| 【异名】 |
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玄及《吴普本草》，会及《名医别录》，五梅子《辽宁主要药材》，山花椒（陕西、甘肃），软枣子（山东）。 |
| 【品种考证】 |
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五味子始载于《神农本草经》。《名医别录》云：“生齐山山谷及代郡。”《本草经集注》谓：“今第一出高丽，多肉而酸甜，次出青州、冀州，味过酸，其核并似猪肾。”《新修本草》载：“其叶似杏而大，蔓生木上，子作房如落葵，大如樱子。一出蒲州及蓝田山中。”《本草图经》曰：“今河东、陕西州郡尤多，而杭越间亦有。春初生苗，引赤登于高木，其长六七尺。叶尖圆似杏叶，三、四月开黄白花，类小莲花。七月成实，如豌豆许大，生青熟红紫。”根据以上所述的植物形态、药物滋味等及《本草图经》所附“越州五味子”图，可以确认为木兰科五味子属植物。其中分布于代郡、青州、冀州及高丽的，与五味子Schisandra chinensls（Turcz，）Baill。的产地相符，而分布于齐山、蒲州、蓝田、河东、杭越等地的，与华中五味子S. Sphenanthera Rehd．et Wils．的产地一致。《本草纲目》云：“五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑，入滋补药必用北产者乃良。”古今用药情况相同。 |
| 【来源】 |
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本品为木兰科植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.或华中五味子S. sphenanthera Rehd. et Wils.的干燥成熟果实，前者习称“北五味子” ，后者习称“南五味子”。 |
| 【植物/动物形态】 |
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北五味子 落叶木质藤本。叶互生，广椭圆形或倒卵形，边缘有短小疏齿。花单性异株，生于叶腋，花梗细长柔软；花被片6～9，乳白色，内侧微带淡红色；雄花雄蕊5；雌蕊群椭圆形，心皮17～40，覆瓦状排列于花托上，花后花托显著延长，果熟时成穗状聚合果。浆果球形，肉质，深红色。花期5～6月，果期7～9月。
分布于东北、华北及湖南、湖北、江西、四川等地。生于半阴湿的山沟、灌木丛中；有栽培。
南五味子 枝圆柱形；花单生或1～2朵生于叶腋；雄蕊10～15；雌蕊群近球形，心皮30～50。 |
| 【产地】 |
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主产辽宁、黑龙江、吉林；河北，内蒙古等地也产。 |
 【栽培】 |
| 【采收加工】 |
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秋季采收成熟果实，阴干或晒干。用种子繁殖的3～4年后开始结实采收。 |
| 【炮制】 |
| 【贮藏】 |
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置阴凉干燥通风处，防潮。炮制品贮干燥容器内，密闭，防潮。 |
| 【性状】 |
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北五味子：果实呈不规则球形，直径5～8 mm。表面紫红色或暗红色，显油润，有网状皱纹，果肉粘韧。种子1～2粒，肾形，长4～5 mm，宽3～4 mm，表面棕黄色，有光泽，种脐黑色，种皮硬脆，种仁淡黄色，富油质。果肉味酸；种子破碎后有香气，味微咸而辛。
南五味子：粒较小，表面棕红色或暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴于种子上。
饮片性状： 北五味子：呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软。种子1～2粒，肾形，表面黄棕色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后有香气，味辛微苦。
醋五味子：表面黑色或黑褐色，质柔润或微显油润，微具醋气。
酒五味子：表面紫黑色或黑褐色，质柔润或稍显油润，微具酒气。
蜜五味子：色泽加深，略显光泽，味酸，兼有甘味。 |
| 【商品规格】 |
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商品有北五味子（辽五味）和南五味子（山五味子）两种，均以粒大、内厚，色泽红润、具有油润光泽者为佳。北五味子商品中分为一、二等，南五味子系统货。习惯认为以辽宁产者油性大、紫红色、肉厚、气味浓，质量最佳，故有“辽五味”之称。
