也可用于治疗疟疾等其它病症。由此推测古人选择天灸药物的标准主要是刺激性，凡能引起发泡的药物都可应用。我国地域广阔，植物药品种繁多，分布不均，不同地区的医生就地取材使用不同的药物。现代临床可选择毒副作用小，来源充足，加工方便的药物，制成成药备用。 另一方面，药物的有效成份经皮肤表面的角质层、毛囊皮脂腺及汗管等渗透吸收进血液、淋巴液、内分泌液中，发挥一定的药理作用。这与现代医学推崇的透皮治疗系统（Transdermal Therapeutic System，TTS）有相似之处。古人也认为“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”临床上亦出现用大蒜在某穴位施灸时，口中有大蒜味的现象。可见，药物的全身作用不容忽视。常用天灸药物中有不少是巨毒之品，如斑蝥、红娘子中含有斑蝥素，可由皮肤吸收影响肾脏。这类药物应尽量避免使用。但是，穴位用药剂量小，经皮吸收在体内能达到何种血药浓度，起到多大作用是尚未研究的问题。此外，天灸使局部发泡化脓，但并不出现红、肿、热、痛和全身症状，只是发泡局部有暂时的泛红、发痒，与病理状态下的化脓性感染明显不同。因此有必要深入研究天灸的作用机理，使其更好的发挥治疗作用，甚至揭示新的生命现象 |
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定穴位，治疗和预防疾病的一
外治方法
人与自然界息息相关，依靠天地之气而生存，随四时变化规律而成长，
种关系称为“天人相应”。疾病的发生随春夏秋冬的季节变化而不同，其治疗亦应随季节变化而各异。
为明显的特点，贴敷疗法选择在一年四季中全年气温最高，人体阳气最旺盛的时候（盛夏三伏天）进行治疗，以增强人体抗病御寒的能力，达到不发病或少发病的目的。
三天
