糖尿病患者的配餐方案
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中国营养学会临床营养分会副主任、上海华东医院主任营养师陈霞飞医生在阐明糖尿病与饮食的关系时认为，糖尿病是一种由于胰脏功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素抵抗而发生的慢性全身性营养代谢异常的疾病。营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其他的治疗方法也应该在饮食的基础上实施。
糖尿病患者饮食治疗的主要目的是保护胰岛功能，使受损的胰岛细胞减少损伤；控制血糖、血脂使之达到正常或者接近正常；预防和延缓并发症；供给合理营养。
糖尿病饮食的要点是：饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重；减少简单糖类或高糖的食物；适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类；多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物；减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物；烹调食物要清淡，少用盐和过多的调味品；饮食要定时；糖尿病人要根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为以取得更好的治疗效果。
根据不同状况的糖尿病，陈霞飞医生设计了几款食谱供患者选用：
糖尿病伴超重患者参考食谱之一：
[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、一般活动量的男性患者。
[每日营养素]蛋白质85-90克，脂肪45克，碳水化合物210-220克，总热量1600千卡。
早餐： 低脂奶一杯；煮鸡蛋一只；拌海带丝一碟（海带丝50克，烹调油半匙）；花卷三只（[原料]荞麦、面粉、鲜酵母（每只相当于25克面粉。[操作方法]把荞麦和面粉各50%调和，用鲜酵母、水、少量盐，待发好。然后像做花卷一样做成一只一只放在蒸笼上蒸15分钟即可。）
午餐： 米饭3/4小碗；双片砂锅 （ [原料]白菜300克，豆腐300克，瘦肉片30克，鸡片30克，麻油半匙。[操作方法]将白菜切成长方块，瘦肉切成片，鸡肉也切成片，把豆腐切成小方块，肉片、鸡片分别用少许水淀粉上浆，而且放在开水中焯一下待用，先放入少量油把白菜烧开倒入砂锅内，将肉片、鸡片、豆腐放入，然后放入盐，炖熟放入调味鲜料即可。）
晚餐： 青菜香菇面条（青菜300克，香菇3只，干面条75克）；清蒸青鱼（[原料]青鱼中段三指宽150克 [操作方法]将青鱼洗净，切成150克左右小中段，放入姜片、葱段，倒入料酒、盐、味精、少许油，上笼蒸15分钟取出即可。）；一餐烹调油一匙。
加餐： 猕猴桃一只；豆浆一杯。
（全日用盐5克）
糖尿病伴超重患者参考食谱之二：
[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、活动量少的男性或一般活动量的女性患者。
[每日营养素]蛋白质70克，脂肪40克，碳水化合物170-190克，总热量1300-1400千卡。
早餐： 茶叶蛋一只；赤豆米仁粥一小碗；拌莴笋丝（莴笋100克，麻油5克）
上午加餐：低脂奶一杯；切片面包一片
午餐： 米饭3/4碗；盐水虾一小盘（100克）；芹菜炒豆腐干（芹菜150克，豆腐干30克）；冬瓜汤（冬瓜100克）。一餐烹调油一匙
午后加餐：橘子一只（中等大小）
晚餐： 萝卜炖牛肉（[原料]牛肉100克，白萝卜150克 [操作方法]1、将牛肉切成块，把白萝卜节成斜刀块待用。2、先将牛肉洗净，放在开水中焯一下，放入锅中加姜、料酒、水，炖至1小时后，把萝卜放在一起炖到牛肉烂，加工厂入盐等调味料即可。）；番茄黄瓜一盘（番茄100克，黄瓜100克）；米饭半小碗，蒸南瓜100克
晚餐后加餐：纯豆浆一杯
（每日用盐5克）
注：1、此类患者每周应去看一次营养门诊，待体重降至理想体重后，应及时调整饮食。
2、饮食调整应与适量相结合才能取得较好效果，但活动量需视个人体能而定，超越个人体能限度的运动则对健康有害。
糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之一：
[适用对象]从事轻体力劳动、中等身高、体重正常的男性。
[每日营养素]蛋白质70-80克，脂肪50克，碳水化合物260-280克，总热量1800千卡左右。
早餐： 低脂奶一杯；茶叶蛋一只；蔬菜包子二只（面粉100克，麻油半匙，青菜、香菇、木耳等做馅心）；生番茄一只
午餐： 茭白鳝丝面（[原料]面条100克、茭白100克、鳝丝75克、鲜汤 [操作方法]1、将面条先在开水中煮熟捞起放在盛有鲜汤碗内。2、将洗净鳝丝切成三指宽，茭白切成二寸长丝。3、将锅烧热后，放入少许油，投入鳝丝、葱末，颠翻几下，主入茭白丝略煽一下后，加入料酒、酱油、胡椒粉和清水，用火烧沸后用水淀粉色芡，见芡汁均匀后加在煮好的面条上即可。）；茼蒿菜拌香干（茼蒿菜200克，香干30克）；一餐烹调油一匙
下午加餐：小苹果一只（连皮120克左右）
晚餐： 米饭一小碗（米100克）；青椒鸡丁（[原料] 鸡肉50克、青椒150克 [操作方法]1、将鸡肉切成蚕豆大小的丁，放入容器内，加入少许蛋清，少许盐、酒、用少许淀粉上浆，把青椒切成小块，放在沸水中焯一下，沥去水分。2、将锅烧热，放入油将鸡丁下锅 用勺子划散，倒入青椒丁搅匀，至熟。3、投入葱段、料酒，加入水、盐、鲜味料,用水淀粉着芡，即可。）；荠菜豆腐汤（荠菜50克，豆腐100克）；一餐烹调油一匙
（全日用盐5克）
糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之二：
[适用对象]活动较少，体重正常的男性或从事较轻劳动的女性。
[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪45-50克，碳水化合物200克，总热量1500-1600千卡。
早餐： 低脂奶一杯；全麦切片面包二片煮鸡蛋一个；生黄瓜半条
午餐： 米饭3/4碗；鲫鱼豆腐汤（鲫鱼毛重150克，豆腐200克）；塔菜炒香菇（塔菜200克，香菇二只）；一餐烹调油一匙
晚餐： 荞麦大米饭3/4小碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉5克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；青椒茭白丝（青椒150克，茭白丝50克）；紫菜虾皮汤（紫菜2克，虾皮2克）；一餐烹调油一匙
加餐： 中等大小橘子一只
（全日用盐5克）
注：1、如血胆固醇较高，早餐改成隔天吃一次鸡蛋，不用鸡蛋时，可用豆腐干替代。
2、水果以安排在二餐之间或餐后二小时享用为妥。
糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之一：
[适用对象]肾功能轻微受损，肾功能生化检测略高于正常值患者。
[每日营养素]蛋白质40-50克，脂肪45-55克，碳水化合物270-290克。总热量1750-1850千卡。
早餐： 牛奶大米粥（牛奶200毫升，米30克）；蔬菜水晶饼（[原料]麦淀粉50克、青菜50克、胡萝卜25克、香菇等 [操作方法]1、把青菜、胡萝卜、香菇等，用开水煮一下，然后用冷水冲冷挤去水分切成末，放入味精、盐、少量油，搅均匀待用。2、将麦淀粉用开水拌和成团，然后用准备好的菜、胡卜末等包入搅和麦淀粉内，做成圆形，放入蒸笼内蒸大约4-8分钟即可。）；煮鸡蛋一只
午餐： 米饭一小碗；青椒烩鸡丝（青椒100克，鸡40克）；烩丝瓜（100克）；番茄（50克）土豆（50克）汤。一餐烹调油一匙
晚餐： 米饭一小碗；冬瓜烩肉圆（科瓜100克，去肥肉末40克，淀粉5克）；菜心150克。一餐烹调油一匙
加餐： 梨一只（连皮130-140克）
（全日用盐4克）
糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之二：
[适用对象]肾功能有轻至中度受损的糖尿病患者。
[每日营养素]蛋白质30-40克，脂肪50克，碳水化合物230-250克。总热量1500-1600千卡。
早餐：牛奶淀粉酪（牛奶200毫升，淀粉25克）；葱油薄饼（面粉15克，淀粉35克，油一匙）
上午加餐：水蒸蛋一只；饼干2片
午餐：米饭3/4碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉10克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；嫩豆苗（150克）。一餐烹调油一匙
下午加餐：葡萄（大）6粒
晚餐：淀粉蒸饺（淀粉50克，虾仁15克，鸡肉15克，毛菜100克，胡萝卜10克，香菇二只）；醋溜白菜（[原料]白菜150克 [操作方法]1、把白菜切成双指宽的菱形块。2、烧热锅加入油、葱姜末炒一下，随即倒入白菜，用旺火炒约半分钟，加入盐、酒、醋，用旺火煸炒一分钟，加少量鲜味料，淋上麻油少许装盆即可。）；苦荞粉粥一小碗；一餐烹调油一匙。（全日用盐3克）
体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之一：
[适用对象]适用于中等身材、体重正常、从事轻体力劳动者。
[每日营养素]蛋白质70-75克，脂肪50-60克，碳水化合物290-300克。总热量1900-2000千卡。
早餐：牛奶一杯；苦荞粉粥一小碗；煮蛋一只；花卷二只（面粉50克）；黄瓜150克
午餐：菜肉大馄饨20只（大馄饨皮20张，鸡毛菜150克，肉末50克）；麻油（少许）；香菜拌豆腐丝（[原料]香菜50克，豆腐丝50克 [操作方法]将香菜洗净，切成末，待用。把豆腐干切成丝，放入沸水中烫熟捞出，沥干水分后，拌上香菜末，放入盐，味精、麻油，拌匀即可装入分中。）
午后加餐：西瓜（连皮250克）
晚餐：香菇蒸鸡（香菇两只，鸡100克）；紫角叶（200克）食油一匙；番茄冬瓜汤（番茄50克，冬瓜100克）；米饭一小碗（满）；一餐烹调油一匙；（全日用盐6克）
体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之二：
[适用对象]适用于中等身材、体重正常、活动量较少的男性或一般体力劳动的女性。
[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪40-50克，碳水化合物220-230克。总热量1500-1650千卡。
早餐： 牛奶一杯；面包三明治（切片面包二片，鸡蛋一只）；生菜、番茄（生菜二片，番茄一只）
午餐： 虾仁豆腐（[原料]虾仁25克，豆腐200克 [操作方法]1、虾仁洗净，吸干水分，加入少许盐、蛋清，淀粉拌和上浆，豆腐先用开水煮一下捞起待用。2、将少量油烧至五成热时，将虾仁划熟倒出，原锅内倒入豆腐，放入虾仁，加入料酒、盐、鲜味料，待烩好后用少许水淀粉勾芡，推匀，起锅装入汤盆内即成。）；韭菜绿豆芽（各100克）；海带小排汤（海带50克，小排骨2块）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙
晚餐： 木耳鱼片（[原料]青鱼50克，木耳少许[操作方法]1、将青鱼去皮、去骨批成鱼片，加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆，木耳洗净后待用。2、锅中放少量水烧开后，将鱼片一片一片放入锅中，焯一下取出，把鱼片放入漏勺沥去水份，在锅内放入少量油，将木耳放入，加少量水、黄酒、盐烧开，轻轻放入鱼片，加少许鲜味料，用水淀粉勾芡即可。）；拌苦瓜（苦瓜200克）；毛菜汤（毛菜50克）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙
加餐：桃子一只（120-150克）（全日用盐6克） |
糖尿病药物用药剂量要记牢
格列苯脲(优降糖)：优降糖每片2.5毫克，一般每次1.25～2.5毫克，每日1～3次，餐前半小时口服。最大用量每次5毫克，每日3次，
格列齐特（达美康）：每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。
格列吡嗪（美吡哒）：有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。
格列喹酮（糖适平）：每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。
格列美脲（亚莫利）：每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。