规格等级标准：
北五味 一等：呈不规则球形或椭圆形。表面紫红色或红褐色，皱缩，肉厚，质柔润。内有肾形种子1～2粒。果肉味酸，种子有香气，味辛微苦。干瘪脸不超过2％。二等：表面黑红，暗红或淡红色，皱缩，肉较薄，干瘪粒不超过20％。其它同一等。
南五味 统货。呈球形或椭圆形。表面棕红色或暗棕色。皱缩肉薄。内有种子一粒，味酸微苦辛。干枯粒不超过10％。 |
| 【显微特征】 |
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北五味子果实横切面：外果皮1列表皮细胞，壁稍厚，外被角质层，间有油细胞。中果皮薄壁细胞含草酸钙簇晶。内果皮1列小细胞。种皮外表皮石细胞1列，栅栏状，壁厚，孔沟细密；其下为3～4列较大的石细胞；再下为数列薄壁细胞，种脊部位有维管束；油细胞1列，长方形，含棕黄色挥发油；种皮内表皮1列小细胞，壁稍厚。胚乳细胞含脂肪油滴及糊粉粒。
北五味子粉末：
1. 种皮外表皮石细胞表面观多角形或长多角形，孔沟极细密。
2. 种皮石细胞呈类多角形、不规则形，纹孔较大而密。
3. 果皮外表皮细胞表面观类多角形，角质线纹明显，有类圆形或圆多角形的油细胞散在，内含挥发油滴。 |
 【化学成分】 |
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北五味子含活性成分木脂素类，主要为五味子素（schizandrin）及其类似物α、β、γ、δ、ε-五味子素，去氧五味子素(五味子甲素，deoxyschizandrin)，新五味子素（neoschizandrin），五味子醇（schizandrol），戈米辛（gomisin） A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L4、L2、M1、M2、N、O、R，当归酰戈米辛H、O、P、Q，顺芷酰戈米辛H，P，苯甲酰戈米辛H，苯甲酰异戈米辛O，前戈米辛，表戈米辛O等。果实完全成熟后，种皮中木质素含量最高。
南五味子含去氧五味子素约1.76%，五味子酯甲、乙、丙、丁、戊等；酯甲即戈米辛C，酯乙即戈米辛B。
种子含挥发油2%，油中主成分为枸橼醛；果肉含挥发油少量，油中主成分为α、β-花柏烯(α、β-chamigrene)。此外，尚含苹果酸11%，枸橼酸8%，酒石酸0.8%，原儿茶酸，维生素C。
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| 【理化鉴别】 |
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取粗粉约1 g，加水10 ml，浸渍10分钟，时时振摇，滤过，滤液浓缩2～3 ml，加5倍量乙醇，振摇5分钟，滤过，滤液挥去乙醇，加水稀释至10 ml，加活性炭少量，振摇后滤过。取滤液2 ml，以氢氧化钠试液中和后，加硫酸汞试液1滴，煮沸，滤过，滤液加高锰酸钾试液1滴，紫红色消失而生成白色沉淀。
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| 【含量测定】 |
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色谱条件与系统适用性试验：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇一水（13：7）为流动相；检测波长为250nm。理论板数按五味子醇甲峰计算应不低于2000。
对照品溶液的制备：取五味子醇甲对照品15mg，精密称定，置50ml量瓶中，用甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得（每1ml含五味子醇甲O.3mg）。
供试品溶液的制备：取本品粉末（过三号筛）约0.25g，精密称定，置20ml量瓶中，加甲醇约18ml，超声处理（功率250W，频率20kHz）20分钟，取出，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，即得。
测定法：分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注人液相色谱仪，测定，即得。
本品含五味子醇甲（C24H32O7）不得少于0.40％。
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| 【药理作用】 |
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1. 对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高。γ-五味子素 (五味子乙素)具抗肝损伤作用。
