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伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。人对伤寒普遍易感。由于暴露机会等因素，发病以青年与少年儿童为多。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。
潜伏期为5～21 天。潜伏期长短与感染菌量有关。 1.临床表现 典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。 (1)初期：相当于病程第1 周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7 天内达到39～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。于本期末常…［显示］
诊断：主要根据临床特征与实验室检查材料，流行病学资料亦有参考价值。 1.流行病学资料 注意流行地区、季节，当地是否有伤寒正在流行，患者的既往病史，伤寒预防接种史，个人的卫生习惯以及是否曾与患者有接触史等。 2.临床特征 综合考虑下列各项特征，可建立临床诊断。 (1)持续高热：缓起，呈阶梯形上升的发…［显示］
1.一般治疗与对症治疗 伤寒虽有特效抗菌药物治疗，但一般治疗与对症治疗，尤以护理及饮食的重要性不容忽视。 (1)隔离与休息：患者按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7 天送检粪便培养，连续2 次阴性可解除隔离。发热期患者必须卧床休息，退热后2～3 天可在床上稍坐，退热后1 周左右可逐步增加活动量。 (2)护理：保持皮肤…［显示］
预后：伤寒的预后与病情、年龄、有无并发症、治疗早晚、治疗方法、过去曾否接受预防注射以及病原菌的因素等有关。有效抗菌药物应用前病死率约为20%，自应用氯霉素以后病死率明显降低，约在1%～5%。但耐药株所致病例，病死率又有上升。老年人、婴幼儿预后较差；明显贫血、营养不良者预后也较差。并发肠穿孔、肠出血、心肌炎、严重毒血症等病死率较高。曾接受预防接种者病情较轻，预后较好。 …［显示］
1、给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。
2、注意饮食卫生，不喝生水，提倡用一次性食具，做好患者和带菌者的隔离和治疗。 3、要搞好饮用水及饮食卫生。养成良好的个人卫生习惯，如饭前、便后洗手，不生吃海产品，不吃不新鲜的食品，不饮生水。 4、灭蝇、防蝇对预防伤寒也是非常重要的。进行预防接种，增强人群对伤寒病的免疫力，也是预防伤寒病的重要措施之一。 5、经常参加体育活动，锻炼身体，对于从事脑力劳动的人，应该适当参加一些户外活动，接受日光的照射，吸收新鲜空气。在工作中，也要注意劳逸结合，加强营养，以增强抗病能力。 6、加强预防伤寒的宣传教育，可注射伤寒多醛疫苗预防。 7、加强食品卫生管理，消灭苍蝇，加强对炊事人员的体格检查。流行季节尽量少吃或不吃冷食品。凉米线、凉卷粉、木瓜粉等冷食品要严格按《食品卫生法》要求加工制作，防蝇防尘，严防污染。 8、做好预防接种，在伤寒流行地区，要从１岁开始接种菌苗。不吃腐烂变质的食物。不要生吃蔬菜。人们喜生吃的芫荽、薄荷、鱼腥草等佐料类蔬菜要消毒或煮熟再吃。 9、发现病人或带菌者立即送院隔离治疗，病人或带菌者排出的粪便、 |
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