二甲双胍：商品名降糖片、甲福明、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达等。开始宜小剂量，每次250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3~5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到500毫克，每日2~3次，或850毫克，每日2次。每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。
二甲双胍缓释片：
阿卡波糖：拜唐苹、每片50毫克。为预防肠胀气，由小剂量开始，开始剂量每次25毫克，每日1~2次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每次50毫克，每日3次，一般每日150毫克即可取得较满意的效果。最大剂量可加至100毫克，每日3次。为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果，该药应与第一口饭一起嚼碎同服。另外，该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系，食物中必须有足够量的碳水化合物（至少应占总热量的30%以上），本品方能奏效。
伏格列波糖：商品名倍欣。本品每片0.2毫克。治疗量每次0.2~0.3毫克，每日3次，与第一口饭嚼碎同服。
米格列醇：每片50毫克，每次1~2片，每日3次。
瑞格列奈（诺和龙，孚来迪）：起始剂量每次0.5毫克，进餐服药（餐前15分钟以内即可）。最大单次剂量为4毫克/日，全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0.5毫克、1毫克、2毫克三种。
那格列奈（唐力，唐瑞）：有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。
吡格列酮（艾汀、瑞彤）：每片剂量为15毫克，开始剂量为15毫克，每日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至15毫克，每日2~3次。
罗格列酮（文迪雅、太罗）：片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次4毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口服。空腹或进餐时服用。
基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）
1 级高血压：(低危)
第一套选用方案 第二套选用方案
① 尼群地平10mg，每日2次 ① 氨氯地平2.5~5mg，每早1次
② 依那普利10mg，每日1次 ② 非洛地平缓释片5 mg， 每早1次
③ 硝苯地平10～20mg，每日2~3次 ③ 贝那普利10~20mg，每日1~2次
④ 复方降压片1～2片，每日2~3次 ④ 拉西地平4mg，每日1次
⑤ 珍菊降压片1～2片，每日2~3次 ⑤ 硝苯地平缓释片 20mg 每日1~2次
⑥ 卡托普利12.5~25mgmg， 每2~3次； ⑥ 氯沙坦50~100mg，每日1次
⑦ 降压0号 1片，每日1次； ⑦ 缬沙坦80~160mg，每日1次
⑧ 氢氯噻嗪12.5mg， 每早1次； ⑧ 替米沙坦40~80mg，每日1次
⑨ 吲达帕胺1.25~2.5mg 每日1次； ⑨ 比索洛尔 2.5～5mg，每日1次
⑩ 美托洛尔12.5~25mg，每日1~2次； ⑩ 左旋氨氯地平2.5mg，每早1次
⑾ 复方卡托普利1～2片，每日2次； ⑾ 硝苯地平控释片30mg，每日1次
第一套方案适用低收入患者
2 级高血压：(中危)
第一套选用方案 第二套选用方案
① 尼群地平10～20mg，每日2次； ① 氨氯地平2.5~5mg+替米沙坦40mg，每早1次
② 依那普利20mg，每日2次； ② 非洛地平缓释5mg +氢氯噻嗪12.5mg 每日1次
③ 氨氯地平5mg， 每早1次； ③ 贝那普利10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次
④ 非洛地平缓释5~10 mg， 每早1次； ④ 拉西地平4mg+美托洛尔12.5~25mg，每日1次
⑤左旋氨氯地平2.5~5mg，每早1次； ⑤ 氨氯地平2.5~5mg+复方阿米洛利半片,每早1次
⑥ 降压0号 1～2片，每日1次； ⑥ 尼群地平20mg +卡托普利25mg 每日1~2次
⑦ 贝那普利20mg， 每日1~2次； ⑦ 氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次
⑧ 硝苯地平缓释片20mg， 每日2次； ⑧缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次
⑨ 替米沙坦80mg,，每日1 次； ⑨ 厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次
⑩ 缬沙坦 160 mg，每早1次； ⑩ 左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次
⑾ 氯沙坦100mg，每日1次； ⑾ 比索洛尔2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次
⑿ 拉西地平4～8mg，每日1次； ⑿ 培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg 每早1次
⒀ 硝苯地平控释30～60mg，每日1次； ⒀ 缬沙坦80mg+氨氯地平5mg ，每早1次
⒁ 比索洛尔2.5 ～ 5mg，每早1次 ⒁ 非洛地平缓释片5mg+依那普利10mg， 每日1次
3 级高血压：(高危)
第一套选用方案 第二套选用方案
①氨氯地平5mg +替米沙坦80mg，每早1次； ①非洛地平缓释片5~10mg+美托洛尔12.5mg，每早1次
②贝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次； ②缬沙坦160mg+氨氯地平5mg ，每日1次
③非洛地平缓释片5~10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每日1次； ③氨氯地平5mg +培哚普利4mg，每早1次
④硝苯地平控释片30mg+依那普利10mg，每日1次； ④比索洛尔5mg+氨氯地平5mg，每日1次
⑤氨氯地平5mg+复方阿米洛利1片，每早1次； ⑤左旋氨氯地平5mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次
⑥拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次； ⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次
基层常用降压药（范例）（1）
通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应
一、钙拮抗剂（二氢吡啶） 老年高血压 相对禁忌症： 头痛，水肿
周围血管病 快速心律失常
收缩期高血压 充血性心衰
心绞痛
颈动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化
尼群地平 10～30mg 2
氨氯地平 2.5～10mg 1
拉西地平 4～8mg 1
非洛地平缓释片 2.5～10mg 1
硝苯地平 10～20mg 2～3
硝苯地平缓释片 20mg 1～2
左旋氨氯地平 2.5～5mg 1
基层常用降压药（2）
通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应
二、ACEI 充血性心衰； 绝对禁忌症 咳嗽
依那普利 10～20mg 1-2 心梗后； 左室肥厚； 妊娠
卡托普利 12.5～50mg 2～3 左室功能不全； 高血钾； 血管神经水肿
贝那普利 10～40mg 1～2 糖尿病肾病 侧肾动脉狭窄 蛋白尿；微蛋白尿；
非糖尿病肾病
三、ARB 同ACEI 血管神经水肿
氯沙坦 25～100mg 1 糖尿病肾病
缬沙坦 80～160mg 1 蛋白尿；微蛋白尿；
厄贝沙坦 150～300mg 1 心力衰竭；左室肥厚；
替米沙坦 20～80mg 1 心房纤颤预防；
ACEI引起的咳嗽
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；
通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应
四、利尿剂 （噻嗪类） 绝对禁忌症：
老年高血压 痛风 低血钾
老老年高血压
收缩期高血压
心力衰竭
氢氯噻嗪 6.25-25mg 1
吲哒帕胺 1.25-2.5mg 1
通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应
五、β阻滞剂 绝对禁忌症： 心动过缓
心绞痛； 哮喘 支气管痉挛
心梗后； 慢性阻塞肺病
快速性心律失常 2-3度传导阻滞
充血性心衰
阿替洛尔 12.5～25mg 1～2
美托洛尔 25～50mg 2
比索洛尔 2.5～10mg 1～2
通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应
六、复方制剂 1-2级高血压 相关成分禁忌症 相应成分的副作用
复方利血平片 1～3片 2～3
复方利血平氨苯蝶定片 1～2片 1
珍菊降压片 1～2片 2～3
缬沙坦/氢氯噻嗪 1～2片 1 单药控制不佳的高血压；
氯沙坦/氢氯噻嗪 1片 1
卡托普利/氢氯噻嗪 1-2片 1～2
阿米洛利/氢氯噻嗪 1片 1
贝那普利+氢氯噻嗪 1片 1
高血压治疗血压达标时间
原则：能耐受，尽早达标；长期达标；对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4-12周；对药物耐受性差，血压达标可延长；老年人，血压达标时间可适当延长
儿童常用的抗生素药物
临床上应用的抗生素品种很多，儿童常用的抗生素药物主要有以下种类：
*青霉素类抗生素：如阿莫西林、青霉素，这些药物主要用于轻微的上呼吸道、耳部感染等，这种药属于窄谱抗生素，副作用较小。
*β-内酰胺酶抑制剂类抗生素：如阿莫西林-克拉维酸、安美汀，往往用于较严重的上呼吸道、耳部感染，它还被用于更复杂的窦炎和某些肺炎。
*头孢菌素类抗生素：如头孢克洛，头孢克这类抗生素也用于反复性耳部感染、支气管炎、肺炎等。
*大环内酯类抗生素：如克林霉素，这类抗生素主要用于支原体感染等疾病。
此外还有一些抗生素，如氨基糖苷类、喹诺酮类等，不适合用于小儿。
儿科常用口服抗生素（2010版）（一）
一、希刻劳（头孢克洛干混悬剂）
（1） 规格：0.125×6包
（2） 用法：A、每日20~40mg/kg，tid 空腹服
B、建议3岁内患儿服用（因规格）
C、例如：15kg 3y sig：0.125 po tid
10kg 1y sig：0.125 po bid
5 kg 5m sig：半包 po tid
二、头孢克肟冲剂
（1） 规格：50mg×6包
（2） 用法：A、每次1.5~3mg/kg（轻）------每次6mg/kg（重） bid
B、建议6岁内患儿服用（因规格）
C、例如：20kg 6y sig：50mg po bid
15kg 3y sig：25mg po tid
10kg 1y sig：25mg po bid
D、以上为估计值，重症者可每次5mg/kg，bid
即10kg 可以达50mg po bid（临床上少用）
（3） 注意事项：
A、 为三代头孢
B、 腹泻较多见，还可引起肝肾损害，vit K和vit B缺乏
三、头孢丙烯
（1） 用法：每日15~30mg/kg po bid
即 10kg 0.15~0.3/日
20kg 0.3 ~ 0.6/日
（2） 分类：（二代头孢）
A、头孢丙烯冲剂：
a、规格：0.125×4包
b、建议1y内患儿口服（因规格）
c、例如：10kg 1y sig：0.125 po bid
5kg 5m sig：半包 po bid
B、头孢丙烯分散片：
a、规格：0.25×6片
b、用法：20kg 6y sig：0.25 po bid
c、建议6y以上患儿服用（因规格和剂型）
儿科常用口服抗生素（2010版）（二）
一、阿莫西林克拉维酸钾
1、冲剂
（1） 规格：0.125×6包
（2） 用法：3m~1y sig:半包 po tid
1y~7y sig：1包 po tid
（3） 建议3y以下服用（因规格）
2、分散片（4：1）
（1）规格：156.25mg×12片
（2）用法：3m~12m sig： 半片 po tid
1~7y sig： 1片 po tid
7~12y sig：1.5片 po tid
二、希舒美
1、阿奇霉素冲剂
（1） 规格：0.1×6包
（2） 用法：10mg/kg.d，口服三天
（3） 建议6y以下患儿服用（因规格和剂型）
2、阿奇霉素分散片
（1）规格：0.25×6片
（2）用法：
A、体重＞45kg的患儿剂量同成人
Sig： 0.5或1.0 po qd，用三天
