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73白及

 学中医书馆 2013-04-30
白及 拼 音:Baiji
英 文:Common Bletilla Tuber
日 文:ビヤクキユウ
拉丁文:Rhizoma Bletillae
异名
    甘根、连及草《神农本草经》,臼根《吴普本草》,白给《名医别录》,冰球子《贵州民间方药集》,白鸟儿头《江苏省药用植物志》,地螺丝、羊角七、千年棕、君求子、一兜棕、白鸡儿、皲口药、利知子《湖南药物志》。山田鸡(浙江),刀谝ê希阊劾迹ㄔ颇希?/td>
品种考证
    白及始载于《神农本草经》,列为下品。《本草经集注》曰:“叶似杜若,根形似菱米,节间有毛……可以作糊。”《蜀本草》引《图经》曰:“叶似初生栟榈及藜芦。茎端生一苔,四月开生紫花。七月实熟,黄黑色。冬凋。根似菱,有三角,白色,角头生芽,八月采根用。”《本草纲目》曰:“一科止抽一茎,开花长寸许,红紫色,中心如舌,其根如菱米,有挤,如凫茈之脐,又如扁扁螺旋纹,性难干。”根据各家本草对植物形态的描述及《本草图经》和《本草纲目》的附图考证,与现今所用白及相符。
来源
    本品为兰科植物白及Bletilla striata (Thunb.) Reichb. f.的干燥块茎。
植物/动物形态
    多年生草本,高20~50cm。假鳞茎扁平,卵形或不规则菱形,黄白色,富粘性,有须根。叶4~5片,狭矩圆形或披针形,长8~25cm,宽1.5~4cm,基部下延成鞘,抱茎。总状花序顶生,有花3~8朵;苞片1,早落;花大,紫色或淡红色;萼片狭矩圆形,与花瓣近等长,长28~30mm;花瓣较阔;唇瓣较萼片、花瓣稍短,白色带淡红色,具紫脉,中裂片边缘有皱纹,先端凹陷,中央具5条褶片,侧裂片直立,合抱蕊柱,顶端钝,具细齿;雄蕊1,与花柱合成一蕊柱,和唇瓣对生;子房下位,扭曲。蒴果圆柱形,有6纵棱。花期4~6月,果期7~9月。
    分布于我国南方及甘肃、贵州、陕西。生于山坡草丛中及疏林下。
产地
    主产于贵州、四川、湖南、湖北、安徽、河南、浙江、陕西;云南、江西、甘肃、江苏、广西等地亦产。以贵州产量最多,质量亦好。销全国并出口。
+栽培
采收加工
    栽种3~4年后的9~10月采挖,将块茎浸水中约1小时左右,洗净泥土,除去须根,经蒸煮至内面无自心时取出,晒或炕至表面干硬不粘结时,用硫黄熏一夜后,晒干或炕干,然后撞去残须,使表面成光洁淡黄白色,筛去杂质。
+炮制
贮藏
    置通风干燥处,防霉,防蛀。
性状
    块茎里不规则扁圆形或菱形,横向2~3个爪状分枝,长1.5cm~5cm,厚0.5cm~1.5cm;表面灰白色或黄白色,上面有凸起的茎痕,围绕茎痕有数圈棕色环节和点状须根痕,下面有连接另一块茎的痕迹;质坚硬,不易折断,断面类白色,角质样,可见散在的点状维管束。气微,味苦,嚼之有粘性。
    饮片性状:为横切成极薄的薄片,形状不规则。断面类白色或淡黄色,角质,半透明,可见维管束点散在。
商品规格
    