2. 对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇甲）10～100mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60～120mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。
3. 对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用； 并对麻醉犬有降压作用。
4. 对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。
5. 抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。
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| 【性味、归经】 |
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酸、甘，温。归肺、心、肾经。 |
| 【功效】 |
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敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻、宁心安神。 |
| 【应用与配伍】 |
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1. 用于久咳虚喘。五味子酸能欣敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。治肺虚久咳者，常与罂粟壳同用，如《卫生家宝方》五味子丸；治肺肾两虚喘咳者，常与山某萸、熟地、山药等同用，如都气丸；治寒饮咳喘者，亦可与辛温宣散的麻黄、细羊、干姜等同用。
2. 用于津伤口渴及消渴。本品酸甘，又能益气生津止渴。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等益气生津药同用，如玉液汤。
3. 用于自汗，盗汗。本品能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根，牡蛎等同用。
4. 用于遗精、滑精。本品能补肾涩精。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，可与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。
5. 用于久泻不止。本品又能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止者，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，如四神丸。
6. 用于心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。适用于阴血亏损，心神不安之心悸、失眠、多梦等。常与生地、丹参、酸枣仁等同用。此外，其他原因之失眠者亦可选用。
本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。 |
| 【用法用量】 |
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煎服，3～6g；研末服，每次1～3g。 |
| 【使用注意】 |
| 【食疗】 |
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1. 生脉糖浆 原料：党参、麦冬各15克，五味子5克，生地、熟地、枣仁、阿胶各10克，冰糖10克。做法：前六味药，加水1 000毫升煮汁去渣，浓缩至500毫升，将阿胶隔水蒸化兑入，加冰糖10克熔化即成，每服100毫升，每日3次。功能：益气养阴固脱。
2. 五味子汤 原料：五味子5克，苏梗6克，党参20克，白糖100克。做法：五味子打碎，与党参同煮30分钟，再入苏梗煮5分钟，去渣取汁，加入白糖，代茶随意饮用。功能：补益肺肾。
3. 蜜蜂五味子 原料：蜂蜜1000克，五味子250克，虎杖500克。做法：先将五味子、虎杖洗净，用沙锅加水 适量浸泡30分钟，以中火煎开后，改为文火煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎煮，滤出药液；另将药液与蜜汁倒入沙锅中，用微文火煎5分钟即可。每日3次，每次1勺，用开水冲服，可服30-60天。功能：揉肝解毒，扶正祛邪。
