手足口病患儿治疗治疗方案

手足口病患儿治疗治疗方案

全网发布：2012-12-06 15:24 发表者：耿荣 (访问人次：16415)

手足口病患儿的治疗类类不同，治疗方法也有所不同。

手足口病患儿具体分类如下：

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

2.重症病例

（1）重型：出现神经系统受累表现。如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，减反射减弱或消失。

（2）危重型：出现下列情况之一者

1) 频繁抽搐、昏迷、脑疝。

2) 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。

3) 休克等循环功能不全表现。

根据不同分类制定相应的治疗方案。

（一）普通病例

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

（2）酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d；氢化可的松3mg-5mg/kg.d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

（5）严密观察病情变化，密切监护。

2．呼吸、循环衰竭治疗

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮气量 6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。

（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

（8）监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。

（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

（10）继发感染时给予抗生素治疗。

3．恢复期治疗

（1）促进各脏器功能恢复。

（2）功能康复治疗。

（3）中西医结合治疗。