B、体重<45 kg的儿童可口服冲剂，按10 mg/kg/日用药，每天1次，连服3天。
<15 kg儿童：每日单次口服100 mg ；
15-25 kg儿童：每日单次口服200 mg ；
26-35 kg儿童：每日单次口服300 mg ；
36-45 kg儿童：每日单次口服400 mg，疗程均为3天。
C、建议6y以上患儿可口服分散片
6y~12y sig：0.25或0.5 po qd，用三天
常用抗生素药物剂量及用途
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药名 |
规格 |
用法与剂量 |
作用、用途及注意点 |
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头孢拉定胶囊 |
0.25g/24粒/盒 |
口服 成人一次0.25～0.5g，每6小时1次，一日最高剂量为4g。儿童按体重一日25～50mg/kg，每6小时1次。 |
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。 |
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青霉素V钾片 |
0.25g/24片/盒 |
口服。成人链球菌感染：一次125～250mg，每6～8小时1次，疗程10日。肺炎球菌感染：一次250～500mg，每6小时1次，疗程至退热后至少2 日。葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎）：一次250~500mg，每6～8 小时1次。预防风湿热复发：一次250mg，一日2次。预防心内膜炎：在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服本品2g，6小时后再加服1g（27kg以下小儿剂量减半）。小儿按体重，一次2.5~9.3mg/kg，每4小时1次；或一次3.75~14 mg/kg，每6 小时1次；或一次5~18.7 mg/kg，每8小时1次。 |
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。 |
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头孢拉定干混悬剂 |
125mg/10袋/盒 |
口服 成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高剂量为4g。儿童按体重一次6.25～12.5ml/kg，一日4次。 |
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。 |
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阿莫西林胶囊 |
按C16H19N3O5S计算（1）0.125g （2）0.25g |
口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。 |
适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性单纯性淋病。6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 |
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头孢克洛干混悬剂 |
125mg/9袋/盒 |
口服。成人 一次0.25g，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但一日总量不超过4g。或遵医嘱。小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次给予，但一日总量不超过1g。 |
本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。 |
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头孢克洛分散片 |
每片0.25g/6片/盒 |
口服。成人一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g 。小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次服用，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过1g 。 |
主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等；中耳炎；鼻窦炎；尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎；皮肤与皮肤组织感染等；胆道感染等。 |
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注射用青霉素钠 |
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1．成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。
2．小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。 |
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。
其中青霉素为以下感染的首选药物：
1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。4．炭疽。5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。6．梅毒（包括先天性梅毒）。 7．钩端螺旋体病。8．回归热。
9．白喉。10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
青霉素亦可用于治疗：
1．流行性脑脊髓膜炎。2．放线菌病。3．淋病。 4．奋森咽峡炎。 5．莱姆病。6．多杀巴斯德菌感染。7．鼠咬热。8．李斯特菌感染。9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。 |
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注射用氨苄西林钠 |
按C16H19N3O4S计算 （1）0.5g （2）1.0g （3）2.0g |
成人：肌内注射一日2～4g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。
儿童：肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量为按体重300 mg/kg。 |
适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。 |
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注射用阿莫西林舒巴坦 |
0.75g/支 |
成人和 12 岁以上儿童 ：本品注射剂每 8 小时 1 次，每次 750-1500 mg ，深部注射，直接静脉注射或滴注。
儿童 ：深部注射，直接静脉注射或滴注，本品每日 60-70 mg/kg （阿莫西林 40-50 mg/kg/ 日 + 舒巴坦 20-25 mg/kg/ 日），分 2-3 次。
对于严重感染，特别是由革兰氏阴性菌感染，剂量可增加至本品每日 150 mg/kg （阿莫西林每日 100 mg/kg+ 舒巴坦每日 50 mg/kg ）。 |
本品通常对以下情况的治疗有效 ：
上呼吸道感染 ：如鼻窦炎，中耳炎，咽炎，喉炎。 下呼吸道感染 ：如急性和慢性支气管炎，肺叶和支气管肺炎，脓胸，肺脓肿，肺炎，支气管扩张。 皮肤和软组织感染 ：如蜂窝组织炎，伤口感染。 性病 ：如淋病。
盆腔感染 ：如妇科感染，产后脓毒症，脓毒性流产。
泌尿系统感染 ：如膀胱炎，菌尿症。
口腔感染 ：手术用药。
严重系统性感染 ：如腹膜炎，腹腔内脓毒症，骨髓炎。 |
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注射用头孢拉定 |
按C16H19N3O4S 算 (1)0.5g (2)1.0g |
静脉滴注、静脉注射或肌内注射，成人，一次0.5～1.0g，每6小时1次，一日最高剂量为8g。儿童(1周岁以上)按体重一次12.5～25mg/kg，每6小时1次。 |
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。 |
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注射用头孢替唑钠 |
1.0g/支 |
成人：日用量为0.5-4g，分1-2次静脉给药或肌内注射。
儿童：日用量为20-80mg/kg体重，分1-2次静脉给药或肌内注射。 |
败血症、肺炎、支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统疾病的继发感染、肺脓肿、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。 |
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头孢呋辛钠粉针 |
1.0g/支 |
肌注、静注或静滴：成人0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童每日30mg～60mg，3～4次/日。 |
用于敏感革兰阴性菌所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳鼻喉、皮肤和软组织等的感染。 |
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注射用头孢孟多酯钠 |
按C18H18N6O5S2计算。 (1) 0.5g (2)1.0g |
成人一日剂量为2.0～8.0g，分3～4次给药，一日最高剂量不超过12g。皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染，每6小时0.5～1g即可。
1个月以上的婴儿和小儿，根据感染程度，一日剂量为按体重50～100mg/kg，分3～4次给予。 |
适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。 |
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注射用硫酸阿米卡星 |
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1．成人，肌内注射或静脉滴注。单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。
2．小儿,肌内注射或静脉滴注，首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。 |
本品适用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。 |
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硫酸小诺霉素注射液 |
60毫克/支 |
肌内注射或稀释后静脉滴注。成人 一次60～80mg,必要时可用至120mg,一日2～3次。小儿按体重3～4mg/kg，分2～3次给药。 |
主要用于革兰阴性菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、克雷白氏肺炎杆菌、绿脓杆菌等）感染引起的败血症、支气管炎、肺炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，对革兰阳性菌（如葡萄球菌和链球菌）所引起的感染亦有效。 |
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硫酸奈替米星 |
0.15g/支 |
肌注，静脉注射或静滴，成人每日4mg～6mg/kg，3次/日。儿童每日5mg～8mg/kg，3次/日。 |
用于革兰阴性需氧杆菌所致下呼吸道感染、菌血症、腹内感染、骨和软组织感染、复杂尿路感染等。 |
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罗红霉素胶囊 |
0.15g×12粒 |
成人 一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。
儿童 一次按体重2.5～5mg/kg，一日2次。 |