4. 速溶生脉饮 原料：人参30克，麦冬60克，五味子30克，白糖300克。做法：人参、麦冬、五味子以冷水泡透，加水适量煎煮。每半小时取煎汁1次，加水再煎，共煎三次，合并煎液，再继续以小火煎煮浓缩至如膏状，停火，加入白糖，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。每次10克，以水冲化，顿服。每日2次。可视病情加减，也可以此与米煮粥。功能：补敛津气，益阴固脱。（1-4条引自《中华临床药膳食疗学》） |
| 【附方】 |
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1．治肺虚寒 五味子，方红熟时，采得，蒸烂，研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮。作汤，时时服。(《本草衍义》)
2．治嗽 大罂粟壳(去瓤擘破，用白饧少许入水，将壳浴过令净，炒黄色)四两，五味子(新鲜者，去梗，须北方者为妙)二两。上为细末，白饧为丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，捺破，煎六分，澄清，临睡温服，不拘时候。(《卫生家宝方》五味子丸)
3．治痰嗽并喘 五味子、白矾等分。为末。每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下。(《普济方》)
4．治肺经感寒，咳嗽不已 白茯苓四两，甘草三两，干姜三两，细辛三两，五味子二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，不以时。 (《鸡峰普济方》五味细辛汤)
5．治小儿暴嗽 五味子、桂(去粗皮)、干姜(炮)，等分。上三味，粗捣筛。每服一钱匕，水七分，煎至四分，去滓，量大小加减温服。(《圣济总录》五味子汤)
6．治肝咳，恶寒脉浮紧 五味子五两，桂(取心)一两，川乌头(炮，去皮、脐)一两。上为末，水五升，煎至一升，绞取汁，用好蜜二两，再熬成膏。温酒化弹子大，食前服。(《全生指迷方》五味子煎)
7．治三焦咳，腹满不欲食 五味子(炒)、覆盆子 (去蒂)、仙灵脾各一两。上为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜腊茶下，加至三十九，空心食前服。(《普济方》五味子丸)
8．治梦遗虚脱 北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性，每服一二匙，空心白滚汤调服。(《医学入门》五味子膏)
9．治下焦虚冷，精滑不固，遗沥不断 附子(炮，去皮、脐)、五味子、龙骨各半两，桑螵蛸七枚(切细，炒)。上件为细末，醋糊为丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下，空心。(《杨氏家藏方》桑螵蛸丸)
10．治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛 五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸。醋汤送下三十丸；泻，用蕲艾汤吞下。(《经验良方》五子丸)
11．治三消并遗精白浊 菟丝子(酒浸，焙干)十两，茯苓、莲肉各三两，五味子一两。为末，另研干山药末六两，将酒煮糊，捣数百杵，丸如梧子大。每服五十丸，空心米汤下。(《仙拈集》止消丸)
12．治阳痿不起 五味子、菟丝子、蛇床子各等分。上三味末之，蜜丸如梧子。饮服三丸，日三。(《千金要方》)
13．治滑泄 陈米、肉豆蔻(面裹煨)、五味子、赤石脂(研)各一两。上为末。每服二钱，粟米汤饮调下，日进三服。(《世医得效方》豆蔻饮)
14．治肾泄 五味子二两(拣)，吴茱萸半两(细粒绿色者)。上二味同炒香为度，细末。每服二钱，陈米饮下。(《本事方》五味子散)
15．治睡中盗汗 五味子一两。研末。以唾调作饼，敷脐上，以布扎定后睡，候天明取下，一二晚汗即止。(《医方一盘珠》)
16．治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止；或湿热火行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑 人参五钱，五味子、麦门冬各三钱。水煎服。(《千金要方》生脉散)
17．治肾水枯涸，口燥舌干 五味子一两，黄芪 (炒)三两，人参二两，麦门冬一两，粉草(炙)五钱。上每服五钱，水煎，日夜五七剂。(《外科精要》五味子汤)
18．治虚劳羸瘦，短气，夜梦，骨肉烦疼，腰背酸痛，动辄微喘 五味子二两，续断二两，地黄一两，鹿茸一两(切片，酥炙)，附子一两(炮，去皮、脐)。上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，盐汤下。(《卫生家宝方》五味子丸)