显微特征
    粉末:黄白色。①含糊化淀粉粒薄壁细胞大多呈不规则碎块。②粘液细胞甚大,类圆形或椭圆形,直径约至380μm,内含草酸钙针晶束,针晶纤细,长27~88μm。③表皮细胞表面观形状不规则,垂周壁深波状弯曲,稍厚,木化或微木化,孔沟明显,平周壁具稀疏短缝状纹孔;断面观类方形,垂周壁略呈连珠状增厚,角质层较厚。④下皮细胞类多角形,壁稍弯曲,有的呈连珠状增厚,木化。⑤纤维长梭形,壁木化,具斜纹孔或相交成人字形;纤维束周围细小细胞中含类圆形硅质块,直径7~10μm,连接成纵行。此外,有梯纹、具缘纹孔及螺纹导管。
-化学成分
    块茎含粘液质,其中含白及葡萄糖甘露聚糖(bletillglucomannan);尚分得3个新的联苯类(bibenzyls)和2个新的双氢菲类(dihydrophenanthrenes)化合物;还分得二氢菲并吡喃类(dihydrophenantropyrans)化合物白及醇(bletilol)A, B, C。
化学成分研究进展:与中药化学成分研究数据库链接
-理化鉴别
    取本品约2g,加水20ml,在沸水中热浸30分钟,滤过,滤液进行下列试验:①取热水提取液1ml,加入新配制的碱性酒石酸铜试剂5~6滴,在沸水浴中加热5分钟,产生棕红色氧化亚铜沉淀。②取热水提取液1ml,加5%α-奈酚乙醇溶液3滴,摇匀,沿试管壁缓缓加入浓硫酸0.5ml,在试液界面处形成紫红色环。(检查糖类)
成分分析研究进展:与中药成分分析研究数据库链接
-含量测定
    
成分分析研究进展:与中药成分分析研究数据库链接
-药理作用
    1.止血作用:白及能增强血小板第三因子活性,显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间,抑制纤维蛋白溶酶活性,对局部出血有止血作用;动物实验表明,白及水浸出物对实质性器官(肝、脾)、肌肉血管出血等外用止血效果颇好。
    2.保护胃粘膜:1%白及煎剂灌胃,对盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤有保护作用;对麻醉犬实验性胃、十二指肠穿孔具有治疗作用。
    3.抗菌、抗真菌作用:白及乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、人型结核杆菌有抑制作用;水浸剂对奥杜盎小孢子菌有抑制作用;白及所含有的3个联苯类和2个双氢菲类化合物对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、白色念珠菌ATCC1057及发癣菌QM248有抑制作用。
    4.抗癌及防癌作用:白及粘液质部分(主要是多糖成分)腹腔注射对大鼠瓦克癌(W256)、小鼠子宫颈癌(U14)、小鼠艾氏腹水癌实体型均有抑制作用;对小鼠肝癌、肉瘤180也有抑制作用。白及注射液对大鼠二甲氨基偶氮苯(DAB)诱发肝癌有明显抑制作用。
药理作用研究进展:与中药药理研究数据库连接
性味、归经
    苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。
功效
    收敛止血,消肿生肌。
应用与配伍
    1.用于内外诸出血证。如咯血、衄血、吐血、便血及外伤出血。本品质粘而涩,为收敛止血要药。止血作用佳。治诸内出血,可单味研末,糯米汤调服,如验方独圣散;临床常与三七粉同用,则既可加强止血作用,又不致瘀血留滞。治肺络受损之咯血,若肺阴不足者,配枇杷叶,阿胶等,如《证治要诀》白及枇杷丸;若肺气不足者,配人参、黄芪等益气摄血。治胃出血之吐血、便血,常配乌贼骨,即乌及散。现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。不仅有良好的止血作用,而且对促进溃疡愈合,结核病灶的吸收,空洞闭合,痰菌转阴等,均有效。治外伤出血,可研末外掺。
    2.用于痈肿,烫伤及手足皲裂,肛裂等。本品能消肿生肌。治疮疡痈肿,初起者可消肿散结,常配银花,皂角刺、天花粉等,如《外科正宗》内消散;若痈肿己溃,久不收口者,可生肌敛疮,常研末外用。治烫伤,可配虎杖制成药膜外用,能消炎止痛,生肌结痂。治手足皲裂,肛裂,可研末麻油调涂,能促使裂口愈合。
用法用量
    煎服,3~10g;散剂,每次2~6g。外用适量。
-使用注意
    外感及内热壅盛者禁服。反乌头。
    1.《本草经集注》:“恶理石。畏李核、杏仁。”
    2.《蜀本草》:“反乌头。”
    3.《本草经疏》:“痈疽已溃,不宜同苦寒药服。”反马头。
食疗
    
