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《软外问源》（18） 任泉 第十三章 以针带刃和以针代刀微创探讨 17、小针刀“加压皮肤推挤接近骨面，感到坚硬感觉时刺入”浅层尚可，深层不起作用。 此时进行小针刀手术八法：①纵行疏通②横行剥离③切开剥离④铲磨削平⑤疤痕刮除⑥骨痂凿开 ⑦通透剥离⑧切割肌纤维。宣老认为：小针刀在切开剥离扭转松解，均不如椎管外软组织松解手 术（6000多例无差错或医疗事故）和银质针那样安全可靠。在眼看不到手摸不到，盲目进刀必 然会伤及血管神经或内脏，造成深浅血肿、切割神经致残，这样盲目进刀完全违背外科治疗原 则。 18、小针刀疗效评价：发病机制、诊断标准、突破性高标准治疗远近期效果等硬性条件。宣 老认为：多节段全椎板切除式椎管内软组织松解术+定型的椎管外软组织松解手术+以针代刀的 密集型银质针早被广大经治病员视为最佳治痛方法。从远期疗效和严格的诊断标准即可证明。反 观小针刀疗法短期疗效夸张，远期疗效缺失，评定标准底下。宣老认为：要想通过简单的几个点 的切割，治疗立体性的病理点群区域，属于缘木求鱼。小针刀致残报道鉴于北京、台湾均有发 生。所以宣老不敢恭维小针刀疗法。 19、和尚念经论：老和尚操作针刀经常出事故，不比小和尚出的事故少证明，小针刀疗法原 理存在巨大问题，如果会出现非可逆损伤或者危及生命的话，这种手术，是不可行的。况且小针 刀所谓“闭合性手术”理论原理错误百出，手术区域不回避大血管神经干和重要脏器，公开提倡 盲刀操作，完全背离外科学宗旨，是不负责任的坏手术。责任问题主要由经治医生，大多数为麻 醉科医生改道，多年解剖知识生疏，难逃不可逆性损害和医疗事故。几十万人误以为找到了解决 慢性疼痛的诀窍，其实都是非科学性理论的受害者，发生事故是不以资质高低而论定的，随时都 会发生，属于盲刀操作的必然结果。 20、疼痛的根源是“神经末梢”受到无菌性炎症化学刺激或急性机械刺激：疼痛是身体发出 的保护性警告，提示该处组织受损伤或者发生病变。细菌性炎症可见于骨组织和软组织；但无菌 性炎症仅见与软组织。经宣老手术验证：疼痛与骨面附着处神经末梢、神经干鞘膜外神经末梢， 所以宣老三大武器治疗均是针对神经末梢治疗疼痛的。 21、椎管外软组织松解术（全面消除压痛点，5-30年不复发）治痛原理：①经过“三切三 离”骨面附着处的神经末梢，阻断无菌性炎症向中枢传导的路径；②离断放松肌筋起止点，达到 “以松治痛”；③手术中无法消除无菌性炎症，病变依然存在不变；④手术后疼痛部位的血液循 环逐渐恢复正常，肌肉筋膜逐渐恢复正常；⑤骨骼附着处在松弛状态下自行愈合链接，经过锻炼 重建新的健康功能。⑥本手术仅适合于挛缩期、银质针失败患者。 22、椎管外软组织松解术证明了：机械压迫致痛学说谬误；必须全部彻底消灭所有的压痛点 群，才能保证治痛成功，为宣氏密集型银质针埋下伏笔。 23、压痛点强刺激推拿：①拇指骨尖端针对骨面密集型压痛点，用适度（不强）的压力进行 快速的滑动按压。②治痛原理：针对肌筋膜骨骼附着处丰富的神经末梢进行间接的机械刺激，造 成神经末梢的压伤或压毁，阻断无菌性炎症化学刺激向中枢传导，达到无痛。③只要彻底消灭原 发部位的压痛点群，故对于早期继发肌痉挛，仅有形态改变，而无严重组织变性现象，属于椎管 外软组织急性初发病例。④对于严重组织变性肌肉挛缩患者，可改用银质针治疗；⑤强刺激推拿 后症状减轻与否可作为预示性诊断依据，进行疗效测定。⑥当拇指尖在原发部位检测出一些列有 规律的高度敏感压痛点群，进行全面彻底的强刺激推拿之后，而使征象立竿见影地显著缓解或消 失。⑦压痛点可以作为进一步治疗的进针点，为银质针进行了铺垫，树立了患者战胜疾病的信 心，鼓励了患者挑战银质针治疗的勇气。 24、压痛点强刺激推拿于任何推拿比较：存在一种先天的优势，因为其他推拿均无此预示性 诊断效果，更无“去痛致松”的理念，所以压痛点强刺激推拿成为宣氏软外的基本功，是进一步 学习银质针和软组织松解术的敲门砖。 