本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细 |
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麦迪霉素片 |
每片0.1g。 |
口服，1日量0.8～1.2g，分3～4次用。儿童1日量30mg／kg，分3～4次给予。 |
应用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织，胆道等部位感染。 |
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无味红霉素片 |
每片0.125g |
口服：成人，1g～2g/日，3～4次/日；儿童，每日30mg～50mg/kg，3～4次/日 |
1．本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．军团菌病。 3．肺炎支原体肺炎。 4．肺炎衣原体肺炎。 5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原体结膜炎。 7．厌氧菌所致口腔感染。 8．空肠弯曲菌肠炎。 9．百日咳。 10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。 |
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乙酰吉他霉素片 |
每片0.1g/12片/盒 |
口服：成人，0.8g～1.2g/日，3～4次/日；儿童，每次10mg/kg，3～4次/日 |
对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，对葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌等均有作用。对淋球菌、百日咳杆菌等革兰阴性菌也有抗菌作用。用于上述敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织、胆道等感染。 |
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琥乙红霉素片 |
按C37H67NO13计算 (1)0.1g(10万单位) (2)0.125g |
口服，成人一日1.6g，分2～4次服用。
军团菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人每日量一般不宜超过4g。
预防链球菌感染，一次400mg，一日2次。
衣原体或溶脲脲原体感染，一次800mg，每8小时1次，共7日；或一次400mg，每6小时1次，共14日。
小儿，按体重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次；或一次15～25mg/ kg，一日2次；严重感染每日量可加倍，分4次服用。 |
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
2．军团菌病。
3．肺炎支原体肺炎。
4．肺炎衣原体肺炎。
5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
6．沙眼衣原体结膜炎。
7．厌氧菌所致的口腔感染。
8．空肠弯曲菌肠炎。
9．百日咳。
10．风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。 |
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阿奇霉素片 |
0.25g /6片/盒 |
口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：①沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；②对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。
小儿用量：①治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）②治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。 |
（1）化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
（2）敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
（3）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
（4）沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
（5）敏感细菌引起的皮肤软组织感染。 |
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阿奇霉素干混悬剂 |
0.1g×7袋 |
以阿奇霉素沼疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1.5克(15袋),儿童的总剂量为30mg/kg,连续3天给药,每日给药一次,剂量为10mg/kg;或总剂量为30mg/kg,连续5天给药,每日给药一次,第一天10mg/kg.每2天至第5天5mg/kg. |
适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎肺炎、皮肤软组织感染，急性中耳炎、咽炎，扁桃体炎等。 |
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注射用乳糖酸阿奇霉素 |
阿奇霉素计0.25g |
1.治疗社区获得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g，7～10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。
2.治疗盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用药1日或2日后，改用阿奇霉素口服制剂一日0.25g，7日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 |
适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：
1.由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。
2.由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。 |
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盐酸林可霉素注射液 |
按C18H34N2O6S 计算 2ml：0.6g |
肌内注射：成人一日0.6～1.2g，小儿每日按体重10～20mg/kg,分次注射。静脉滴注：一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。小儿每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。 |
本品适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。 |
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克林霉素棕榈酸酯颗粒 |
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儿童:一日剂量为按体重8-25mg/kg(一般感染8-16mg/kg,重症感染17-25mg/kg),分3-4次服用。体重kg以下幼儿每次服药不少于37.5mg,一日3次。 口服：1岁以内一次1袋，1—3岁10-15kg每次1.5袋, 4—6岁16-21kg每次2袋,7—9岁22-27kg每次3袋,10—12岁28-32kg每次4袋。 |
用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:
扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张并感染，皮肤软组织感染；泌尿系感染、骨髓炎、口腔感染等。 |
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注射用克林霉素磷酸酯 |
0.3g/支 |
儿童:肌肉注射或静胲滴注给药,剂量如下:中度感染:15-25mg/kg/日,分3-4次等剂量,8或6小时一次;重度感染:25-40mg/kg/日,分3-4次等剂量,8或6小时一次。 |
用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:
扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张并感染，皮肤软组织感染；泌尿系感染、骨髓炎、腹膜炎、败血证、口腔感染等。
厌氧菌引起的各种感染性疾病:脓胸、肺脓肿、皮肤软组织感染、腹膜炎、女性盆腔及生殖器感染。 |
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诺氟沙星胶囊 |
0.1g /10粒/板 |
口服 1．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染 一次400mg，一日2次，疗程3日。 2．其他病原菌所致的单纯性尿路感染 剂量同上，疗程7～10日。 3．复杂性尿路感染 剂量同上，疗程10～21日。4．单纯性淋球菌性尿道炎 单次800～1200mg。 5．急性及慢性前列腺炎 一次400mg，一日2次，疗程28日。 6．肠道感染 一次300～400mg，一日2次，疗程5～7日。 7．伤寒沙门菌感染 一日800～1200mg，分2～3次服用，疗程14～21日。 |
适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。 |
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氧氟沙星注射液 |
0.2g /100ml/瓶 |
静脉滴注。成人常用量： 1．支气管感染、肺部感染：一次0.3g，一日2次，疗程为7～14日。 2．急性单纯性下尿路感染：一次0.2g，一日2次，疗程为5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，疗程为10～14日。 3．前列腺炎：一次0.3g，一日2次，疗程为6周；衣原体宫颈炎或尿道炎，一次0.3g，一日2次，疗程为7～14日。 4.单纯性淋病：一次0.4g，单剂量。 5．伤寒：一次0.3g，一日2次，疗程为10～14日。
铜绿假单胞菌感染或较重感染剂量可增至一次0.4g，一日2次。 |
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。
2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
4．伤寒。
5．骨和关节感染。
6．皮肤软组织感染。
7．败血症等全身感染。 |
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盐酸左氧氟沙星片 |
0.1g /12片/盒 |
口服。成人常用量：1.支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。2.急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程为10～14日。3.细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程为6周。成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服 |
适用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。 |
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盐酸左氧氟沙星注射液 |
0.2g /100ml/瓶 |
静脉滴注：成人每日0.4g，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。 |
本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染： 1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。 5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。 |