19．治口内生疮 五味子一两，滑石、黄柏(蜜炙)各半两。为末。每服半钱；干掺疮上，痛甚者，良久便可饮食。(《卫生易简方》)
20．治烂弦风眼 五味子、蔓荆子，煎汤频洗之。 (《谈野翁试验方》)
21．治疮疡溃烂，皮肉欲脱者 五味子炒焦，研末。敷之，可保全如故。(《本草新编》)
22．治赤游成片，赤者如染，肿毒渐渐引大 五味子去枝梗，焙干为末。热酒调下一钱，痛自消。(《小儿卫生总微论方》)
23．治妇人阴冷，子门痒闭 五味子四两，为细末。每用以口中玉泉和如兔屎大，纳阴门中，热即效。(《妇人良方》)
24．治产后劳伤阴脱 硫黄、乌贼鱼骨各半两；五味子二钱半。上为末，掺患处。(《胎产辑萃》硫黄散)
25．治痔漏 五味子、朴硝、莲房、桑寄枝，先熏后洗。(《脉因证治》煎洗秘方) |
| 【成药】 |
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1．五味子糖浆 取五味子粗粉lOOg，用 30％的乙醇适量作溶剂，浸渍72小时后，缓缓渗漉，至漉液相当于原药材的2倍，滤过，另取蔗糖600g，制成单糖浆，加入上述滤液中，再加入防腐剂及香精适量，混匀，加水至1 000ml，即得。本品为红棕色或黄棕色粘稠液体；味甜、微酸。取本品，加水振摇。加氢氧化钠试液中和后，取溶液，加硫酸汞试液，置水浴上加热，加高锰酸钾试液，紫红色即消失，并生成沉淀。本品相对密度应为1．21—1．25。功能益气补肾，镇静安神。用于神经衰弱，头晕，失眠等症。口服，每次5一lOml，每日3次。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年)
2．北五味子冲剂 取北五味子2 000g，加50％乙醇适量，浸渍24小时后，按渗漉法渗漉，收集漉液；残渣压榨，榨出液滤过，与漉液合并，回收乙醇，浓缩至稠膏状，加入适量蔗糖粉，干燥，粉碎，过筛，制颗粒，干燥，整粒，制成10 000g，分装，即得。本品为红棕色的颗粒；味甜、酸。功能益气补肾，镇静安神，用于头晕，失眠，神经衰弱。口服，每次l0g，每日2次。(《吉林省药品标准》1986年)
3．五味子片 五味子780g。先取五味子120g粉碎成细粉，过筛；其余五味子粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶剂，浸渍，按渗漉法渗漉至无色为止，残渣压榨，榨出液与渗漉液合并，回收乙醇，浓缩成稠膏，与五味子粉和适量辅料混匀，制粒，干燥，压制成1 000片，包糖衣；每片重0．3g。除去糖衣呈红褐色，味酸。取本品除去糖衣；研细，加水浸渍，时时振摇，滤过，滤液浓缩，加乙醇，强烈振摇，滤过，挥去乙醇，加水稀释，再加活性炭少量，振摇后滤过。取滤液，加碳酸汞试液，煮沸，滤过，滤液加高锰酸钾试液，紫红色即消失，并产生白色沉淀。功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，气短脉虚，内热消渴，心悸失眠。口服，每次4片，每日3次。(《黑龙江省药品标准》1986年)
4．五味子参芪片 五味子180g，党参60g，黄芪 120g，酸枣仁30g。以上四味，将黄芪粉碎，筛取细粉，混入五味子，粉碎过筛，另加入白及粉、砂糖适量，混匀；党参、酸枣仁粗粉碎，混入黄芪粗末，以50％乙醇为溶媒，按渗漉法装筒、浸渍、渗漉，制成浸膏，再与上述细粉混匀，制粒，80℃干燥，加润滑剂压成1 000片，包糖衣。本品除去糖衣后呈深棕色，味略苦。显微特征：糊化淀粉粒团块无色，遇碘液呈蓝色，草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，或随处散在，针晶细，长27— 88um；种皮表皮石细胞成片，淡黄色至黄棕色，孔沟极细密，胞腔明显，内含深棕色至黑棕色物，果皮表皮细胞呈类多角形，有角丝线纹。功能益气生津，补肾宁心。用于疲劳过度，神经衰弱，健忘，失眠等。口服，每次3—5片，每日3次。(《甘肃省药品标准》1982年)
5．五仁醇胶囊 将五仁醇浸膏(取制五味子酊的五味子残核，干燥后粉碎，加75％乙醇回流提取3次，合并提取液，静置48小时，取上清液回收乙醇，再加倍量的和半倍量的90％乙醇回流2次，滤过，取滤液回收乙醇，即得)120g，与适量碳酸钙和淀粉混匀，干燥后，装入胶囊，共制成1 000粒。本品内容物为淡黄色或棕黄色粉末；具油脂性，味苦。每粒含五味子乙素 (C23H2306)不低于lOmg。功能降低谷丙转氨酶。用于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次3～4粒，每日 3次。(《辽宁省药品标准》1987年)