25、密集型银质针以针代刀：①软组织松解手术刀开到哪里，银质就要针刺到哪里，达到定 型手术骨面松解手术范围完全一样的要求。②必须把每一根银质针刺入原发部位骨面附着的病变 软组织，仔细找寻正确刺激最强烈的压痛点群，做到全面彻底，针头刺准最敏感压痛点，是针法 正确的重要标志；③所以在进行针刺时，严禁进行深层浸润麻醉或者掺激素等各种镇痛药液；这 是在慢性疼痛治疗之中区分真伪科学的原则性问题。④银质针针头的直接机械力会压伤损毁，阻 断无菌性炎症化学刺激向中枢传导，达到无痛。⑤针尖与手术刀一样不具有消炎作用，而无菌性 炎症完全靠针尾上艾球热能传导直达体内骨面40度的热疗作用。⑥如果不做这种艾燃烧导热， 则这种冷刺激针刺只能取得镇痛效果，不可能取得治痛效果，早为临床所验证。 26、银质针先天导热和柔韧度优势，铸就银质针奇特的疗效：其他不锈钢针、针刀、刀针等 均不具备，是其他针刀的第二个先天缺陷。银质针虽然也属于盲针，但针尖尖而不锐，刺入各层 组织纯属钝性分离，从无锐性切割损伤作用，一般不伤及肌肉血管神经，在针刺适应区进针不会 造成严重的致伤致残致死并发症。宣老断言银质针与小针刀有着根本差别。 27、宣老肯定针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎，具有以松治痛疗效，但绝非首创。先人早已使用 弯头手术刀治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎。而成人并没有成为常规手术。宣老改用自我压痛点强刺 激推拿治疗该病，30多年来例例成功，从此手指告别了手术刀。 28、银质针适应范围：非手术疗法尚能可逆的晚期继发者，肌痉挛初期椎管外软组织损害； 对于不可逆挛缩后期者，由于针刺无法改变其变性的肌肉和筋膜，固本疗法只能取得镇痛疗效， 而无治痛疗效。银质针能远期治愈90%强刺激推拿遗留的疼痛患者。 29、所有非松解手术的微创（刀或银质针）疗法均无病变软组织松解作用：只有经过三切三 离操作才具有，松解作用只有通过开放性手术才能实现。盲针盲刀仅仅对病变软组织神经末梢起 到破坏作用，而不是整体的松解作用。 30、盲刀操作进针数量大大低于盲针针刺数：证明盲刀操作具有局限限性，不可能刺遍所有 病变压痛点，属于后天失调，无法达到治痛目的；银质针在治疗腰臀部区域是可以进针50-100 根，而对于针刀来说则望尘莫及。 31、微创疗法和推拿、整脊非手术疗法均无法起到治痛作用。骨性理论上的错误和诊断上的 先天不足和治疗上的后天失调，是其主要原因。 32、宣氏三大治痛利器不仅治疗了疼痛，还软组织损害并发的周围血液循环的改善，对于各 大系统的功能紊乱起到了治疗作用，通过原发病灶的炎症疼痛的治愈，软组织相关疾病不治而愈 自行消失。这为临床各科器官系统功能紊乱提供了一条提高诊疗质量的新途径。即解决了慢性疼 痛又重新认识了机械性压迫致痛学说、生物力学工程、生命信息学等误导，盛行于世的“脊柱相 关疾病”。 33、宣老断言：系统功能紊乱相关征象属于软组织原发病灶的继发表现，所以出现了治疗上 的必然关系，与脊柱骨骼根本无丝毫联系。因为宣老从来不处理脊柱骨骼，仅仅处理软组织病 变，许多相关疾病不治而愈。所以“脊柱相关疾病”是想象代替现实缺乏实践基础的错误名称， 因改为椎管内外软组织损害的传导征象。 34、宣老综述：软外治疗均是按照病理规律辨证施治的，具有充分的科学性。从三大利器的 治痛效果看具有准确性和实践性。疼痛绝非不治之症，为国争光，争气，为人类造福。远超国际 疼痛研究会52年，因为他们仍然停滞于镇痛治疗；我们尊重科研与临床实践相结合，尊重实践 为主的方针，不仅仅进行动物实验，还要进行临床试验，因为动物无法与人类沟通“麻与痛”。 方法论问题使得国际疼痛学会陷入泥潭，值得深思。
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