-附方
    临床应用
①治疗肺结核
经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核,

  

加用白及后能收到较好效果。据观察:60例久治不愈患者,用药3个月后,42例临床治愈,X线显示病灶完全吸收或纤维化,空洞闭合,血沉正常,痰菌阴性,临床症状消失;13例显著进步,2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞患者,服药后空洞闭合者24例,明显缩小者12例,病灶吸收好转者16例。有人认为,白及疗法以对于酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好;在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显。用法:研粉内服。成人每日6~30克,一般用12~18克。3次分服。可连服数月,最多有服至2年的。此外,以白及粉3钱,每日3次分服,用于肺结核咯血13例,大都于1~3日内收到止血效果。
②治疗百日咳
白及粉内服,剂量为1岁以内0.1~0.15克/公斤体重,1岁以上0.2~0.25克/公斤体重。治疗89例,结果37例服药5天内症状显著减轻,15例于10天内显著减轻,6例无效,31例中断治疗。

白芨的图片

白芨的图片(20张)
③治疗枝气管扩张
成人每次服白及粉2~4克,每日3次,3个月为一疗程。21例患者经1~2疗程,痰量显著减少,咳嗽减轻,咯血得到控制。
④治疗矽肺
每次服白及片5片(每片含原药1分),每日3次。44例单纯型患者,服药3个月至1年后,胸痛、气急、咳嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失,体重增加,肺功能改善,血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。
.治疗胃、十二指肠溃疡出血
成人服白及粉每次1~2钱,每日3~4次。观察69例,大便转黄和潜血转阴平均时间分别为5.17天和6.5天,平均住院19.7天。治疗中曾以白及内服加紫珠草注射进行观察,但疗效不见显著提高。
治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔
在严格规定的指征下,白及疗法可能使某些患者免去手术;获得穿孔治愈的效果。据29例观察,成功者23例,失败改行手术治疗者1例,发生膈下脓肿及十二指肠瘘者1例,死亡4例(1例是在白及治疗过程中发生休克,改行手术后死亡。3例入院时已呈垂危状态)。适应白及疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔,或穿孔前溃疡症状不严重,属于缝合术指征范围以内的;如病变已呈局限化的病例,则更为合适,白及疗法的反指征是:
一胃、十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者;
二饱食穿孔者;
三保守疗法即使获得成功,但仍须作延期手术者;
四体检时已有明显腹胀、低位浊音,肛检有明显触痛或有肿块触及,估计腹腔内液体较多者;
五患者一般情况已呈轻度不良者。
治疗方法:先以胃管抽尽胃内容物,然后拔去胃管,用冷开水快速吞服白及粉3钱,冷开水量以不超过90毫升为宜。1小时后再重复以上剂量1次。第二天开始,白及剂量改为1钱,每日3次。
第1天应绝对禁食,第2天可少量饮水或给流质;第3天开始可恢复半流质饮食。治疗过程中,抗休克、补液、
白芨