6．健肝灵 五味子果仁浸出物1 500g，野生灵芝浸膏500g，丹参浸膏300g。以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加适量辅料，混匀，制颗粒，干燥，整粒，装入胶囊，制成1 000粒，每粒重0．4g。本品内容物为棕褐色的粉末或颗粒。功能护肝抗炎，降低谷丙转氨酶。用于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次2—3粒，每日3次。肝功能恢复正常后可继续服用1～2个月，用量可酌减。(《吉林省药品标准》1986年) |
| 【现代临床研究】 |
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1．治疗病毒性肝炎 ①将北五味子研粉炼蜜为丸(每丸含生药6g)。成人每次服半丸至1丸，每日3次，1个月为1疗程。据75例(其中急性无黄疸型肝炎43例，急性黄疸型肝炎18例，迁延性肝炎10例，慢性肝炎4例)临床观察，平均用药日数为31．6日，平均用药总量为480g，临床治愈63例，好转8例，总有效率为94．7％。其消化道症状平均在 8．7—12．6日消失，全身症状平均9．9—16日消失。黄疸指数平均10．6日恢复正常，肝、脾回缩率分别为 56．3％及45．5％。麝浊恢复正常者占87．5％，锌浊恢复正常者占84．6％，转氨酶值恢复正常者占94．7％。有少数病例，转氨酶值已恢复正常，但停药后又复上升，继续用药仍能下降。因此，为巩固药效，在转氨酶值恢复正常以后，还须用药1—2周[1]。②取五味子、茵陈、大枣等量，按常法制成蜜丸，每丸重9．6g。成人每次服2丸，14岁以下儿童服半丸至1丸，每日3次， 30日为1疗程。据380例无黄疸型肝炎疗效观察，临床治愈345例，好转19例，总有效率为95．8％。平均治愈日数为24.4日。对改善肝炎症状，回缩肝脾，恢复肝功能及乙肝抗原阴转率均有较好作用[2]。
2．治疗非肝炎疾患的谷丙转氨酶增高 用北五味子晒干，研粉，炼蜜为丸，每丸重9g(约含生药4．5— 6g)，每次服1丸。每日3次。临床观察86例(药物引起的谷丙转氨酶增高47例，因某些疾病引起的28例，不明原因引起的11例)，治疗前谷丙转氨酶平均值最高为396．1U，最低为217．7U，平均为263．1U。治疗 1—5周(平均3周)后，谷丙转氨酶降至正常者83例，占96．5％[3]。
3．治疗神经衰弱 能使患者失眠、头痛、头晕、眼花及心跳、遗精等症消失或改善，从而恢复健康[4][5]。据73例观察结果：痊愈43例(58．9％)，好转13例 (17．81％)，治疗中断16例(21．29％)，无效1例 (1．34％)。制用方法：取五味子40g，浸入50％的乙醇 20ml中，每日振荡1次，10日后过滤；残渣再加同量乙醇浸泡10日过滤。两次滤液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每日3次，每次2．5ml，1个疗程总量不超过lOOml[6]。亦可将五味子浸泡于白酒中1个月，制成40％酊剂服用，每次2．5ml，加水7．5ml，每日2次，连服2周或1个月[5]。
4．治疗盗汗 取五味子、五倍子等量，共研细末过筛，加入70％乙醇适量，调成厚糊状，每次取鸽蛋大小摊于5—6cm见方的塑料薄膜或不透水的蜡纸上，贴在肚脐正中，用纱布覆盖，胶布固定，24小时换药1次。据50例观察，一般2—8次见效，总有效率 91％[6]。亦可单用五味子60g，捣碎成泥状，敷贴脐部，治疗脊髓损害所致的重症盗汗，疗效亦好[7]。
5．治疗哮喘 五味子30—50g，地龙9～12g，鱼腥草30—80g，浸泡2—4小时，用文火煎15—20分钟，水煎2次，约250ml，于下午4时、8时各服一半。据 50例重度哮喘7个月至2年观察，痊愈1例，临控47例，有效2例[8]。
6．治疗克山病 取北五味子1份，山楂片4份，加工制成片剂(每片重0．5g)，每次5片，日服3次。经治23例，其中潜在型克山病16例，慢型7例，用药2个月后，临床治愈11例，显效3例，好转4例，无效5例，总有效率为78．3％。据观察，潜在型疗效高于慢型[9]。
参考文献
[1]兰州部队总医院传染科，《五味子蜜丸治疗传染性肝炎75例的疗效观察》，新医药学杂志，1973，（9）：16
[2]杨灵山，田洪川，《肝炎丸治疗无黄疸型肝炎380例疗效观察》，中药药理与临床，1988，（4）：48
[3]中国人民解放军第三0医院内科，《五味子蜜丸对非肝炎疾患降转氨酶作用的初步观察》，新医药学杂志，1973（9）：18
[4]何利田，李绍裘，《五味子治疗一般脑神经疾病的初步总结》，上海中医药杂志，1956，（3）：34
[5]周萼芬，《北五味子酊的疗效初步介绍》，北京中医，1954，3（4）：25
[6]成志荣，中药通报，1986，11（5）：58
[7]孙申田，代铁成，《脐部敷贴五味子治疗重症盗汗》，中医药学报，1984，（4）：37
[8]宋志璂，宗培欣，《新三味治疗重度哮喘50例》，中医杂志，1988，（9）：47
