一旦断牙，还接得回去吗？ 牙齿断裂是牙科急诊最常见的原因之一。 牙齿露于牙龈以外的部分，属于牙冠，也就是我们平常肉眼可看到的一颗颗牙齿；藏在牙龈以下的部分，则是牙根。而从外到内，牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质（俗称象牙质）、牙髓腔三部分所构成。 当牙齿受到外力损伤时，有可能造成牙齿断裂或脱位。 外伤的牙齿，当下应如何处理？ 牙齿外伤，可分为断裂、脱位及脱落。断裂是指牙齿有裂痕或断掉；脱位是牙齿移位；脱落则是牙冠连牙根一起脱落。 若是断裂，会视断裂的位置评估是否可再种回去。当恒牙整颗掉出来时，有机会种回去；此时切记不要用力刷洗牙根或用卫生纸、手帕来包脱落的牙齿，因为牙齿的牙根表面有重要的牙周膜细胞，这是连接牙齿跟齿槽骨的韧带组织，同时也有传递、吸收及分散咬合力量的功能。牙周膜细胞必须有水分才能存活，用力刷洗或搓揉，都会破坏这层细胞，让牙周膜没办法再存活。 正确的处理方式是避免用手碰触牙根，断牙以清水或生理食盐水轻轻冲洗后，储藏在装了清水或生理食盐水、甚至冰牛奶的盒子里，尽快在三十分钟内就医，把牙齿再植回齿槽骨中固定。 如果手头上找不到任何可用的溶液，有些大人会把脱落的牙齿含在舌下就医，但采取这样的方式是万不得已的，因为口腔细菌多，感染机会较高。由于小朋友可能不小心误吞脱落的牙齿，并不建议上述做法；如果整颗脱落的是乳牙，因担心影响到恒牙的萌发，也不会考虑再种回去。 门牙为何容易断？跟暴牙有关吗？ 牙齿会断掉，大多跟外力有关，常见的有跌倒、撞击，像骑自行车摔车时脸部着地，在牙科急诊最常见，而门牙首当其冲，断裂的机会自然比较高。若是上排牙齿特别突出，直接碰撞到门牙的机率高，的确更容易被撞断。 其实，牙齿可以经年累月的用来咀嚼食物，是因为牙齿外层的牙釉质是类似陶瓷的材料，属于耐磨、易碎、无毒的材质，但本身就很容易因外力而断裂。而牙冠表面的裂痕通常不须处理，若吃东西会痠、软，可到牙科涂抗敏感药物，减轻不适。 牙冠断裂造成的缺角，若在一到二毫米内，因范围局限在牙釉质，患者不会有感觉。断裂的深度若达到牙本质、牙髓腔，就会出现明显的痠痛、刺痛，须马上就医，以氢氧化钙或三氧矿化物等药物做牙髓神经的保护，并进行局部断髓治疗，把发炎的牙髓组织拿掉一部分，让牙髓神经有机会再生。 因口腔是一个充满细菌的环境，若牙髓组织受到感染，牙髓神经坏死的机率极高，有可能需要做根管治疗，将牙髓组织移除（俗称抽神经）。 当牙冠跟牙根一并断裂，则治疗上会变得非常困难，即使抽神经也无法保护受伤的牙根，未来需要拔除的机会相当高。 最容易被忽略的牙齿断裂是单纯的牙根断裂，因为牙根是藏在牙龈及齿槽骨里，不易从外观得知，常发生在咬合力道过大（如嚼槟榔）的情形下，在台湾人身上很常见。初期若已察觉，可视牙根断裂的状况进行局部的牙根切除；若是等到牙髓神经坏死，产生毒素，牙龈及齿槽骨发炎、肿痛，就医才发现，只能将牙齿拔除。 假使断裂的是乳牙，还是可以做牙髓治疗，但若断得太深很难补，或是断到牙根、牙齿移位，就建议拔除；若离长恒牙的时间还很久，须配戴维持器，保留恒牙未来萌发的空间。 牙齿断裂后，为何须追踪检查？ 牙齿受到外力撞击时，也有可能会导致牙周膜的挤压，造成牙周膜坏死，在牙周膜复元的过程中，人体的细胞会把坏死的牙周膜细胞吃掉；但有时会吃过头，把牙根也吃掉。出现牙根吸收的现象时，应至牙科门诊接受适当的治疗，尤其是脱落再种回去的牙齿，是较高危险群，必要时可在一个月、三个月、六个月、一年定期做回诊的追踪检查，进行牙齿的X光检查，确认牙周膜有没有受伤、牙髓神经是否完好。若牙齿咬起来怪怪的、会痛、会肿，代表有异常，应尽快回诊。 | 
