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柴胡饮颗粒是由中国中医研究院中药研究所依据古方、运用现代科学方法研制 ,南通精华制药有限公司生产的一种治疗感冒的良药。它以其确切独特的疗效被列为全国医院急诊必备药 ,以其稳定的质量、代表性的处方列为国家医保用药目录。临床证明 ,使用正柴胡饮冲剂治疗感冒 ,均获得满意疗效 ,患者普遍反映退热与解除风寒感冒症状效如桴鼓。
长期以来 ,治疗感冒的中成药缺乏散寒解表方 ,临床上均为辛凉解表清热解毒之品。汤药治疗疾病逐渐不能适应现代化节奏生活和人们对服药简便、效显的追求。时至今日 ,不仅病人甚至不少知者亦是见到感冒 ,不论发病起因 ,不管临床病症特点 ,单纯从抗感染、抗病毒思路出发 ,一味运用辛凉解表 ,甚至苦寒清热之品。 正柴胡饮颗粒出自明代《景岳全书》 ,由柴胡、防风、陈皮、赤芍、生姜、甘草组成。其中 ,柴胡性轻清、主升散 ,《滇南本草》称其为“伤寒发汗解表要药”。《本草正义》言柴胡味苦 ,专主邪热。风寒之邪外束肌表 ,则卫阳易郁、清阳不展、络脉失和、经气郁结 ,出现恶寒发热、肢关节酸痛 ;风寒上受 ,外邪内合于肺 ,肺气郁而失宣则鼻塞流涕、咽痛、咳嗽。柴胡则既发汗解表以祛邪 ,善开郁结而为主药 ,与祛风散寒解表之防风、生姜 ,以及泻肺降逆、化痰止咳的陈皮配伍 ,“主伤寒头痛鼻塞咳逆上气” ,清除发热、恶寒症状 ,再伍芍药、甘草调和营卫、缓急止痛 ,以助缓解头痛、肢体疼痛 ;生姜配甘草又辛甘发散、辛平解表。其组方合理、配伍严谨 ,对改善风寒型感冒诸症列为突出。临床上风寒内袭、寒凝而气血涩滞 ,往往咽部充血、双扁桃体肿大 ,赤芍活血祛瘀 ,可助邪散肿消。 但临床上经常因小柴胡冲剂与正柴胡饮冲剂主治差不多而混淆应用 ,也在很大程度上影响两方各自的疗效。小柴胡汤为东汉医家张仲景《伤寒论》方 ,主治“寒热往来 ,胸肋苦满、默默不欲食、心烦喜呕”。通过柴胡与黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣的配伍 ,共奏和解少阳之效。其所用人参 ,多对病后虚弱少气 ,或对少阳症、心下痞硬发挥作用。总之临床上适用范围和适应症是需要通过辨证施治来合理掌握。唯有辨证准确 ,方能保证疗效。
也许很多人会认为这两种中成药都含柴胡，都治感冒，没什么不一样，那就错了哦。 这是两种完全不同的中成药。 先从组成来看看吧。 正柴胡：柴胡 陈皮 防风 甘草 赤芍 生姜 小柴胡：柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党参、生姜、甘草、大枣。辅料为蔗糖 再看看功能有啥不同 正柴胡：表散风寒，解热止痛 小柴胡：解表散热，疏肝和胃 现在看看主治 正柴胡：用于感冒初起属风寒者、见发热恶寒、无汗、头痛，鼻塞、喷嚏、咽氧咳嗽，四肢酸痛等。 小柴胡：用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。 适应症的区别 正柴胡：流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染等疾患。 小柴胡：感冒中期，表寒入里，未达脏腑，位于半表半里间时的感冒。 最后对比下不适应症吧 正柴胡：感冒表现为发热明显、口渴、咽喉肿痛、鼻流浊涕吐黄痰者 小柴胡：风寒感冒者不适用。 估计看完这些，还是很多人不是很清楚到底感冒为什么还分那么多种。 这才哪到哪啊，除了这两种药，还有很多种的治疗感冒的中成药也要分证论治的。 先讲下感冒的发展吧，一般感冒时，最早出现的就是恶寒，不管是热感还是风寒。 还有注意的一点是要观察是否有汗，无汗的感冒才能用正柴胡哦。有汗就不可用了。 其实说白了，正柴胡就是治疗着凉或者吹风受寒引起的感冒最初期的那两天。 一般来说，感冒后三天就不能再用正柴胡了。 也就是说三天后，表寒未清就会开始入里了，后面就要开始用小柴胡了。（时间只是大概的哦，可不是说一定以三天为界哦） 还有一点区别是，感冒初期的几天是不会有痰出现，即便一天后开始有痰，也一般是白痰，如果看到黄痰，那就表示是热证了，不能用正柴胡，也不能用小柴胡。 还有所谓的适应症，并非是说要全部具备才能用药，有些许符合也可以，但前提是可以确认诊断。 还要说的一点是，感冒后期，服药后，没有咳嗽咳痰，咽干口苦，食欲不振等的症状，而出现跟感冒初期时的喷嚏，流涕，鼻塞，轻微咳嗽，没有怕冷、怕风、头项四肢酸痛等，那就表示，体内已经驱邪外出。是感冒将好的症状，说明体内的阳气开始恢复。就不许太担心。
