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《软外问源》（1） 任全 第一章 概论 1、《宣蛰人软组织外科学》：上海文汇出版社出版。本书有第一、二版和最终版（上下 册）之分。要突破传统的束缚以求取新知，既要有下地狱的精神，又要有殉道者的精神！凡是新 生事物，在产生和发展过程中，遭受传统势力的反对打击压制甚至消灭等不公正待遇，应该说是 全属正常现象。关键是开拓者要有甘受辛苦，不怕牺牲，持之以恒，不懈努力的精神；要有对传 统势力作善于斗争，敢于斗争的勇气，去完成关于发掘这类未被人们所认识，能为人类造福的客 观事物的奥秘，并公之于众，化传统势力的反对为支持。这样，我们软组织外科的科研队伍不是 将会更加壮大，对攻克慢性疼痛这个国际医坛的顽固堡垒更有利吗？我始终认为学术斗争的最终 目的就是为了团结大多数传统势力共同探索。但要达到这个目的，开拓者所付出的精神和物质之 损失和代价是巨大而惨重的。这方面我是深有感触和体会的。所以，我在《宣蛰人软组织外科 学》扉页上写的几句话，就是我对慢性疼痛研究的身心体验以及对它忠贞不渝甘受艰辛和哪怕牺 牲生命在所不惜的座右铭。 2、宣蛰人：曾用名益源（1923.3.1--2008.5.8）祖籍浙江余姚临山镇。生前任上海静安医 院骨（外）科主任、中国软组织疼痛研究会理事长，和妻子韩惠珍女士共同创立宣蛰人软组织疼 痛医学网和DTNT（软组织外科学）疗法。当今嫡传掌门人：赵毅（上海中医药大学教授） 3、宣蛰人软组织外科学（DTNT）内涵： ①软组织无菌炎症致痛取代机械压迫致痛。 ②6000多例手术挖掘出系列规律性压痛点取代中医穴位和西医激痛点。 ③创立腰椎三项、颈椎六项功能活动试验，取代椎间盘突膨脱出CT或MRI诊断。 ④软组织疼痛分三型，取代流行手术、微创及非手术非治痛的镇痛技术。 轻型急性：以指代针钝性松解阻断传导“手枪式治痛”强刺激推拿术； 中型慢性：以针代刀钝性分离“大炮式治痛”密集型银质针疗法； 重型顽固（椎管内外混合）：以柄代刀钝性分离“原子弹式治痛”软组织松解术。 ⑤髌下脂肪垫半月板联合手术取代半月板摘除术。 ⑥创用股骨头颈及粗隆间内移成角截骨（弯曲髓内钉）内固定术取代人工股骨头和髋关节置 换术。 ⑦大量软组织相关疾病因为原发软组织压痛点的解除不治而愈，取代取代脊柱相关疾病的错 误诊断，重新认识了椎间盘突出、脊柱侧弯、椎体滑脱、椎管狭窄等疾病。 ⑧建立疼痛病理学取代疼痛生理学，实现长期治痛效果，取代短期镇痛类疗法。 4、宣蛰人获奖以及名誉：中国软组织外科学创始人、世界终身成就金像奖座（美）、国际 荣誉勋章（英）、中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长、上海市重大科学技术成果奖等。 5、最终版：宣老临终封笔巨著，不再改动，字字句句代表宣老“深思熟虑”的肺腑之语， 并以“朝闻道夕死足矣”乐观精神，完成使命，正襟危坐，看透命运，成为软外医学的扛鼎之 作。 6、最终版结构：上册1-25章概论、认知、诊疗三篇主要论述软外新发现新见解，病理病 机，诊断鉴别，治疗原理，保守、微创及手术；下册第26章125组775个病理讨论。 7、软组织:椎管内脂肪结缔组织和椎管外骨骼肌、韧带、筋膜、关节囊、滑膜和脂肪垫等运 动系统组织。 8、软外研究对象：软组织损害或劳损引起疼痛或相关征象为研究对象。 9、软外起源：来源于中医伤科和西医外科的巧妙结合，是全新的认识和理论体系。 10、十二经筋理论：《经》曰人体存在十二经筋，不入脏腑，构成人体运动系统自然动态格 式化定型结构（简称定式），将人体自然链结成为整体。