  白芨

输血及抗菌素的使用等与一股常规处理同,同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变。如有全身情况恶化,如脉率增速、腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象,应当机立断,立即改变治疗方针,采取手术治疗。实践中观察到,白及具有高度的粘性,可能在胃内形成具有一定厚度的胶状膜,从而使穿孔堵塞,胃内容物停止外溢。治疗成功的病例,疼痛在1~5小时内开始显著改善,12~24小时内可完全消失,腹肌紧张及压痛亦随之改善。但亦有报道指出:服用白及后增加胃内容,促进了胃的蠕动,妨碍了大网膜的包绕和肝的覆盖,甚至有使包绕的网膜再度脱落的流弊;服用白及时的吞咽动作和恶心、呃逆足以增加腹内压,可使穿孔扩大和再穿孔;服用白及若不成功,白及糊流入腹腔,因其具有粘性,给手术清理腹腔带来困难,甚至促成术后肠粘连,故认为白及疗法并不理想。
⑦治疗结接性瘘管
用白及粉局部外敷,根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次,分泌物减少后可改为每周1次或2次。通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送入瘘管深部并塞满,如瘘管口狭小可先行扩创,清除腐败物。10例肺结核并发结核性瘘管患者,经敷药12~30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕无特别隆起,且未见复发。实践证明,白及外敷,具有吸收与排出局部分泌物,恢复和增强机能,促进肉芽组织新生,清洁伤口,加速愈合等作用
⑧治疗烧伤及外科创伤
取新鲜白及削去表皮,用灭菌生理盐水洗净,按1:10比例加入无菌蒸馏水,冷浸1夜,至次日加热至沸,以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻瓶内,熔封。15磅高压蒸气灭菌30分钟,即成为白及胶浆。凡占体表面积约20%以内的局部外伤或第一、二度烧伤,均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前,先以生理盐水作创面清理;涂药后用凡士林纱布覆盖,包扎固定。如无严重感染,可在5~7日后换敷。对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿(平均伤面为8%),2例阑尾手术切口及38例外伤患者(伤面平均为11%),均经1~3次治愈。白及胶浆用于一般外科创伤及烧伤,其治疗作用可能是:一通过神经反射机制而增强机体的防卫能力,刺激肉芽组织增生;二对葡萄球菌及链球菌具有抑菌作用,且可在局部形成一保护膜,能控制及防止感染;三可缩短血凝时间,减少出血,从而有利于创面的愈合。
⑨治疗肛裂
取白及粉用蒸馏水配成7~12%的液体。待溶解后稍加温,静置8小时,过滤,成为黄白色胶浆。每100毫升胶浆再加入石膏粉100克,搅匀,高压消毒,便成白及膏。用药前先以温水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴,然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2厘米,来回涂擦2~4次,取出。再用一个白及膏棉球留置于肛门内2~3厘米处,另取一个白及膏棉球放在肛裂创面,将涂有白及膏之纱布块敷于肛门,胶布固定。每天换药1次,全疗程10~15日。如第1次治疗不能往内塞药时,可先用多量白及膏敷于肛门部;第2日肛门括约肌松弛,棉球便可顺利塞入并来回涂擦。治疗11例,经3个月观察无1例失败。9例于第1次换药后便血消失,2例括约肌痉挛,经敷药1次后括约肌松弛,能顺利塞药,第2次换药便血即止。敷药后,第1~2次大便时全部无痛或疼痛减轻;6~10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因,主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血,同时白及膏有润滑、保护创面、促进生肌的作用。
⑩其他
用白及制成的止血粉,对某些手术的皮肤、肌层切口的小血管出血和渗血有较好的止血效果,对拔牙后的止血效果更佳;但对切断中小静、动脉的止血效果不够满意。应用白及粉治疗血吸虫病晚期的食管、胃静脉曲张出血,溃疡性结肠炎出血,出血性紫癜,以及口腔粘膜结核性溃疡,均有一定疗效。又据报道,以白及粘胶质部分制成白及代血浆,经动物实验对失血性休克具有一定疗效,与右旋糖酐有相类似的作用;临床试用有维持血容量及提高血压的效果。未发现抗原性,亦无明显副作用,无热原反应,对肝肾功能、血象、出血时间、凝血时间均无影响。试用时,有3人曾发生一过性的轻度发热(37.5℃以下),另有1人于第5次注射时曾发生过敏反应。上述情况可能与制剂不纯有关。
用法用量

  

内服:煎汤,5~15克;或入丸、散。外用:研末撒或调涂。
药的宜忌
外感咳血,肺痈初起及肺胃有实热者忌服。
①《本草经集注》:"紫石英为之使。恶理石。畏李核,杏人。"
②《蜀本草》:"反乌头。"
③《本草经疏》:"痈疽已溃,不宜同苦寒药服。"
 

