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工伤预防费要用对地方 | |
| 《中国社会保障》2011年第12期 作者：陈泰才 | |
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工伤预防与工伤补偿、工伤康复都是工伤保险的重要内容，组成了“三位一体”有机整体和制度体系。从一定意义上说，事故预防和职业病预防是工伤保险的首要任务。世界各国的工伤保险经验也证明，加强工伤预防和职业康复是控制工伤保险基金支出的有效途径。要做好工伤事故和职业病的预防，必须抓住容易引发事故的源头，将预防重点放在事故高发行业，并对整个劳动过程加强劳动安全生产、劳动防护方面的监督管理。为了实现这一点，应注重分析工伤预防费的重点投入行业和途径，使预防措施有效可靠。
从发生工伤事故的企业性质规模，以及企业的安全生产制度等方面进行分析，笔者认为，在目前工伤预防的资源还相对有限的情况下，应将工伤预防倾向性重点投入到以下行业和企业。 中小型企业。新中国成立以来，我国的国营（有）企业、大集体企业都十分重视安全生产、工伤预防和劳动保护工作，在生产和工作中始终坚持“安全第一，预防为主”的方针，把重视安全生产、预防事故发生放在第一位，制度健全、措施得力，因此发生工伤事故和职业病的比例相对较小。而中小型企业，尤其是私营、民营企业，都是在市场经济的大潮中成长起来的，因为缺乏计划经济年代主管部门“层层抓安全”的管理历史的“磨练”，对安全生产和工伤预防工作得过且过，能免则免。况且这类企业过分地追求生产经营利润的最大化，对工伤预防、劳动保护的投入少，存在机构不全、制度缺乏等问题，导致出现了“三不现象”：环境（劳动场所）不良、设备不好、管理不善，工伤事故和职业病发生率相对较高。 职业病高危行业。职业病危害因素按来源可分为三类：一是生产过程中的有害因素，包括化学因素，如粉尘、各种毒物；物理因素，如高温、噪声、振动、微波、放射线等；某些生物性致病因素。二是劳动过程中的有害因素。如劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等。三是与一般卫生条件和卫生技术措施不良有关的有害因素，如采光照明不足，通风不良，烈日下室外作业等。工伤预防费重点投入主要应放在对生产性有害因素的预防上，尤其是以劳动密集型为主、技术装备程度低、手工劳动比重大的企业，劳动者直接接触职业危害因素的机会大，对劳动者的健康造成较大的影响，应当重点考虑。在生产性有害因素中，化学因素是引起职业病或职业危害最为多见的职业性有害因素，主要包括生产性毒物和生产性粉尘两大类。化学因素引起的职业危害性大，预防投入应是重中之重。 建筑及高处作业行业。凡在坠落高度基准面2米以上（含2米），有可能坠落的高处进行的作业，均称为高处作业。建筑施工行业的作业岗位绝大多数属于高处作业，它包括一般高处作业和特殊高处作业两种，无论哪一种，都存在作业时坠落的可能。影响建筑施工这种高处作业导致坠落的可能因素很多，除一般高处作业外，还有一些更易发生坠落可能的因素，包括阵风风力、高温或低温环境、降雪、夜间高处作业、带电作业、悬空作业、抢救高处作业等。为尽可能避免这种高处坠落的可能，应将预防投入的重心放在建筑安全设备配置，比如保证走板、梯子、平台具有良好的防滑性能，配置安全可靠的载人升降设备和操作室等方面。 交通运输行业。按照交通工程学的观点，构成交通事故主要有三个因素，即人、路、车，人包括行人和驾驶人员，路包括街道和道路，车包括机动车和非机动车。道路交通事故就是由于人、路、车三者的时间和空间关系的失调，发生冲突从而导致人员伤亡、车辆毁损，道路设施遭到破坏。在各类安全生产事故中，道路交通事故占比很高，尤其是在大中型城市。由于任何交通事故的发生都具有主观原因和客观原因，主观原因是当事人本身内在的因素，客观原因是由于道路条件（包括气候、水文、环境等）不利因素导致，因此，工伤预防也应当重点考虑交通运输行业，以减少道路交通事故的发生。
