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门静脉压力正常值约为1.27～2.36Kpa（13～24cmH2O）。
【解剖概要】
1.门静脉与其他部位静脉相比有三个特点：
⑴门静脉主干的两端均为毛细血管，一端为胃肠道、脾、胰腺、胆道等的毛细血管，另一端为肝小叶内的毛细血管网（肝窦）。
⑵门静脉主干中少有静脉瓣存在。
⑶门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支。
2.门静脉与腔静脉之间有四个交通支：
⑴胃底、食管下端交通支：最为重要，在门脉压力增高情况下，或有粘膜糜烂等症时，由于这些交通支距门腔静脉主干近，压力差相对较大，容易发生上消化道大出血。
⑵直肠下端肛管交通支。
⑶前腹壁交通支。
⑷腹膜后交通支（Ketzius静脉）。
【习题】
门静脉系与腔静脉系之间主要的交通支中，哪一支最具有临床重要性：（ ）。
A.脐旁静脉交通支
B.胃底、食管下端交通支
C.直肠下端、肛管交通支
D.前腹壁交通支
E.腹膜后交通支
【答疑编号921190101】
答案：B
【临床表现】
主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状（如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等）。肝硬化病人中仅有40﹪出现食管胃底静脉曲，而这些病人中约有50%～60﹪并发大出血。由于肝功能损伤凝血机制障碍，血小板减少症，往往出血不易自止。
查体：可触及脾肿大，有黄疸，腹水和前腹壁静脉曲张特征，可及肝质地硬边缘纯而不规则，可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增生及睾丸萎缩等。
【习题】
门静脉高压症的三大临床主要表现是：（ ）
A.脾肿大、上消化道出血，腹水
B.肝大、上消化道出血、腹水
C.脾大、脾功能亢进、腹水
D.肝大、脾大、腹水
E.脾大、腹水、黄疸
【答疑编号921190102】
答案：A
【诊断】
根据病史和临床表现的三大特征，其诊断并非困难，结合以下辅助检查有助诊断：
1.血象
脾功能亢进时，血细胞记数减少至3×109／L以下；血小板计数减少至（70～80））×109/L以下。
2.X线
上消化道造影：显示食管及胃底静脉曲张，表现为食管、胃底粘膜紊乱，呈蚯蚓状蚕食样。
3.内镜检查
最好在出血24小时内进行，获阳性率高，可观察食道及胃底静脉曲张程度范围及曲张静脉数目等。
4.B超检查及多普勒测定：肝脏弥漫性改变或体积缩小。脾肿大，门静脉及脾静脉直径增宽，并可显示有无腹水。体外测定门静脉直径和血流速度，及可得出门静脉血流量。可反复检查，是目前最方便的测定方法。
5.特殊检查
6.门静脉压力的测定
【鉴别诊断】
1.出血的鉴别
2.脾肿大和脾功能亢进的鉴别
3.腹水的鉴别
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