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氟罗沙星注射液 |
2ml:200mg*6支/盒 |
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用于对急性支气管炎、慢性支气管炎发作及肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎前列腺炎、附睾炎、淋病奈瑟菌性尿道炎、伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾、皮肤软组织感染、骨感染、腹腔感染及盆腔感染等。 |
抗生素
青霉素：针剂80 万U/瓶，对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强，可作为首选预防用药。
用法：肌注，每日80万～200万u，分2～4次；静注或静滴，每日200 万～1000万u，分2～4次。
注意事项：主要为过敏反应，包括过敏性休克，尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，肌注区可发生周围神经
炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病，癫痫发作。钾盐可致高钾血症，
钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症，可出现赫氏反应，及诱发二重感染。应作皮试。
阿莫西林：胶囊剂
用法：口服，每次0.5～，每日3～4次。
注意事项：消化道反应较多见，有恶心、呕吐、腹泻，其次为过敏反应，有皮疹、药物热、哮喘等。
氨苄西林：粉针 /支，系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。
用法：静注或静滴，每次1～2g，每日2～4次，必要时4小时1次。
注意事项：不良反应与青霉素相仿，最常见呈荨麻疹，偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等，大剂量可致神经毒性、听力障碍。
哌拉西林：粉针 /支，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强，对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍
有效。
用法：肌注，每日4～6g，分2～3次，静注或静滴，每日4～16g，分2～3次。
注意事项：基本同青霉素。
哌拉西林－他唑巴坦（特治星）：粉针剂
用法：静滴/静注，每次，每隔6～12小时给药1次。
头孢氨苄（先锋4号、美丰）：胶囊
杆菌，流感嗜血杆菌均有抗菌作用，但较弱。
用法：口服，每次～，每日4次，缓释片，每日1～2g，分2次。
注意事项：有消化道反应，神经系统反应，有时有血尿、嗜酸细胞增多等，可有过敏反应，皮疹较多见，过敏性休克罕见。应作皮
试。
头孢唑啉（先锋5 号）：粉针 /瓶，属二代头孢，对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用，对克雷伯肺炎有较好效果。
用法：肌注或静注或静滴，每日2～6g，分2～4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试
头孢呋辛（西力欣、达力欣）：粉针
用法：静注或静滴，每次～3g，每日3～4次，根据病情调整。
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注意事项；静脉炎多见，应注意更换注射部位，有消化道反应，过敏反应。
头孢哌酮（先锋必、麦道必）：粉针 /瓶，属三代头孢，抗菌谱与头孢噻肟相似。
用法：静注或静滴，每日1～2g，分2次。严重感染为每日4～6g。
注意事项：有过敏反应如皮疹等，少数有腹泻、腹痛、发热等，可有出血倾向、出血时间延长。
头孢噻肟：粉针 /支，属三代头孢，有抗菌谱广、毒性低、作用强及耐β－内酰胺酶的特点。
用法：静注或静滴，每日2g，分2次，严重感染每日6～12g。
头孢他定（凯复定）：粉针 /支，属三代头孢。
用法：静注或静滴，每次0.5～2g，每日2～3次。
注意事项：有过敏反应。
头孢哌酮－舒巴坦钠（舒普深）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相似，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加__________强抗
菌作用。
用法：静注或静滴，每日2～4g，分2次，严重感染，可增至8g，分2次
注意事项：有过敏反应。
头孢哌酮－他唑巴坦钠（凯斯）：粉针剂 1g/瓶，抗菌范围与头孢哌酮相同，可抑制细菌产生β－内酰胺酶对药物的分解，并加强抗
菌作用。
用法：用注射用水或生理盐水溶解，加入5％葡萄糖液或生理盐水150～250ml 中，稀释后静滴，每次2g，每8～12 小时一次，严
重肾功能不全者，每12小时他唑巴坦的剂量不超过。
头孢克肟：片剂 50mg/片，本品属三代头孢。
用法：口服，每次100～200mg，每日2次。
头孢吡肟（马斯平）：粉针剂 /支，本品为四代头孢，抗菌谱广，对大多数革兰阳性和阴性菌有效，高度耐受β－内酰胺酶对药
物的水解。
用法：肌注或静滴，每次1g，每12小时1次，严重感染者可增至每次2g，每12小时1次，7～10天为一疗程。
注意事项：有消化系统反应，口腔溃疡，过敏反应，神经系统反应，如感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、意识模糊等，其他有阴道炎，
粒细胞减少，凝血酶原时间延长，举办脉管炎或血栓性静脉炎，注射部位疼痛等。对头孢菌素过敏或L－精氨酸高度过敏者禁用。
亚胺培南－西司他丁钠（泰能）：粉针剂 每瓶含亚胺培南及西司他丁各。属β－内酰胺类抗生素。亚胺培南对大多数革兰阳性
和阴性菌有杀菌作用，对多种细菌产生的β－内酰胺酶有高度稳定性。西司他丁为肾脏脱氢酶I 抑制剂，与亚胺培南合用，可抑制
肾脏脱氢酶对亚胺培南的水解，并提高其血及尿浓度，并不影响其抗菌活性。
用法：静注或静滴，每日1.0～，分2～4次。
注意事项：局部刺激，如静脉炎，过敏反应，罕见过敏性休克，肾功能不全可诱发癫痫、精神错乱、肌肉阵挛等神经精神症状。可
导致消化道反应，并抑制肠道正常菌群可致伪膜性肠炎，可导致肝功能变化，血液学变化，肾功能变化，电解质变化。其他中枢症
状如听力下降、味觉改变、心血管系统变化。
阿米卡星（丁胺卡那）：针剂
等也有较好的作用。
用法：静注或静滴，每日0.2～，分2次
注意事项：主要为耳毒性、肾毒性、神经肌肉接头阻滞、胃肠道反应及一过性转氨酶升高。
依替米星（爱大）：粉针剂 100mg/瓶，本品属氨基糖苷类抗生素，能抑制敏感菌正常的蛋白质合成。
用法：对肾功能正常的泌尿系统感染或全身感染患者，每次0.1～，（12小时1 次），稀释于100ml 生理盐水或5％葡萄糖液中
滴注1小时，一般一疗程为5～10日。
注意事项：基本同庆大霉素，但副作用较轻。
庆大霉素：针剂8 万单位/支，属氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，对革兰阳性球菌，包括甲氧苯西林和头孢
菌素耐药的菌株也有一定抗菌作用。
用法：肌注或静滴，每次80mg（8万单位），每日2～3次
注意事项：有潜在的耳毒性，肾毒性和神经阻滞作用，在剂量过大、用药时间过长、病人脱水、并用其他类毒性相同的药物时可加
重反应。其他反应有昏睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍、食欲减退、头痛、恶心、呕吐、口腔炎等，尚可有过敏反应，常见荨麻疹、
药物热，罕见过敏性休克，应注意肾功能。
阿奇红霉素（阿奇霉素、希舒美）：片剂 g/片，属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，肺炎支原体
等有抗菌作用，对流感嗜血杆菌作用较红霉素强10倍。
用法：口服，餐前1小时或餐后2小时，首日每次，以后每日一__________次g，服用5日。
注意事项：有胃肠道反应，口腔炎，过敏反应，肝毒性，神经系统反应，血液系统反应等。
克拉红霉素（克拉霉素）：片剂 g/片，本品属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，肺炎支原体等有
抗菌作用。对流感嗜血杆菌有较优异作用。
用法：口服每次～，每12小时1次，7～14日一疗程。
柳氮磺胺吡啶：片剂 g/片，对溃疡性结肠炎有效，长期服用可减少复发率。
用法：口服，每次1.0～，每日3～4次。灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml。
注意事项：可有磺胺类药和水杨酸类的不良反应，主要为血液学，肾损害及过敏反应，尚可致男性精子缺少。使皮肤及体液染成桔
黄色。
氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：片剂
沙眼衣原体也有一定抗菌活性，尚有抗结核杆菌作用。
用法：口服，每日0.3～，分2～3次，严重感染每次。
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注意事项：主要为胃肠道反应，过敏反应，头晕、头痛、失眠、周围血象改变等。
左氧氟沙星（来立信、可乐必妥）：片剂 /片，针剂 /100ml/瓶（可乐必妥），/100ml/瓶（来立信），本品为氧氟沙星的左
旋体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍。
用法：口服，0.1～，每日2次；静滴，每次0.1～，每日1～2 次，或每次，每日1次。
加替沙星：本品为四代喹诺酮类，对葡萄球菌、肺炎球菌、支原体、衣原体、分歧杆菌有效。
用法：口服或静滴，每次，每日1次，一般3～10天为一疗程。
甲硝唑：片剂 100ml/瓶，本品为硝咪唑类抗生素，对专星厌氧菌及幽门螺杆菌有明显的抗菌活性。为抗厌氧菌的首
选药和基本用药。
用法：治疗厌氧菌感染，口服或直肠给药，每次0.2～g，每8小时一次，1～2周一疗程。
注意事项：可有胃肠道反应，发生真菌的二重感染，有患者发生外周神经炎，部分患者可能有白细胞减少。肝功能不全者慎用。
奥硝唑：是三代硝基咪唑类衍生物，对各种厌氧菌有较强的杀菌作用
用法：口服，每次，每日2次，静滴，起始剂量0.5～1g，以后每12 小时，连用6 天，滴注时间不少于30分钟。
痰热清：针剂 10ml/支，有清热、解毒、化痰、用于风温肺热病属痰热阻肺症。
用法：静滴，每次20ml，加入5％葡萄糖液500ml，滴速每分钟60 滴，每日1次。
注意事项：不得与含酸性成分的注射液混合使用。
乙胺丁醇：属抗结核类药，片剂 g/片
用法：口服，米二～，每日1次顿服，日总剂量不超过。2个月后改为每日15mg/kg。
注意事项：主要为球后视神经炎，表现为视敏度降低，辨色力受损，视野缩窄，出现暗点等，与用量大小有关，一般停药后可恢复。
可见消化道反应，肝功能损害，粒细胞减少，高尿酸血症，及精神症状。乙醇中毒者禁用。用前及用药期间应检查视力。
异烟肼（雷米封）：片剂
用法：口服，活动性结核，每日4～8mg/kg，顿服；粟粒型结核，结核型脑膜炎，每日10～12mg/kg，分2～3 次。肌注剂量同口服；
静滴，每次0.3～，加入5％或10％葡萄糖液250～500ml中。
注意事项：神经系统有周围神经炎，癫痫发作、中毒性脑炎、视神经炎、记忆丧失及中毒性精神病等；有消化道反应，肝损害，过
敏反应等。肝功能不全及有精神病、癫痫病史者慎用，应定期检查视力和肝功能。
利福平：胶囊 /粒
用法：口服，每日1次，每次～，晨起空腹服，最后与其他抗结核药同服。
注意事项：消化系统反应，神经系统反应，肝肾损害，过敏反应等，肝功能不全者、胆道梗阻者、妊娠前3个月，禁用。应定期检
查肝肾功能，血象。__
消化科常用药-消化科常用药
1.达喜【通用名称】铝碳酸镁咀嚼片
【适应症】1.慢性胃炎。
2.与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。
【用法用量】咀嚼后咽下。
一次1~2片，一日3次
餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用。
【适应症】润肠通便。
用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。
2.莫沙比利
意见建议：
1.用于功能性消化不良伴有胃灼热,嗳气,恶心,呕吐,早饱,上腹胀,上腹痛等消化道症状.
2.也可用于胃食管反流性疾病,糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍.