“正柴胡饮”为明代名医张景岳《景岳全书》中的解表平散代表方，南通精华制药有限公司将其研制开发成颗粒剂，现将近些年有关其药理研究及临床应用报道作一综述。 一、正柴胡饮的组方特色 正柴胡饮由柴胡、陈皮、防风、赤芍、生姜、甘草所组成，具有发散风寒，解热止痛的功效，主治外感风寒初起，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛等症[1]。该方以柴胡为主药，配以防风、陈皮、生姜发散表邪，配芍药助其凉散之功；芍药配甘草缓急止痛，生姜配甘草调和营卫，甘草配诸药，既能和性又能助开散，故景岳称之为“平散之剂”。方剂学研究以抑制流感病毒所致的小鼠肺病变为指标，拆方研究了正柴胡饮的配伍作用，实验表明，构成全方的单个药味，仅一味赤芍有抑制感染动物肺病变作用，但全方减去任何一味药物，均削弱全方药效。方中诸药间有相须（柴胡—赤芍、陈皮—防风、防风—生姜），相使（柴胡—陈皮、柴胡—防风），相恶（赤芍—陈皮、赤芍—防风）作用。主药柴胡，单味无明显作用，配上任何一味或全部辅药（陈皮、防风、赤芍），作用显著增强。佐使药生姜，则能明显调动其它药物的效能[2]。 二、药理研究 1、 （1）正柴胡饮在体外细胞培养上，当浓度在2mg/ml浓度时，对副流感病毒—1、呼吸道合胞病毒（RSV）、肠道孤儿病毒11型（ECHO11）、柯萨奇B族病毒4、5、6型（CoxB4、B5、B6）、疱疹病毒Ⅱ型（HSV—Ⅱ）致细胞病变有抑制作用，当药液浓度增至4mg/ml时，对腺病毒3型（ADV3）、疱疹病毒Ⅰ型（HSV—Ⅰ）病毒也有抑制作用。即正柴胡饮冲剂对所试与急性上呼吸道感染有关的10种病毒中的9种，无论是属于RNA型的副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肠道孤儿病毒11型（ECHO11）、柯萨奇B族病毒4、5、6型（CoxB4、5、6），或是属于DNA型病毒腺病毒3型（AdV3）、疱疹病毒的Ⅰ、Ⅱ型（HSV—Ⅰ、Ⅱ）均有抑制病毒致细胞病变作用，与阳性对照药病毒唑有相似效果，其抗病毒谱较广[3]。（2）给小鼠灌胃正柴胡饮，能显著抑制流感病毒在鼠肺内的增殖及由病毒引起的肺部炎症 ，并呈明显的量效关系。能降低致死量病毒感染小鼠的死亡率，延长存活时间[4]。 2、 （1）正柴胡饮颗粒体外对组胺引起的离体豚鼠回肠收缩的研究表明，该制剂是组胺的非竞争性拮抗剂，能明显对抗过敏反应。（2）组胺皮内注射对豚鼠使引起红晕，正柴胡饮颗粒小剂量（0.9g/kg）未观察到明显对抗组胺引起红晕的作用，大剂量（3.0g/kg）有明显对抗组胺引起红晕的作用。表明该制剂的抗组胺作用不及西药ceterizine，但其抗组胺的作用是明显的[5]。 3、 （1）正柴胡饮在体外对金葡菌、流感杆菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌均有较强的抑制作用。（2）在体内，口饲小鼠降低感染致死量金葡菌引起动物的死亡率[4] 。 4、 （1）对三联菌苗引起的家兔发热和酵母引起的大鼠发热均有明显的解热作用。（2）给小鼠灌胃正柴胡饮10g/kg，能降低体温[6]。（3）ig正柴胡饮浸膏可明显降低内毒素引起家兔的发热，给药后2h可发挥解热作用，解热效应可持续5h，而且有明显的量效关系，大剂量的正柴胡饮（1.11g/kg）的解热作用与阿司匹林（0.1g/kg）的解热作用相当[5]。 5、 给大鼠一次灌胃正柴胡饮，能明显对抗前列腺素（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）引起的大鼠皮肤毛细血管通透性增高，但对磷酸组织胺所致大鼠皮肤毛细血管通透性增高无明显影响；对蛋清或角叉菜胶致大鼠足跖肿胀的形成和发展均有明显的抑制作用。