实用选方

白芨

  白芨

①治肺痿:白及、阿胶、款冬、紫苑等分。水煎服。(《医学启蒙》白及散)
②治肺痿肺烂:猪肺一具,白及片一两,将猪肺挑去血筋血膜,洗净,同白及入瓦罐,加酒煮热,食肺饮汤,或稍用盐亦可。或将肺蘸白及末食更好。(《喉科心法》白及肺)
③治咯血:白及一两,枇杷叶(去毛,蜜炙)、藕节各五钱。上为细末,另以阿胶五钱,锉如豆大,蛤粉炒成珠,生地黄自然汁调之,火上炖化,入前药为丸如龙眼大。每服一丸,噙化。(《证治准绳》白及枇杷丸)
④治肺热吐血不止:白及研细末,每服二钱,白汤下。(《本草发明》)
⑤治疔疮肿毒:白及末半钱,以水澄之,去水,摊于厚纸上贴之。(《袖珍方》)
⑥治一切疮疖痈疽:白及、芙蓉叶、大黄、黄柏,五倍子。上为末,用水调搽四周。(《保婴撮要》铁箍散)
⑦治发背搭手:白及五钱(炙,末),广胶一两(烊化)。和匀,敷患处,空一头出气,以白蜇皮贴之。(《卫生鸿宝》白及膏)
⑧治瘰疬脓汁不干:白及、贝母、净黄连各半两,轻粉三十贴。前三味,锉焙为末,仍以轻粉乳钵内同杵匀,抄一钱至二钱,滴油调擦患处,用时先以槲皮散煮水候温,洗净拭干,方涂药。(
白芨

  白芨

《活幼心书》白及散)
⑨治跌打骨折:酒调白芨末二钱服。(《永类铃方》)⑩治刀斧损伤肌肉,出血不止:白及,研细末掺之。(《本草汇言》)
⑾治汤火伤灼:白及末,抽调敷。(《济急仙方》)
⑿治手足皲裂:白及末,水凋塞之,勿犯水。(《济急仙方》)
⒀治妇人子藏挺出:乌头(炮)、白及各四分。上二味捣散,取方寸匕,以绵裹内阴中,令入三寸,腹内热即止。日一度著,明晨仍须更著,以止为度。(《广济方》)
⒁治鼻渊:白及,末,酒糊丸。每服三钱,黄酒下,半月愈。(《外科大成》白及丸)
⒂治产后伤妇,小便淋沥不止:白及、粉防己,桑螵蛸等分,入猪腑内,煮烂食之。(《梅氏验方新编》)
⒃治心气疼痛:白及、石榴皮各一钱。为末,炼蜜丸黄豆大,每服三丸,艾醋汤下。(《生生编》)
[8]⒄鼻血不止。用口水调白及末涂鼻梁上低处(名"山根");另取白及末一钱,水冲服。
⒅心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱,研细,加炼蜜和成丸子,如黄豆大。每服三丸,艾醋汤送下。
⒆妇女阴脱。用白及、川乌药,等分为末,薄布包一钱,纳入阴道中,觉胜利内热即止。每天用一次。
⒇疔疮、肿疮。用白及末半钱,澄水中,等水清后,去水,以药摊厚纸上贴于患处。
白芨

  白芨

(21)跌打骨折。用白及末二钱,酒调服。(22)刀伤。用白及、煅石膏,等分为末,洒伤口上。
(23)冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀,填入裂口。患处不能沾水。
(24)汤火全国各地。用白及粉调油涂搽。
(25)重伤呕血。每日服白及末,米汤送下。
(26)肺、胃出血。治法同上。