3.口服甘露醇有什么作用
可以清理肠道.就是泻肚子
4.西沙比利胶囊属于促进胃肠道动力药物
5.尼福达适用症】：
尼福达适用于冠心痛、高血压、心绞痛。
用法与用量】：
口服，每次1片，1日2次或遵医嘱。
6.复方丹参注射液(别名香丹注射液)其功效是：
祛瘀止痛、活血通经、清心除烦，主治冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、慢性肝炎、流行性出血热和肾功能衰竭等疾病。
7.双黄连注射液.其功效是：
辛凉解表、清热解毒主治病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染引起的发热、咽痛、咳嗽等病症。
8.参麦注射液.主治气血两虚、自汗暴脱、虚咳喘促、气短肢冷、食少倦怠、惊悸忘记及冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等病症。
此外，该药还能进步肿瘤病人的免疫功能。
9.1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药
⑴中和胃酸抑制分泌药
①抗酸药：
是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸
碳酸氢钠：
0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，
用法：
餐前服用
留意事项：
静脉滴注时应防止渗漏，应留意给药速度，5%碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物适用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用
铝碳酸镁(胃达喜)：
500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，
用法：
每次1~2片，3次/日，餐后1~2小时或睡前咀嚼服用
留意事项：
大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝(洁维乐凝胶)：
20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等
用法：
用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人天天2次，每次1包
留意事项：
不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠阻塞；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：
0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法：
每次1~3片，3次/日
②H2受体阻断剂：
可拮抗组胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine：
针剂50mg/支胶囊0.15g/粒
留意事项：
部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得留意
西咪替丁cimetidine(泰胃美)：
400mg/800mg
用法：
口服，活动期：
每晚一次，每次800MG，睡前服或逐日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：
逐日一次，每次400MG，连服6个月
留意事项：
少数患者有轻度、暂时性腹泻，倦怠，眩晕。
也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。
孕期和哺乳期的妇女，不宜服药
法莫替丁Famotidine(高舒达)：
20mg
用法：
口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服
留意事项：
少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。
肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
乙溴替丁ebrotidine：
用法：
400或800mg/次，1次/日，睡前服用
留意事项：
乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。
它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。
③H+泵抑制剂：
抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。
用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克)，片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片)用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
用法：
针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日
留意事项：
溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。
不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应留意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验
泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支
用法：
静脉滴注(15分钟内)或推注，40mg/次，2次/日
留意事项：
溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊)30mg/粒
用法：
口服30mg/日
留意事项：
对肝药酶有抑制作用
埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片
用法：
逐日1次或2次，每次1片，餐前服
留意事项：
常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘
此外，雷贝拉唑(波立特)可使地高辛血药浓度增高20%，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。
④M胆碱受体阻断剂：
可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。
但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。
阿托品atropine：
针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片
用法遵医嘱
留意事项：
阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。
常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。
致死量成人80~130mg，儿童10mg。
青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪碱(654-Ⅱ)anisodamine：
针剂10mg/支，片剂5mg/片
药理作用与阿托品相似，但毒性较低。
普鲁苯辛(溴丙胺太林)：
片剂15mg/片为合成解痉药
用法：
餐前0.5~1小时口服，每次15~30mg，3~4次/日
留意事项：
口服吸收不完全，食品可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品
哌仑西平：
片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡
用法：
口服每次20~50mg，2次/日
留意事项：
治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进进中枢，无阿托品样中枢兴奋作用
⑤胃泌素受体阻断药：
可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用
麦滋林-S：
颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。
主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等
用法：
逐日3次，每次1包
留意事项：
副作用少见且稍微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红
⑵粘膜保护剂：
有刺激胃粘液-碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。
①前列腺素衍生物：
米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片
留意事项：
属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有殊效。
不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。
②硫糖铝sucralfate：
片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎
用法：
每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用
留意事项：
常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收
③铋剂
瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁胶囊)350mg/粒
用法：
饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素适用的剂量和疗程遵医嘱
留意事项：
本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。
果胶铋：
胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
用法：
口服，成人l00一150mg/次，3次/d，饭前服用
留意事项：
服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用
⑶抗幽门螺杆菌药：
临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌
阿莫西林：
胶囊0.25g/粒
用法：
逐日2次，每次4粒
留意事项：
用药前应具体询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应留意过敏反应
克拉霉素：
片剂0.25g/片
用法：
逐日2次，每次2片
留意事项：
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药物适用：
阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。
成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
甲硝唑：
片剂0.2g/片
用法：
逐日3次，每次1片
留意事项：
高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾
胃炎胶囊(庆大霉素普鲁卡因胶囊)消炎、止痛、促进胃粘膜修复
用法：
一日三次，一次2粒，饭前温水吞服
留意事项：
可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。
2.助消化药：
能促进食品消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。
达吉胶囊(复合消化酶胶囊)含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊往氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶
用法：
(成人)一日三次，餐后口服1-2粒，或遵医嘱
留意事项：
可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便
多酶片：
含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶
用法：
口服，一次2~3片，一日3次或遵医嘱
留意事项：
酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜适用
六味安消胶囊：
0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、冷水石(煅)、碱花。
具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。
用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。
用法：
口服，每次3~6粒，逐日2~3次
留意事项：
不宜与四环素类抗生素适用
谷参肠安胶囊(复方谷氨酰胺)：
胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。
用法：
餐前口服，每次2~4粒，逐日3次
留意事项：
勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用
3.止吐药：
昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支
用法：
遵医嘱
留意事项：
有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂往水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
胃复安(甲氧氯普胺)metoclopramide针剂10mg/支
用法：
遵医嘱
留意事项：
可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性***发育、溢乳等。
吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片
用法：
每次1片，3次/日，餐前15~30分钟服用
留意事项：
不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等
莫沙比利：
片剂5mg/片
用法：
每次1片，3次/日
留意事项：
不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞复琳(伊托必利)：
片剂50mg/片
用法：
逐日3次，每次1片，餐前服
留意事项：
属促胃肠动力药
肠道用药
泽马可：
片剂6mg/片为吲哚类选择性5-HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5-HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性
用法：
逐日2次，每次1片，餐前服
留意事项：
属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP：
片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效
用法：
口服，每次1~1.5g，3~4次/日；灌肠，逐日2g，加进生理盐水20~50ml中
留意事项：
可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学(再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等)，肾损害(少尿、无尿、血尿、蛋白尿等)，及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。