对于经筋疾病采取“燔针劫刺，以痛为 腧，以知为数”的治疗原则。 11、神医论：假如将四象（11）代表精质、气（00）代表能量、神（01、10）代表变易的 话，能治疗活性变易经筋疾病（疼痛及相关疾病）者为神医；宣老找到了这个变易的根本。 “01’代表二合为一中西合璧结论--无菌性炎症是致痛的根本，“10”代表一分为二钝性分离是治 痛的秘诀。 12、软性论：椎管外软组织粘连变性疼痛说，属于化学变性论，在宣氏软外（无菌性炎症致 痛理论）的带领之下由衰而盛，正如日中天。 13、骨性论：椎管内骨性变化或骨骼、韧带、椎间盘变性或突出压迫神经根造成疼痛者，属 于物理机械论，借助高科技发展在国际上一枝独秀。 14、软外病因：急性损伤和慢性劳损形成损害软组织，形成无菌性炎症化学刺激神经系统是 疼痛的主要发病机制。 15、椎管内外病理分析：椎管内脂肪结缔组织中毛细血管增生、瘀滞、扩张、淋巴细胞炎性 浸润，黄韧带和胶原纤维束紊乱断裂、瘢痕增生、变性钙化。仅有少部分椎间盘纤维水肿、变 性、增生、钙化。而椎管内外相似，多见炎性细胞小病灶和胶原纤维紊乱、瘢痕、钙化。 16、粘连神经组织分析：神经组织大多属于正常，细胞外粘液增多，仅有部分神经细胞轴突 肿胀和胶原纤维增生变性。 17、病理分析结论：光镜电镜均得出：无论急慢性损害均产生软组织无菌性炎症病变！宣老 定义命名统称为“软组织损害（旧称劳损）”。 18、神经根压迫试验：急性压迫导致麻木或麻痹、持久压迫不易产生麻感；只有椎管内外神 经受到无菌性炎症化学刺激才会导致疼痛。 19、诊断技术创新：骨骼畸变增生非致痛因素，疼痛分椎管内外混合三型。创腰脊柱侧弯、 俯卧加压和胫神经弹拨三种试验，颈脊柱前后左右侧屈旋转六种活动，压痛点强刺激推拿预示性 诊断技术。附助X光、CT、MRI、椎管造影等技术显著提高诊断正确率。 20、治疗学进展：软外治疗原理皆为阻断神经与无菌性炎症化学刺激。手术和非手术、微创 疗法三结合完整治痛体系，堪称疼痛终结者。 21、软组织相关征象：如眩晕、目涨、运动障碍、胸闷、心悸、腹胀、生殖泌尿疾患，俗称 综合症、官能症；软组织损害产生疼痛在先，而软组织相关症状在后（排除器质性病变），有压 痛点（具有高度规律和敏感性）经强刺激推拿预示性治疗或银质针、手术治疗后症状显著减轻 者；可牵扯到全身所有系统，统称之为软组织相关征象。 22、预防学预测：提议推广练功十八法。建议早晚各步行1500米，持之以恒坚持锻炼。 23、软外定位：软外尚处于初级阶段，尚需要极大的发展，最终能达到某种痛苦小的疗法逐 渐取代松解手术和银质针，至于压痛点诊治技术，笔者估计会永恒发展，而且逐渐发扬光大。 （笔者注：我们现在正将压痛点强刺激推拿技术运用于富贵病治疗当中，已经取得肯定的疗效！ 银质针技术回归针灸治疗，同样取得肯定的疗效。） 24、专家评价：王友仁（时任北京按摩医院院长）诊断明确，抓住要点；认真分型，有的放 矢；诊治结合，立见功效；痛点消失，疾病消除。李义凯（南方医科大学教授）：①我个人认 为：如果检查软组织痛点来讲，大陆、香港、台湾或者世界上，应该是宣蛰人检查痛点是最准确 的，而且也最科学。他的主要特点是发现了我们人体特定部位规律性的压痛点分布规律。②宣蛰 人把毕生的精力全部用在研究软组织痛上，就目前而言，大陆上没有人的研究能超过宣蛰人，他 主要表现在临床研究上，而不是基础研究，这是最主要一点。③有关软组织痛的理论都超过不了 宣蛰人 “无菌性炎症”理论。
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