各家论述

⒈《纲目》:白及,性涩而收,故能入肺止血,生肌治疮也。
⒉《本草经疏》:白及,苦能泄热,辛能散结,痈疽皆由荣气不从,逆于肉里所生;败疽伤阴死肌,皆热壅血瘀所致,故悉主之也。胃中邪气者,即邪热也;贼风痱缓不收,皆血分有热,湿热伤阴之所生也,入血分以泄热,散结逐腐,则诸证靡不瘳矣。
⒊《本草汇言》:白及,敛气,渗痰,止血,消痈之药也。此药质极粘腻,性极收涩,味苦气寒,善入肺经。凡肺叶破损,因热壅血瘀而成疾者,以此研末日服,能坚敛肺藏,封填破损,痈肿可消,溃败可托,死肌可去,脓血可洁,有托旧生新之妙用也。如肺气郁逆,有痰有火有血,迷聚于肺窍气管之中,此属统体一身气道之故,理直清肺之原,降气之逆,痰血清而火自退矣,若徒用此药,粘腻封塞,无益也。
⒋《本草经百种录》:白及,气味冲淡和平,而体质滑润,又极粘腻,入于筋骨之中,能和柔滋养,与正气相调,则微邪自退也。
⒌《本草求真》:白及,方书既载功能入肺止血,又载能治跌扑折骨,汤火灼伤,恶疮痈肿,败疽死肌,得非似收不收,似涩不涩,似止不止乎?不知书言功能止血者,是因性涩之谓也;书言能治痈疽损伤者,是因味辛能散之谓也。此药涩中有散,补中有破,故书又载去腐、逐瘀、生新。
⒍《重庆堂随笔》:白及最粘,大能补肺,可为上损善后之药。如火热未清者,不可早用,以其性涩,恐留邪也。惟味太苦,宜用甘味为佐,甘则能恋膈。又宜噙化,使其徐徐润入喉下,则功效更敏。其法以白及生研细末,白蜜丸龙眼大,临卧噙口中,或同生甘草为细末,甘梨汁为丸亦可。若痰多咳嗽久不愈者,加白前同研末,蜜丸噙化。
⒎《本草便读》:白及,必虚而有热者,乃为相宜耳。虽禀收敛之性,而仍具苦泄辛散之意,与白蔹相近,故每相须而用。
⒏《本草正义》:白及,《本经》主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,《别录》除白癣疥虫,皆以痈疡外敷及掺药言之。味苦辛而气寒,故能消散血热之痈肿;性粘而多脂,则能疗败疽之死肌;苦辛之品,又能杀虫,则除白癣、疥虫,外疡消肿生肌之要药也。主胃中邪气者,则苦寒之品,能除胃热耳。惟贼风痱缓不收,其义未详,不敢强解。白及治肺痈,世每疑其腻滞而不敢用,然苦寒本清肺胃,又能补伤,苟非火焰极盛之时,而臭痰腥秽之气,已惭退舍,即可用以兼补兼清,不致助痰留患,与二冬、玉竹等比也。
⒐《本经》:主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,胃中邪气,贼风痱缓不收。
⒑《别录》:除白癣疥虫。
⒒《药性论》:治结热不消,主阴下痿,治面上疹疱,令人肌滑。
⒓《唐本草》:手足皲裂,嚼以涂之。
⒔《日华子本草》:止惊邪、血邪,痫疾,赤眼,症结,发背,瘰疬,肠风,痔瘘,刀箭疮扑损,温热疟疾,血痢,汤火疮,生肌止痛,风痹。
⒕《本草图经》:治金疮不瘥,痈疽方中多用之。
⒖李杲:止肺血。
⒗《滇南本草》:治痨伤肺气,补肺虚,止咳嗽,消肺痨咳血,收敛肺气。
⒘《中国药植图鉴》:治矽肺。
⒙《云南中草药选》:"润肺,止血。治矽肺,肺结核,气管炎,消化道出血,外伤出血,疖肿,跌打损伤。"
⒚《云南中草药》:"止咳化痰,补肺生肌。"
-成药
    
-现代临床研究
    
现代临床研究进展:与中药现在临床研究数据库链接
-药论
    
附注

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