陈老说过，妇科名医要熟悉“两个散一碗汤”，分别是当归芍药散、逍遥散和四物汤。(因为之前看书的经历，对于逍遥散和当归芍药散还有一定的了解，但是，对于四物汤，可能我更愿意从归芎胶艾汤从解读。)
对于当归芍药散，我之前有黄师和日医的书中都看到有黄褐斑方面的应用经验，内人在生产后，有轻微的黄褐斑的症状，跟我说要要调整一下。我想了很久，也参照了《日本汉方医学皮肤病治疗辑要 》中的经验，想用当归芍药散合大量薏苡仁，不过，这本书中说需要使用很长的时间。后来，因为在高兄那里吃药，就把这个事情给耽搁了。在去参加经方会议的路上，我也跟格非兄讨论过内人的用方，他建议先从当归芍药散开始。正好今天转载完伍炳彩教授应用当归芍药散的经验，我又查询了一些资料，发现了一个甘肃的刘召医生有用当归芍药散加味治疗了20例黄褐斑的报告 ，全部有效，值得借鉴。现摘录如下：
治疗方法：当归 15，赤芍10，白芍10，白术10，川芎10，茯苓12，泽泻10，熟地15，枸杞子15，白芷12，白及8，白芥子8，益母草10，天花粉6，红花6 （其中，后两味孕妇不用）
治疗思路：熟地、枸杞子补血活血，补肾涵木；益母草、天花粉、红花消炎止痛，活血化瘀，清除生殖系统毒物而化瘀生新；白芥子善除皮下膜外痼痰锈气；白芷、白及祛湿健脾化瘀生肌，同时俱归肺胃，引领诸药直达患处。
回头要试一下，再来总结和汇报一下。
PS: 已经用过了，大约15付（没有用红花和天花粉，因为LP胃寒），脸色均匀很多，色斑也淡了。
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用风药治疗黄褐斑
笔者读焦树德前辈《方剂心得十讲》，在谈到防风通圣散时提到一则医案，一位面生色斑，肤色晦暗，颜面虚浮的护士，经焦老治疗很快就恢复了面色光润，观其处方，用到了麻黄、荆芥、薄荷、白附子、白芷等诸多风药，百思不得其解。后读门纯德前辈的《名方广用》，提到桂枝芍药知母汤合逍遥散可以治疗久久难愈的色斑，更是觉得匪夷所思，一个祛风散寒通痹之方怎么可以治疗色斑呢？石恩骏老师有一张祛风益肾美颜汤，治疗黄褐斑，效果很好，方中也大量使用了风药，这与现在的主流思路明显不同，后者更多的是侧重于调内、补虚，用药不离肝、脾、肾，而按这个思路遣方用药效果很差，笔者始终觉得没有抓住黄褐斑的本质。治疗本病需要寻找新的思路，而前辈老师用风药治疗黄褐斑是不是一个突破口呢？这个问题萦绕了很久。
黄煌老师提到，桂枝茯苓丸可以治疗黄褐斑，当归芍药散可以治疗黄褐斑，前者是一张“气、血、水”通调之方，后者是一张“血、水”
通调之方，它们的共性都是“动”方。
笔者承系的是黄元御先生的学术脉络，多用“观象”的思维分析疾病。从“象”上看，黄褐斑实际上是面部的一种“郁象”，也就是说这个病首先需要流通而不是补益。小儿的皮肤为什么那么明润、光泽？是因为小儿一气清透，皮肤营卫之间的“气、血、水”周流得好，始终是一潭清澈的活水；而一旦皮肤的营卫郁滞，“气、血、水”循环不畅，这一潭清水就日渐浑浊、污垢，于是大量的色素沉积下来，最终形成了黄褐斑。
所以，治疗黄褐斑的关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活，让其重新流动起来。风药既可以直达面部，又可以依靠其良好的流动性盘活僵局，从而拉动“气、血、水”的循环，依着这个思路笔者常常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散，治疗本病，效果很好。
另外，还需同时畅通三腑，以改善病人的内环境。
当归芍药散加味治疗黄褐斑20例小结
黄褐斑是中青年妇女常见的面部皮肤病,用美容化妆品,疗效甚微。近年来笔者用当归芍药散加味治疗20 例患者,疗效显著,现报告如下。1 临床资料20 例患者均为女性,年龄最大34 岁,最小20岁;其中3 例未婚;月经先期6 例,后期5 例,先后无定期4 例,经量少却淋漓不净者3 例;病程最短2 个月,最长3 年。20 例患者排除外伤、心血管疾病面容、先天印迹等引起的面部色素沉着。按褐斑色素沉着的轻重和面积大小可分为轻、中、重3度。轻度:淡褐色,面积小于10 cm2,共8 例。中度:黄褐色,面积11～15 cm2,共7 例。重度:黑褐色,面积大于16 cm2,共5 例。2 治疗方法 当归芍药散加味:当归15 g,赤芍10 g,白芍10 g,白术10 g,川芎10 g,茯苓12 g,泽泻10 g,熟地15 g,枸杞子15 g,白芷12 g,白及8 g,白芥子8 g,益母草10 g,天花粉(孕妇不用)6 g,红花(孕妇不用)6 g。每日1 剂,水煎2 次,共取汁400 mL,分早晚2 次服, 天为1 疗程。 143 治疗结果 经1 个疗程治疗后,治愈8 例(面部褐色消失,皮肤恢复正常,半