结肠炎丸(固肠止泻丸)：
每9粒重1g为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者
用法：
口服，一次4g(36粒)，一日3次。
20天为一个疗程，连续2-3个疗程
留意事项：
忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食品
艾迪莎：
颗粒0.5g/袋艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜(小肠、结肠、直肠)缓慢，持续开释5-氨基水杨酸，达到抗炎作用，用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发作
用法：
袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量天天分3-4次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。
溃疡性结肠炎：
急性期：
4g/天(8袋)缓解期：
1.5g/天(3袋)克隆氏病：
缓解期：
2g/天(4袋)
留意事项：
少见，治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。
如出现以下症状，必须停药：
1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。
2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。
4.泻药
硫酸镁：
剂型25%/10ml，50%/100ml
用法：
口服
留意事项：
下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道预备。
可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用
甘露醇：
针剂20%250ml/瓶
用法：
口服，静脉注射
留意事项：
口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道预备；静脉注射后，能迅速进步血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
乳果糖：
乳剂15ml/包
用法：
口服
留意事项：
可进步肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。
应留意因腹泻造成水、电解质丢失。
麻仁软胶囊0.59g/粒为中成药，能促进和进步正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物
用法：
口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次
留意事项：
孕妇忌服，年老体虚者不宜久服，年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生冷、油腻、辛辣食品，服药三天后症状未改善，应及时就诊
大黄苏打：
0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法：
每次1~3片，3次/日
聚乙二醇(福松)：
10g/包为渗透性轻泻药，用于成人便秘症状
用法：
逐日1~2包，溶于一大杯水中口服
留意事项：
不良反应为腹泻、腹痛、胃肠不适等，可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。
比沙可定(便塞停)：
片剂5mg/片为接触性缓泻药，直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强，同时促进体液和离子在结肠内聚集，软化大便，用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。
用法：
口服，每次5~10mg，1次/日
留意事项：
反复使用可致直肠炎，也可导致过度腹泻，直肠给药有时有刺激，急腹症消化道出血及肠阻塞患者禁用，服用时不得嚼碎，服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。
酚酞(果导)：
片剂0.1g/片为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动，用于习惯性便秘。
用法：
每次0.05~0.2g，睡前服用
留意事项：
偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药适用能引起变色。
甘油灌肠剂(开塞露)：
20ml/支可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用，用于清洁灌肠或各种便秘。
用法：
***注进，每次20~60ml
留意事项：
肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用
5.止泻药
吗啡：
可进步胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱，用于急慢性腹泻，可减轻症状，
留意事项：
可产生便秘，且易产天生瘾性
苯乙哌啶(地芬诺酯)：
为人工合成品，是哌替啶同类物，用于急性功能性腹泻，不良反应轻且少，大剂量长期服用可产天生瘾性，一般剂量时少见。
思密达Dioctahedral Smectite粉剂3g/包主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗
用法：
成人逐日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。
食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。
将本品溶于半杯温水中送服。
留意事项：
少数患者出现稍微便秘，可减少剂量继续服用；本品可能影响其它药物的吸收，必须适用时应在服用思密达之前1小时服用其它药物。
易蒙停(洛哌丁胺)胶囊：
2mg/粒可直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速，用于急、慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有明显抑制作用，但治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道正常的生理菌群，几乎无中枢作用。
用法：
首次成人4mg，直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d，饭前30min服药效果较好，若急性腹泻用药48h症状未改善，或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药。
留意事项：
不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性，应避免长期服用。
过量中毒时可为纳洛酮所拮抗。
6.肝胆疾病用药
优思弗(熊往氧胆酸)胶囊：
250mg/粒能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用，用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。
另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎
用法：
口服，用于固醇性胆囊结石每晚2~4粒；用于胆固醇性肝病，每次1粒，3次/日；用于胆汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。
留意事项：
可引起胆结石钙化，不良反应主要为腹泻，与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂适用，可致本药吸收减少
西利马林(益肝灵)：
片剂38.5mg/片有较强的保护肝脏作用，能恢复肝细胞功能，用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗，也可治疗高脂血症
用法：
口服每次35~70mg，3次/日，3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35~105mg，3次/日，2周为一疗程
留意事项：
偶见头晕、恶心
茴三硫(胆维他)：
片剂25mg/片能使胆汁分泌增多，增强肝脏解毒功能，对抗精神药物引起的药源性口干，肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、口臭、便秘。
用于利胆、保肝及治疗口干。
用法：
口服，每次1片，3次/日
留意事项：
有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等，长期服用可引起甲亢，胆道阻塞者禁用。
联苯双酯：
滴丸1.5mg/丸有较好的降血清谷丙转氨酶作用，用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。
用法：
口服，每次50mg，2~3次/日，或减量至1/3，连服3~6个月
留意事项：
个别可出现恶心，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。
拉米夫定(贺普丁)：
片剂0.1g/片为核苷类抗病毒药，时HBV聚合酶抑制剂，用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗
用法：
口服每次1片，逐日1次
留意事项：
多数患者有良好的耐受性，常见的不良反应为不适和乏力，呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、，孕妇慎用，肌酐清除率<30ml/分者禁用，治疗期间应定期检查病毒学指标。
阿德福韦酯(贺维力)：
片剂10mg/片用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的成年慢性乙肝患者
用法：
口服每次10mg，逐日1次
留意事项：
不良反应有疲乏、胃肠道反应、头痛等
复方甘草酸单铵(强力宁、美能、复方干草甜素)：
针剂20ml/支(强力宁)，片剂25mg/片(美能)有抗炎症和免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤有保护作用，还有抑制病毒增殖和灭活作用，用于治疗慢性肝病，改善肝功能，也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹
用法：
静脉滴注，每次40~80ml，加进10%葡萄糖注射液，250~500ml滴注，逐日1次；口服，餐后，成人1次2片，逐日3次
留意事项：
可有过敏样症状，甚至过敏性休克，应留意；肌病患者、醛固酮症患者、低钾血症者禁用；有低钾血症倾向者慎用；个别患者偶然出血压升高，一般停药后即消失，长期应用，应监测血钾，血压等变化
易善复(多烯磷酯酰胆碱)：
针剂232.5mg/5ml/支；胶囊228mg/粒可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，将中性脂肪和胆固醇转化成轻易代谢的形式，促进肝组织再生，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。
用法：
口服开始每次1~2粒，3次/日，随餐同服；维持量为每次1~2粒，1~2次/日。
静注每次不超过10ml，静滴10~20ml，只可用葡萄糖注射液按(1：
1)稀释，1次/日
留意事项：
应冷躲保存，静滴宜慢，针剂只可使用澄清的溶液，不可与任何其他的注射液混合(不能与电解质配伍)
凯西莱(硫普罗宁)：
片剂0.1g/片，针剂0.1g/支对肝脏组织、细胞有保护作用，对重金属和药物有解毒作用，防治放、化疗引起的外周血白细胞减少
用法：
肝病患者饭后服，1~2片/次，tid，连服12周，停药3月后继续下个疗程。
急性病毒性肝炎患者2~4片/次，tid，连用1~3周。
放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，2片/次，bid，饭后服，连服3周。
重金属中毒，1~2片/次，bid；静脉滴注，逐日0.2g，溶解于10%葡萄糖液250ml
留意事项：
偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应
促肝细胞生长因子：
30μ；g/2ml/支能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于亚急性重症肝炎(病毒性、肝功能衰竭早期或中期)的辅助治疗。
用法：
静滴每次120μ；g加进10%葡萄糖液中，逐日1次或分2次静滴，4~8周为一疗程或遵医嘱
留意事项：
可出现低热、过敏反应，过敏体质者慎用。
腺苷蛋氨酸(思美泰)：
粉剂500mg/瓶，肠溶片500mg/片治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，及妊娠期肝内胆汁淤积
用法：
初始治疗，天天500~1000mg，肌肉或静脉给药，共两周，维持治疗，天天1000~2000mg，口服，分两次服用，共四周
精氨酸：
针剂5g/支20ml为鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素天生，血氨降低，但肝功能不良时，降血氨作用不明显，用于忌钠的肝昏迷患者，此外，还用于治疗碱中毒
用法：
静脉滴注，每次15~20g，以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀释后缓慢滴注，于4小时内滴完。
留意事项：
可引起高氯性酸血症，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐，肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。
L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸(门冬氨酸鸟氨酸、雅博司、瑞甘)：
5g/支10ml(雅博司)，2.5g/支(瑞甘)能直接参与肝细胞代谢，增强肝脏排毒功能，促进肝细胞自身修复和再生，有效改善肝功能，用于，急慢性肝病引起的血氨升高，特别适用于因肝病引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
阿拓莫兰(谷胱甘肽)：
针剂0.6g/支能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，对由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤，具有防治作用
用法：
静脉滴注，逐日1.2~1.8g，溶解于10%葡萄糖液250ml，逐日1次，滴注时间为1-2小时，
留意事项：
阿拓莫兰注射前必须完全溶解。
外观澄清、无色，溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2小时，0-5°C保存8小时,即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应
甘利欣(甘草酸二铵)：
针剂50mg/支适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗
用法：
静脉滴注，每次150mg，逐日1次
留意事项：
主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药
7.微生态调节剂
双歧三联活菌(培菲康)：
胶囊210mg/粒由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，直接补充正常生理细菌，调整肠道菌群，促进机体对营养物的分解和吸收，抑制肠道中对人体具有潜伏危害的菌类，减少肠源性毒素的产生和吸收，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。
用法：
口服每次2~3粒，逐日2~3次
留意事项：
2~8℃保存
乳酸菌素：