[9]西丰县地方病防治所，《中药山楂五味子片治疗潜，慢型克山病23例效果观察》，辽宁中医，1978，（1）：17
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 【药论】 |
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1．从味酸、归经论五味子功效及使用注意 ①缪希雍：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸化糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。”(《本草经疏》)②倪朱谟：“五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体羸瘦，或虚气上乘，自汗频来，或元气耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。故孙真人用生脉散，以五味配人参、麦门冬，夏月调理元虚不足之人，意在其中矣。”(《本草汇言》)③陈士铎：“五味子味酸，气温，降也，阴中微阳，非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古以南北各有所长，误也。最能添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。盖五味子入肺肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻利有神，但不宜多用，多用反无功，少用最有效；尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。”(《本草新编》)④张锡纯：“五味子，其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失津，及消渴小便频数，或饮一溲一，或饮一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，方能服后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，自不至酸敛过甚，服之作胀满也。” (《衷中参西录》)
2．论五味子敛肺止咳嗽之功 ①成无己：“《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”(《注解伤寒论》)②朱丹溪：“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。”(《丹溪心法》)③贾所学：“五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之，润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。”(《药品化义》)④赵其光：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉虚浮按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。”(《本草求原》)⑤周岩：“喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气，自是要药。然但能安正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。”(《本草思辨录》)
3．论五味子能否除热 ①寇宗爽：“五味子，《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》以谓除热气，《日华子》云谓暖水脏，又曰除烦热，后学至此多惑。今既用之治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。”(《本草衍义》)②朱丹溪：“五味子，今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功，收肺气非除热乎?补肾非暖水脏乎?食之多致虚热，盖收补之骤也，何惑之有?”“火热嗽必用之。”(《本草衍义补遗》)③汪绂：“五味子，人言脉数有实火者勿用，愚谓此非补火，乃退火者，何实火之不可用?但风寒邪郁作热，方宜表散，则酸收非所用耳。如阴虚作热，则此在所必用也。”(《医林纂要·药性》) |
| 【附注】 |
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五味子属多种植物可供药用，如翼梗五味子S. henryi Clarke、红花五味子S. rubriflora (Franch.) Rehd. et Wils.果实均含有与五味子类同的木脂素成分。 |