正柴胡饮能明显抑制羧甲基纤维素腹腔注射大鼠引起的渗出液量和白细胞游走，但对慢性炎症棉球肉芽肿的形成无明显影响[7]。 6、 通过醋酸扭体法、尾根部加压法、热板法等实验表明，正柴胡饮均有提高小鼠痛阈值的作用，有明显的镇痛效果，并呈剂量依赖性关系[6]。 7、 以5、10、20g/kg正柴胡饮灌胃，对小鼠的翻正反射无明显影响，但与戊巴比妥钠有一定的协同作用，可提高戊巴比妥钠阈下催眠剂量的小鼠入眠率，明显延长戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间[6]。 8、 （1）正柴胡饮6g/kg连续灌胃5天，对正常或感染流感病毒小鼠的免疫器官重量无明显影响。（2）相同药物剂量可明显增强正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的百分率和吞噬指数；提高网状内皮系统对血清炭粒清除的能力。以流感病毒感染小鼠，可引起巨噬细胞系统活性显著受抑，正柴胡饮则能提高其功能，使之恢复至正常水平[6]。（3）对红细胞引起的迟发型超敏反应只有在高剂量（24g/kg）水平下有明显的抑制作用[7]。 三、 1、 经4个临床单位，以正柴胡饮共治疗感冒904例，其中治疗组666例，有效526例，有效率79%；以板兰根对照238例，有效130例，有效率54.6%。结果，正柴胡饮对感冒患者各种局部和全身症状均有一定疗效，用药后48小时内症状消失率86.8～51.8%间，顺序为流泪、四肢酸痛、全身不适、喷嚏、头痛头晕、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽。三项主要局部症状（鼻塞、喷嚏、流涕）和二项主要全身症状（全身不适、四肢酸痛）的症状的消失率均显著高于板兰根组[8]。肖氏用正柴胡饮治疗外感风寒，高热39℃以上的78岁老人、4岁儿童、妇女经前感冒各1例，两剂均热去证消[9] 。于氏用正柴胡饮治疗流行性感冒108例，治愈97例，有效9例，无效2例，总有效率98%[10]。梁氏用正柴胡饮冲剂临床观察208例风寒感冒病人，随机分为常规剂量组和大剂量组，结果显示：两组治愈率无显著性差异，均能有效地改善临床症状、较快地降低体温、改善血白细胞记数及分类异常情况。6天内治愈率常规剂量组为98.1%，大剂量组为97.1%，两组总有效率均达100%。从治愈时间来看，服药3～4天足以使大部分患者达到治愈，能有效地改善风寒束表型感冒患者发热、恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽、四肢酸痛等症状，能较快地降低体温、改善血白细胞计数及分类的异常情况，对具有急性上呼吸道感染症状的普通感冒具有良好的治疗效果，是临床治疗风寒束表型感冒十分有效的中成药[11]。 2、 石氏治疗因上呼吸道感染后心慌、无力，多次住院，经用病毒唑、病毒灵及能量合剂等药物治疗无改善的心肌炎患者转用正柴胡饮，6剂后诸症大减，共用24剂心电图恢复正常，至今未再发病[12]。 3、 石氏治疗发热、咳嗽、气促、无力10多天的患者，经肺部摄片诊为右下肺炎，先后用复方新诺明等药，仍然不见好转，服用正柴胡饮3剂热退，6剂咳止[12]。 4、 石氏治疗突然大热、无力、头痛1个月，作多项检查，均无明显异常，并用抗菌素及激素等药治疗半月之久高热不退，体温在38～40℃间波动。予正柴胡饮加减 ，3剂热退，9剂体温正常，随访年余未发[12]。赵氏用正柴胡饮颗粒治疗30例非感染原因引起的骨折发热，取得较好的疗效，总有效率93.3%，退热时间最短3天，最长10天[13]。秦氏用正柴胡饮冲剂治疗30例非感染性肿瘤发热患者，取得较好疗效，总有效率为93.33%，退热时间最短4d，最长11d[14]。 5、 曹氏运用正柴胡饮冲剂治疗急性乳腺炎、乳腺小叶增生、胆囊炎、胃肠性感冒、伤寒发热等，疗效甚佳[15]。 四、
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