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香砂养胃丸临床应用解析 功能主治温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。 用法用量开水冲服，9 g/次，2次/日。 临床应用 胃痛证属脾胃虚弱，中焦气滞。症见胃脘胀痛，身倦纳呆，或有呕恶，大便不实，舌质胖淡，舌苔白腻，脉滑。 胃痞证属脾胃虚弱，健运失司。症见胃脘痞闷胀满，或呕恶食少，或呕吐不化之物，大便不爽，舌体胖淡，舌苔薄白腻，脉滑。 呕吐证属脾胃不健，浊气上逆。症见呕吐或伴有大便溏泻，脘腹痞闷胀满，嗳气厌食，得食吐甚，舌苔白腻，脉滑或濡滑。 应用鉴别 功能类同药物鉴别 ①与舒肝和胃丸的鉴别：两药同属理气和中剂，两药均有木香、白术、香附、藿香、甘草等药，均可治疗胃痛等病证。舒肝和胃丸重在肝，疏肝以达安胃的目的，方中另有白芍、佛手、香附等药入肝经平肝舒郁，莱菔子、槟榔、乌药等品顺气下气，以平肝舒郁为其主治，并无湿浊滞气之机，故多以两胁胀满，食欲不振，打嗝呕吐，胃脘疼痛，大便失调为其临床主症。而香砂养胃颗粒重在胃，除有上述药物外，另有苓、草扶助中气，对于脾胃虚弱型较为适宜，故以不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠为其主症。②与胃苏颗粒的鉴别：两药均为理气和中之剂，有行气和胃之功。胃苏颗粒其中有紫苏梗、香橼、佛手等和中消胀之品，故更侧重于气滞型胃脘痛、胁痛；而香砂养胃颗粒行气药物中伍以苓、术、草三君，对于脾胃虚弱型胃脘痛、胃痞、呕吐、泄泻更为适宜。③与胃肠安丸的鉴别：两药均为理气和中之剂。香砂养胃丸重在胃，且有苓、术、草三君，功在于补，对于脾胃虚弱型较为适宜，故以不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠为主症。而胃肠安丸则功在于通，有木香、沉香、檀香、麝香四香，行气力强，并辅以大黄、厚朴、枳壳、巴豆霜除胃中积滞，达到芳香化浊，理气止痛，健胃导滞的效果。 主治类同药物鉴别 胃脘痛 与木香顺气丸的鉴别：两药均为治疗胃脘痛常用方剂。香砂养胃颗粒所治之胃脘痛，证属脾胃虚弱，中焦气滞，症见胃脘胀痛，身倦纳呆，或有呕恶，大便不实。木香顺气丸主要用于肝胃气滞，中焦失职之胃脘胀痛或脘腹胀痛，病多突发，攻窜作痛，时轻时重诸证。 胃痞 ①与二陈丸的鉴别：二者均能治疗胃痞。香砂养胃丸所治胃痞，证属脾胃虚弱，健运失司。症见胃脘痞闷胀满，或呕恶食少，或呕吐不化之物，大便不爽。二陈丸所治胃痞，证亦属脾胃虚弱，痰湿内生，但以痰为重，以健脾理气，化痰和胃为主，故以脘痞纳少，恶心欲吐，痰白多涎，头胀昏重，肢体无力为主症。②与中满分消丸的鉴别：两药均可用于治疗痞满。但香砂养胃丸能温中和胃，主治寒湿困脾所致之痞满，兼见不思饮食，呕吐酸水，四肢倦怠；而中满分消丸健脾行气，得湿清热，偏于治疗湿热蕴积中焦所致之痞满，临证伴见脘腹撑急，腹大坚满，烦热，口苦，倒饱嘈杂。 呕吐 与香砂平胃丸的鉴别：二药均能治疗呕吐。香砂平胃丸为平胃散加木香、砂仁，功能为燥湿和胃、降气止呕，故其所治之呕吐，多因湿邪困脾，气滞中焦，水谷难消，胃气不得和降，湿滞的因素较为明显。香砂养胃丸证属脾胃不健，浊气上逆，症见呕吐或伴有大便溏泻，脘腹痞闷胀满，嗳气厌食，得食吐甚，中气不振的因素较为明显。 现代研究 药理作用该药现代药理研究表明有调节消化液分泌，调整胃肠功能，抗溃疡，抑菌，利胆等作用。 临床新用近年来大量临床验证表明，该药还用于治疗呼吸道感染、老年性肠功能紊乱。(陈锐)
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