实施工伤预防宣传和教育培训计划。宣传可通过各类新闻媒体，采取各种形式，发放有关资料，对工伤预防的政策、知识和有关措施进行宣传，使全社会和广大用人单位及其职工更加重视工伤预防，自觉搞好安全生产，减少工伤事故和职业病发生。 工伤预防教育培训可通过下列办法来实现：一是集中教育。比如：可分别对企业管理人员（包括主管领导，人力资源、工会、安技、医务人员）和职工（尤其是农民工）举办专题讲座，提高用人单位和职工参加工伤保险的自觉性，加深对工伤预防重要性的认识。二是抓好安全和工伤预防技术的培训。重点是各种生产安全和工伤预防技术的培训以及特种作业人员安全培训，严格实施“持证上岗”制度。这类培训计划可由工伤预防费予以部分资助或补贴。 实施改造和革新生产设备计划。有必要定期对生产设备进行改造和更新，尽可能地提高生产过程的自动化程度，以机械化生产代替手工或半机械化生产，做到有效通风排毒，有效密闭、吸风和吸尘等，从而有效地控制有害物质对人体的危害。为了公平使用工伤预防基金，使基金投放更加趋于准确、有效，应在基金投放前对职业高危行业的职业伤害进行风险评估，政府以基金投入的方式购买风险评估服务，再根据评估的结果对有关行业和企业予以检测、改造和更新生产设备的资金支持，如可以为企业劳动场所改良、设备改造或工艺革新提供无息贷款，予以资金补助，或实行无事故赠与资金计划。 实施对事故高发岗位、设备部位与零部件的分析研究计划。找出事故高发现象和规律，采取有效措施遏制事故发生。对事故高发岗位要加强岗前培训，除了强调必须严格遵守安全生产和工伤预防操作规程外，还必须在提高劳动者作业能力和工效方面采取有效措施。比如：改革生产技术与工具、合理运用体力、改进操作方法，改善劳动制度和组织、注意劳逸结合（如安排工间暂歇和工间休息），改善劳动条件、加强防病治病与增强体质等。 对事故高发设备部位与零部件进行研究与采取预防措施时，应重点从几方面着手：一是要做到安全使用生产设备。施行预防措施时，要分别对可动零部件、飞出物、噪声和振动、易燃易爆物质，以及工艺过程中产生粉尘、有害物质的生产设备的不同情况采取有针对性的措施。比如：人员易触及的可动零部件，应尽可能封闭，以避免在运转时与其接触；高速旋转零部件，必须配置具有足够强度、刚度和合适的形状、尺寸的防护罩；凡工艺过程中产生粉尘、有害物的生产设备，应尽量采用自动加料、卸料装置，同时必须有吸入、净化和排放装置，以保证工作场所和排放的有害物浓度符合国家标准要求。二是确保生产设备的稳定性与预防生产设备断裂。三是加大对建筑安装工程安全技术研究并采取有效预防措施。比如：施工单位对高空作业人员应该供给工具袋；在建筑安装工程中，如果上下两层间同时进行工作，上下两层间必须设有专用的防护棚或者其他隔离设施，否则不准许工人在同一垂直线的下方工作；施工现场中的脚手板、斜道板和交通运输道，都应该随时清扫，如果有雨水冰雪，要采取防滑措施；工人从事设备安装等有坠落危险的高空作业时，必须系安全带。 实施对职业高危行业的职业健康检查与监测计划。要做好就业检查、定期健康检查与职业病普查。就业检查是对将要从事某种作业的人员进行的健康检查，是一种上岗前健康检查；定期健康检查是根据作业中职业有害因素的种类及危害程度，按照一定的时间期限进行的专项健康检查；职业病普查是对接触某种职业有害因素的人群普遍进行的健康检查，以便检出与该职业有害因素有关的疾病、亚临床症状等，找出各种职业病及与职业有关的伤病的分布现象和规律，做到及时发现、及时诊断、及时治疗，及时妥善地做好安置。 做好工伤预防性职业健康检查与监测。通过工伤预防费“出资买服务”的方式逐步推进和扩大受益面，将有可能接触和引起职业危害的所有岗位从业者都纳入受检范围，协助企业建立职工职业健康监护档案。同时，对企业现场工作环境有毒有害因素进行监测，找出职业危害的行业分布规律，建立工伤预防性职业健康检查与监测数据库，用于分析工伤（职业病）事故发生的行业分布、岗位分布、性别构成、年龄构成等，找出工伤事故和职业病发生发展规律，有效进行工伤预防，降低工伤发生率，保障广大职工的身体健康。 实施工伤风险分析评估及预警信息系统的研究和建设计划。重点通过研究和分析工伤事故与职业病发生的行业、原因、时间、地点、伤残情况，医疗期和基金使用情况以及预防项目的实施效果等指标，及时了解工伤事故与职业病发生情况和规律，对基金影响程度，做到提前预警，提出工伤预防和整改建议，有针对性地促进用人单位做好工伤预防，有效降低工伤事故和职业病发生率。 实施工伤康复并实现完整“三级预防”措施。第一级预防，主要是源头预防，做好事故危险源和职业性有害因素的监测至关重要。要通过对生产过程采取有效的控制措施，使其达到安全、卫生标准，实现源头预防目标。第二级预防，主要是开展健康监护，早期发现健康损害，及时处理，防止损害进一步发展。第三级预防，主要是对已遭受事故伤害或患职业病的劳动者及时诊断、及时治疗，促使其最大程度康复 |
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