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Krishaber（1873）最早描述了这一症状。Dugas（1898）首次应用了人格解体这一术语。人格解体—depersonalization一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱，以及身份异化感或自动感。在人格内部，表现为心理失调、情绪紊乱或企图自杀；在社会中，则表现为反社会行为。也表现为一种奇怪的复合体验障碍，感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。如感到环境发生改变、不真实，似若做梦（现实解体）；觉得体验能力丧失，似乎不能哭、不能爱和恨（情感解体）；觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚（躯体解体）。自知力一般能保留，否则为人格解体妄想。人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生，也可伴发于疲乏或强烈的情感反应，或成为思维反刍、强迫性焦虑、抑郁症、分裂症、某些人格障碍和脑功能障碍的组成症状。多见于抑郁症、焦虚性障碍。也见于精神分裂症或颞叶癫痫。见：人格解体—现实解体综合征。
人格解体作为一个症状，在许多精神疾病中都能见到，尤其常见于抑郁症、癔病、疑病症等。有一位抑郁症病人准确地描述了自己患病后出现的人格解体症状："自从发病以来，我不但情绪不高，有自卑、自责的念头及对前途感到无望，还有一个症状也让我难以忍受，就是自己与别人及外界事物间总有一种难以打破的隔膜感，比如我看日出、看花，都如在梦里，与人交往时也有一种似真若梦的感觉，我真怀疑自己是不是还活着。"
在正常人群中也有许多人有过这种经历，尤其是那些爱幻想的诗人、小说家，更是常常"如堕五里雾中"，而且，有许多人还将这种经历记录下来，成为传世佳作。存在主义哲学家、文学家保罗·萨特曾写过一篇小说，名叫《恶心》，其中详细而逼真地描写了"我"的人格丢失的感觉。书中的"我"已丧失了独立存在的人格，而被其"替身"所替代了，连呼吸、写字等一举一动都不再属于自己，而是为那位"替身"存在的，"我"为此而陷入深深的苦恼之中。显然，在萨特的笔下，这种人格解体（萨特称为"非存在"）是一种痛苦的心理经历。
前面已经说过，正常人群中，也有许多人有这种人格解体的体验，但一般不会到医院去就诊，只有当事人觉得这种"似真若梦"的感觉妨碍了自己的生活时，才会求助于医生。
 Mindscapes是关于脑科学的一个另类的新专栏，面对患有世上最神秘的神经疾病的人群 姓名：露易丝·艾雷 症状：人格解体障碍 “我感觉掉进自己身体里了。我知道这是我的声音，这是我的记忆，但我感觉它们不属于我了。” 这种感觉是突然出现的。露易丝八岁那年，一次因病没去上学，突然她就感觉自己掉进自己身体里了。“这种感觉太难用言语表达了”，她说。“突然变得极度清醒，世上其他所有事物都似乎变得不真实了，就像电影一样。” 她很恐慌，但没告诉任何人。这种感觉很快过去了，但后来又发生过几次，直到她19岁那年，偏头痛触发了一种感受，她感觉自己将要与世隔绝18个月。她30多岁的时候被确诊为人格解体障碍——一种异化的自我感知，伴随种种奇异的感受，诸如感觉不到对自己身体的占有，或与自己的思想或行为分离。这种感受在她的生命中时隐时现，但自从20个月前的一次流产，这种感觉就时常出现了。 “我感觉其他人就像机器人一样”，艾雷说。“就像在看一部电影，仿佛自己一个人站在世界的中心，别的一切都是虚幻的。”我跟孩子们说话的时候，我就仔细听自己的声音，真的就像是一门外语。感觉与一切事物都分离了，非常孤独，就像自己是世上唯一真实的人。 并非罕见 伦敦国王学院和莫斯里医院的安东尼·大卫说，人格解体障碍并非像很多人想的那么罕见，患病率约为英国人口的1%。在某些时候，我们所有人可能都有过比较温和的类似经历，一种不真实的抽离的感受，当有很严重的时差症或宿醉时，都可能出现这种感觉。现在神经学家将要开始揭示，那些持续感觉到不真实的人究竟是哪儿出了问题。他们的发现可以告诉我们自我感知是如何形成的，还可能为这种障碍患者提供治疗方案。 自我感知与我们对自己身体的意识，以及我们与外部世界的相互作用有密切联系。大脑整合从外部世界和内部感觉得到的所有信息，形成“这就是此时此刻的我”这样一种默认设定，布莱顿和苏塞克斯医学院的人格解体研究员尼克·梅德福说。“这种设定一旦以某种方式发生改变，你就会感觉‘不对劲’，并且十分难以言表。” 很可能有好几种方式导致改变的发生，但梅德福的研究着眼于人格解体的情绪分离特征。对于患有此障碍的病人，大脑中管理情绪的关键部位的活跃度较正常人低得多。这些人对诸如唤起图像等外部刺激也表现出不正常的自主身体反应。 大卫和同事们也研究为何患有人格解体障碍的人会报告情绪“麻木”——感觉这个世界不知怎么的变得十分陌生。他们发现，病人大脑额叶中某些有助情绪抑制的区域要么过于活跃，要么过于平静。 忍受噪音 这种不正常的大脑活动引起了另一个症状，感觉所有声音为了赢得胜利而激烈对抗。就好像活在蒙克的油画《尖叫》中, 艾雷说，有些评论家认为这种现象与人格解体有关。“人和风景都在尖叫，一刻不得安宁。” 人格解体患者大脑另一个反应较弱的区域是前脑岛,它负责整合身体和情绪感受。这或许可以解释患者为何感觉不到与世界的联系，梅德福说。 不只是外部世界感觉很怪异，艾雷说。人格解体障碍让她几乎不能感觉到与自身的联系。“那些过去熟悉的，关于自己的一切——思想，记忆——都变得很陌生”，她说。“对自己做过的事情的记忆感觉不再属于自己了，好像过去被偷走了。“理智上我知道这是我的思想，我的声音，我的记忆，但它们又都不对劲——这就是恐怖之处。它把我之为我的核心偷走了。” 艾雷说她会积极寻求可能有效的治疗。有种治疗癫痫的药，叫乐命达, 在试验中与抗抑郁药一起使用时，对于人格解体障碍的治疗显示出了前景。经颅磁刺激 ——此方法使用电磁体刺激或抑制神经元活动——也被大卫的团队用来重新训练人格解体患者的大脑。 “理智上知道自己是真实的,记忆是真实的,声音也是我自己的,但却感觉不到它们属于我,这比生活在童话中的感觉更糟”，艾雷说。“我就像是一个疯了的正常人。” |
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