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方一 炒莱菔子治疗肛裂便秘确有效 录自《北方医话》 中药莱菔子，就是萝卜子。我用它治疗几例肛裂便秘病人，皆收良效。 我遇一女患，因分娩后患肛裂而便秘、便血，疼痛难忍，经常发作已经20年，后经某医院手术，术后仍然便秘，影响刀口愈合。故来求诊，以炒莱菔子治之，果真有效，刀口很快愈合，高兴而归。之后继续治疗几例，同样取效。 诊余之暇而思其理，为何其他药物未愈而莱菔子一味即奏效？书载此药性平无毒，味辛甘，长于利气，能治风秘，气秘。生用能升，可降气化痰，平喘止咳；熟用能降，可润燥通便，不伤正气，故须炒熟，研碎，有油脂溢出，始能滋润肠燥，软便通下而奏效。而大黄、番泻叶之类，乃以泻下通便为主。轻快一时，过后便秘反重，长期应用，有伤正气之弊。至于莱菔子用量，可视病情加减，一般用15克，研碎，白水送下，早晚各一次即可。正因其不伤正气，故术后可常规服用，以减轻术后便秘，排便之苦。颇受病人欢迎。 方二 白及外用治疗肛裂 录自《中医单药奇效真传》 取白及200g置于铝锅内，放入适量的清水（约为药物体积的3倍）。在煤炉上煮沸，待药汁呈黏稠状时，将白芨滤出，用文火将药汁浓缩至糊状，离火，再用煮沸去沫的蜂蜜50g，兑在一起搅拌均匀，待冷后放入膏缸内即成。 患者于每日大便后用温水坐浴，取侧卧位，再用1‰的新洁尔灭溶液清洗肛门及裂口处，用小药签将白芨膏涂在患处，盖敷料胶布固定，每天换药1次。如有便秘情况还须服用通便润肠药物纠正便秘。 先后用白及膏治疗50例肛门破裂患者，其中男性21例，女性29例，病史最短的15天，最长的达3年之久。初期肛裂27例，二期肛裂23例，用药后疼痛逐渐减轻，一般涂用5—10次后肛裂全部愈合。（《江苏中医杂志》1980年第6期） 评注 所有肛肠科的疾病都要注意通便的问题，炒莱菔子在肛裂便秘的治疗里面，照理讲应该是治疗便秘而不是治疗肛裂的，只是便秘消除，肛裂自愈。 古代本草里面，《本草新编》谓：“莱菔子即萝卜子，味辛、辣，气温，无毒。入胃、脾二经。却喘咳下气甚神，解面食至效。治风痰，消恶疮，善止久痢，除胀满亦奇，但宜少少用之。补气之药得之，而无大过之忧；利湿之剂入之，而有善全之妙。多服则损气，久服则伤阴也。”生用莱菔子古人多认为其性猛烈，朱丹溪讲“莱菔子治痰，有冲墙倒壁之功。”诸家本草亦沿用这一说法。但是莱菔子炒熟用，可大大削减其猛烈之性。著名的“三子养亲汤”治疗痰壅气滞证，其中莱菔子也是“微炒”。 除古人经验之外，现代用炒莱菔子治疗便秘的报道很多，主要用在老年人习惯性便秘，小儿便秘，还有用在西药氯氮平所致的便秘等。根据临床实践，莱菔子用于肛裂便秘每能收效，肛门其它手术患者当亦可选用。因莱菔子富含油脂，尤其是不饱和脂肪酸，对便秘有较好效果。 方二的白及有收敛止血，消肿生肌的作用。有很多医生好写作“白芨”，按照国家药典、中药教材规范的写法，统一作“白及”为妥。古书记载一囚犯被严刑拷打致肺损伤（按：现代来看可能属于肺挫伤），用白及内服得愈。据说治好的肺伤处有白及，至于肺伤处是否为白及填补，我们没必要深究、死抠了。但至少可以说明白及治疗肺挫伤是有良好效果的。现代中医外科领域好用白及，而内科少用，我这里也力推：中医内科的一部分血证不妨据证来多用用白及，起码我前面引用的方子里讲“大黄白及粉治疗呕血”，也有古代的记载可考。 上文一内服，一外用，两相结合，对于肛裂治疗或许更能增效。 附： 《本草求真》讲白及：［批］入肺涩血散瘀。 “白及专入肺。味苦而辛，性涩而收，微寒无毒。方书既载功能入肺止血，又载能治跌扑折骨，汤火灼伤，恶疮痈肿，败疽死肌，得非似收不收，似涩不涩，似止不止乎。不知书言功能止血者，是因性涩之谓也。血出于鼻是由清道而至，血出于口是由浊道而来，呕血出于肝，吐血出于胃，痰带血出于脾，咯血出于心，唾血出于肾。《摘玄》云：试血法，吐水内浮者肺血也，沉者肝血也，半沉半浮者心血也。服白及须随所见，以羊肺肝心同服者佳。书言能治痈肿损伤者，是因味辛能散之谓也。此药涩中有散，补中有破，故书又载去腐逐瘀生新。至云重囚肺有白及一事，因剖而见，色犹不变。虽云肺叶损坏可以复生，然终涉于荒唐，未可尽信。台州狱吏悯一重囚，囚因感之云：吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆损伤，得一方，用白及末米饮日服，其效如神。后囚凌迟，剖开胸，见肺间窍穴，皆白及填补，色犹不变也。手足皴裂，面上黑疱，即面疮。并跌打损伤，酒调服。烫火灼伤，油调敷。用治亦效。” 《本草新编》：“白及，味苦、辛，气平、微寒，阳中之阴也。入肺经。功专收敛，亦能止血。败症溃疡、死肌腐肉，皆能去之。敷山根，止衄血。涂疥癣，杀虫。此物近人皆用之外治，殊不知其内治更神，用之以止血者，非外治也。将白及研末，调入于人参、归、芎、黄芪之内，一同吞服，其止血实神。夫吐血未有不伤胃者也，胃伤则血不藏而上吐矣。然而胃中原无血也，血在胃之外，伤胃则胃不能障血，而血入于胃中，胃不藏而上吐。白及善能收敛，同参、芪、归、芎直入胃中，将胃中之窍敛塞，窍闭则血从何来，此血之所以能止也。况白及又不止治胃中之血，凡有空隙，皆能补塞。乌可徒借外治，而不亟用以内治乎。” |
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