片剂1.2g/片助消化，用于肠内异常发酵，消化不良，肠炎和小儿腹泻及营养不良
用法：
口服，每次1.2~2g，逐日3次
地衣芽孢杆菌(整肠生)：
胶囊0.25g/粒为活菌制剂，可改善肠道微生态平衡，用于各种原因引起的肠道菌群失调症，急慢性肠炎，细菌和霉菌引起的急慢性腹泻
用法：
口服，每次2粒，逐日3次
留意事项：
无明显不良反应，服用期间应停用其他抗菌药物
支气管哮喘的定义和药物治疗
支气管哮喘的定义分级及治疗原则
急性发作期定义及病情分级
急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度评估见附表。未收录医院呼吸内科林海龙
附表：哮喘急性发作的病情严重度的分级
|
临床特点 |
轻 度 |
中度 |
重 度 |
危 重 |
|
气短 |
步行、上楼时 |
稍事活动 |
休息时 |
|
|
体位 |
可平卧 |
喜坐位 |
端坐呼吸 |
|
|
讲话方式 |
连续成句 |
常有中断 |
单字 |
不能讲话 |
|
精神状态 |
可有焦虑/尚安静 |
时有焦虑或烦躁 |
常有焦虑、烦躁 |
嗜睡、意识模糊 |
|
出汗 |
无 |
有 |
大汗淋漓 |
|
|
呼吸频率 |
轻度增加 |
增加 |
常>30次/分钟 |
|
|
辅助呼吸肌活动及三凹征 |
常无 |
可有 |
常有 |
胸腹矛盾运动 |
|
哮鸣音 |
散在，呼吸末期 |
响亮、弥漫 |
响亮、弥漫 |
减弱、乃全无 |
|
脉率(次/分) |
<100次/分钟 |
100~120次/分钟 |
>120次/分 |
>120次/分钟或脉率变慢或不规则 |
|
奇脉(收缩压下降) |
无(10mmHg) |
可有（10~25mmHg） |
常有（>25mmHg） |
无 |
|
使用β2受体激动剂后PEF预计值或个人最佳值％ |
>80% |
60％~80％ |
<60%或<100L/min或作用时间<2小时 |
|
|
PaCO2(吸空气) |
正常 |
60~80mmHg |
<60 mmHg |
|
|
PaCO2 |
<45mmHg |
≤45mmHg |
>45 mmHg |
|
|
SaO2（吸空气） |
>95% |
91%~95% |
≤90% |
|
|
pH |
－ |
－ |
降低 |
降低 |
三、支气管哮喘的治疗
一）治疗原则
目前尚无特效的治疗方法。治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力 (包括运动)，避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。强调分期治疗，发作期快速缓解症状，解挛治疗联合抗炎；缓解期长期抗炎治疗，控制发作、降低气道高反应性，避免触发因素。
二）治疗药物
治疗支气管哮喘的药物主要分为两类，即缓解哮喘发作药物和控制哮喘发作药物。
1、缓解哮喘发作药物
此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。包括β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类、抗胆碱能药物和其他非常规使用的药物。
1）肾上腺素受体激动剂 (简称β2受体激动剂)
β2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷 (cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，还能增强粘液纤毛清除率、降低血管通透性、调节肥大细胞炎性介质的释放。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。
β2受体激动剂分为长效和短效两类。常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇 (salbutamol)、特布他林 (terbutaline) 和非诺特罗（fenoterol），作用时间约为4~6小时。长效β2受体激动剂有福莫特罗 (formoterol)、沙美特罗 (salmeterol)及丙卡特罗（procaterol），作用时间为10~12小时。长效β2激动剂尚具有一定的抗气道炎症，增强粘液-纤毛运输功能的作用。肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
用药方法可采用吸入，也可采用口服或静脉注射。
首选吸入法，常用药物为沙丁胺醇或特布他林MDI，每天3~4次，每次1~2喷。通常5~10分钟即可见效。可维持4~6小时，长效β2受体激动剂如福莫特罗4.5μg， 每天2次，每次1喷，可维持12小时。应教会患者正确掌握MDI吸入方法。
2）茶碱类
口服给药：包括氨茶碱和控（缓）释茶碱，后者因其昼夜血药浓度平稳，不良反应较少，且可维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持12~24小时，可用于控制夜间哮喘。一般剂量每日6~10mg/kg，用于轻~中度哮喘。静脉注射氨茶碱首次剂量4~6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/(kg·min)，静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/(kg·h)，日注射量一般不超过1.0g。静脉给药主要应用于重、危症哮喘。
茶碱类药物最大特点是药物有效剂量与中毒剂量接近，安全范围小。茶碱的主要不良反应为胃肠道症状、心血管症状及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡，最好在用药过程中监测血浆茶碱浓度，其安全有效浓度为6~15μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年，有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁（甲氰咪胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
3）抗胆碱药
吸入抗胆碱药如（异丙托溴胺，ipratropine bromide）为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。可用MDI，每日3次，每次25~75μg或用100-250μg/ml的溶液持续雾化吸入，约10分钟起效，维持4~6小时。不良反应少，少数患者有口苦或口干感，近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂如泰乌托品（噻托溴胺tiotropium bromide）作用更强，持续时间更久（可达24小时），不良反应更少。
2．控制哮喘发作药物
此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。
1）糖皮质激素
吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(beclomethasone，BDP)、布地奈德 (budesonide)、氟替卡松（futicasone）、莫米松 (mometasone)等。后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。根据哮喘病情，吸入剂量 (BDP或等效量其他糖皮质激素)在轻度持续者一般200~500μg/d，中度持续者一般500~1000μg/d，重度持续者一般>1000μg /d(不宜超过2000μg /d)(氟替卡松剂量减半)。吸入治疗药物全身不良反应少，少数患者可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。长期使用剂量较大(>1000μg /d)者应注意预防全身性不良反应，如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。为减少吸入大剂量糖皮质激素的不良反应，可与长效β2受体激动剂、控释茶碱或白三烯受体拮抗剂等联合使用。
口服剂：有强的松、强的松龙。用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者，起始30一60mg/d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg/d。然后停用，或改用吸入剂。
静脉用药：重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松，注射后4~6小时起作用，常用量100~400mg/d，或甲基强的松龙，80~160mg/d，起效时间更短 (2~4小时)。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多，一般10~30rng/d。症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入制剂维持。
2）白三烯（LT）调节剂
通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用。同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。常用半胱氨酰LT受体拮抗剂，如扎鲁司特 (zafirlukast)20mg、每日2次，或孟鲁司特 (monteIukast)l0mg、每天1次。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。
3）色苷酸钠及尼多酸钠
是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。色苷酸钠雾化吸人3.5~7mg或干粉吸入20mg，每日3~4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。
4）其他药物
酮替酚 (ketotifen)和新一代组胺H1受体拈抗剂阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果，也可与β2受体激动剂联合用药。
三）急性发作期的治疗
急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
哮喘急性发作的两个关键环节是气道炎症加重（气道壁水肿、炎性细胞浸润等）和支气管平滑肌痉挛，因此治疗关键对策应为抗炎（激素）联合支气管舒张剂治疗
1．脱离变应原 部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，应立即使患者脱离变应原。这是防治哮喘最有效的方法。
2．根据病情的分度进行综合性治疗
1）轻度：每日定时吸入糖皮质激素 (200~500μg BDP)。出现症状时吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片 (200mg/d)，或加用抗胆碱药如异丙托溴胺气雾剂吸入。
2）中度：吸入剂量一般为每日500~1000μg BDP；规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸人或口服长效β2受体激动剂。亦可加用口服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂 (或联合用抗胆碱药吸入)，或口服糖皮质激素 (<60mg/d)。必要时可用氨茶碱静脉注射。
3）重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT桔抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松 (剂量见前)。待病情得到控制和缓解后 (一般3~5天)，改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH值<7.20，且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气。如并发气胸时，机械通气需在胸腔引流气体条件下进行。
3．强调吸入治疗
急性发作期传统的治疗方法包括全身用糖皮质激素、静脉注射氨茶碱、口服或单纯吸入短效β2受体激动剂。全身用皮质激素具有显著的剂量依赖性皮质醇抑制作用，进而具有产生急性皮质功能减退的潜在危险，长期用药还可引起高血压、糖尿病、溃疡病、生长抑制、肥胖、肌萎缩、骨疏松等。茶碱类不良反应较多，早期症状有胃不适、厌食、返酸、恶心、呕吐、失眠、易激动，茶碱浓度大于20mg/L时，可致心动过速、心律失常、发热、失水、谵妄、严重腹痛、腹泻、精神失常、惊厥、昏迷等。b2受体激动剂的副作用有肌肉痉挛、震颤、心率加快、心律失常、低钾血症、头痛等。明显的毒副作用降低了传统治疗方法的临床应用价值。
新的治疗观念强调吸入治疗，并联合静脉和口服药物。吸入治疗具有作用直接迅速，局部药物浓度高、疗效好，所用药物剂量小，避免或减少全身用药可能产生的副作用等优点。吸入给药的副作用有口咽炎、口咽念珠菌病、声音嘶哑，都较轻微、容易处理和避免。该观念已逐步得到临床医师的认可和推崇。在最新版GINA（2006年）中已明确指出：在治疗哮喘急性发作时，支气管舒张剂联合使用高剂量吸入激素比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状，对于所有疗效参数，包括住院天数，使用高剂量吸入激素比加用全身激素更好(Evidence B)；吸入激素可以减少哮喘反复发作，疗效与口服激素相当。强的松龙联合吸入布地奈德比单用强的松龙更有效降低哮喘急性发作率。使用高剂量吸入激素（2.4mg布地奈德，一天分四次吸入）可以有效减少哮喘反复发作率，疗效与每天口服40mg强的松龙相似（Evidence A）。
吸入治疗的方法有压力定量气雾剂（pMDI) 吸入、定量气雾剂+储雾罐(Spacer) 吸入、干粉吸入剂（DPI）吸入、雾化溶液吸入剂持续雾化吸入等。
哮喘急性加重首选吸入的药物是短效β2受体激动剂，根据病情程度决定给药量，轻度，每3～4小时2～4喷；中度，每1～2小时6～10喷；重度，10喷，2.5mg/次，每15～30分种1次；危重，5～10mg/小时，持续雾化给药。在小气道开放后，可予长效β2受体激动剂吸入，具体药物有沙美特罗和福莫特罗。沙美特罗的脂溶性高、通常20分钟起效、维持时间达12小时、b2受体选择性最高、剂量效应曲线平坦(非量效关系)；福莫特罗既有水溶性、又有脂溶性，3分钟起效，维持时间可达12小时，b2受体选择性高，效应随剂量增加而增加(量效关系)。
吸入糖皮质激素可以快速起效吗？答案是肯定的。糖皮质激素一般通过其介导的经典途径发挥抗炎作用，而经典作用途径为“基因组机制”，需要数小时和数日后经过基因转录和蛋白质合成后才能发挥效应，因此所需的时间较长。最新研究发现糖皮质激素在作用早期还可通过非经典途径达到快速起效的作用。其作用途径是，首先糖皮质激素与细胞膜的激素受体（mGR）结合，进而抑制G蛋白合成，减少Gi/o诱导的细胞内cAMP形成和钙离子内流，从而促进气道血管收缩，使细胞分泌和细胞介质释放减少，最终可能抑制由细胞激动后发生的一系列炎症反应。该作用产生的时间只需数分钟或数十分钟，多年临床应用经验和大量临床试验证实联合雾化吸入足量的糖皮质激素可以快速有效控制急性喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。临床常用的有四种吸入性糖皮质激素：二丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)、丙酸氟替卡松(FP)、糠酸莫米他松(MF)。药物起效时间不一，二丙酸倍氯米松3天内，丙酸氟替卡松12小时，布地奈德3小时，莫米他松7小时。吸入激素的治疗方法既可以达到全身激素的疗效又能减少副作用。
吸入抗胆碱药物作为缓解哮喘急性发作的次选药物, 不推荐单独使用，可与β2受体激动剂联合用药，可用于中重度哮喘急性发作。联合异丙托溴铵与沙丁胺醇治疗成人急性哮喘发作，在肺功能改善增加、降低住院率和减少激素用量上优于单用沙丁胺醇。联合异丙托溴铵与沙丁胺醇的方法为沙丁胺醇2.5mg＋异丙托溴铵0.5mg 雾化，异丙托溴胺通常4～6小时给0.5mg。
临床工作中还有些用非常规使用的药物治疗哮喘急性发作的报道，如硫酸镁静脉滴注或雾化吸入、前列腺素E1(PGE1)雾化吸入、利多卡因雾化吸入、速尿雾化吸入和大剂量肝素雾化吸入等。小样本研究有效，但缺乏大样本研究，需要更多的循证医学的证据证实。
