刘燕燕 / 癌症 / 35岁以上人群防癌需“年检”

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35岁以上人群防癌需“年检”

2013-05-10  刘燕燕

35岁以上人群防癌需“年检”

核心提示:如今,防癌意识已深入人心,很多检查机构都开列出肿瘤筛查套餐,检查项目和价格依次不等。那么,是不是人人都应该进行防癌体检呢?专家表示,一般来说,建议35岁以上的人群,无论男性女性,在条件允许的情况下最好每年做一次防癌体检。

  如今,防癌意识已深入人心,很多检查机构都开列出肿瘤筛查套餐,检查项目和价格依次不等。那么,是不是人人都应该进行防癌体检呢?专家表示,一般来说,建议35岁以上的人群,无论男性女性,在条件允许的情况下最好每年做一次防癌体检。

  虽然我们有时会听说周围有年轻人得癌症,“癌症毕竟还是一种老年病”,专家表示,癌症本身是一个基因病,我们人体内都存在可能发生癌症的基因,什么时候发生?当我们的肌体内部环境发生问题时,比如免疫力下降、环境因素的暴露、炎症的感染(比如肝炎),这些因素使得体内致癌基因高表达了,才会得癌症。随着寿命的增加,在能够致癌的环境中暴露的时间越长,得癌的机会就越多。所以到了一定年龄,防癌查体就显得格外重要了。

  肿瘤标志物升高不代表一定是癌

  防癌体检有很多项肿瘤标志物的检测。尽管目前病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”,但是由于肿瘤标志物检测简便易行,所以成为体检中大量采用的手段之一。此外,专家介绍道,“在防癌体检中我们发现,肿瘤标志物升高的人群中,在半年到三年的时间之内,发生肿瘤的比率并不低,因此,肿瘤标志物升高提示了肿瘤发生的可能,要引起我们的重视。”

  那是不是肿瘤标志物升高意味着患癌了呢?专家说,并不是说肿瘤标志物升高就一定是癌。如果升高,半年后一定要复查,一直到肿瘤标志物指标正常或是到发现癌为止。

  不建议一般人群使用低剂量螺旋CT筛查肺癌

  防癌体检通常针对常见的肿瘤,比如发病率位居前五位的肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌。肺癌作为第一位常见的肿瘤首先进入人们的防范视野,不少体检机构也将高科技的技术运用于肺癌筛查。专家表示,肺癌早期筛查目前仍然是采用胸片正侧位为主。

  对于备受推崇的低剂量螺旋CT扫描,专家认为:“在筛查肺癌方面,低剂量螺旋CT扫描确实比胸片正侧位敏感性要高,而且并不会比胸片给体检者增加更多的放射线损伤,还能比胸片发现肺癌更早,是一个重要的检查方法,但应该运用于高危人群,比如有很长的吸烟史,长时间接触污染环境的职业人群等。对于绝大多数人群,不建议使用低剂量螺旋CT筛查肺癌。”

  原卫生部去年年底发布的《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》也要求,体检机构有义务和责任制定针对不同人群的放射检查项目,禁止不区分年龄和性别,采用统一的放射检查项目。

  “肺癌早期发现,五年生存率可以达到80%以上,而晚期发现就只有13%了。”专家强调,肺癌可以通过正侧位胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规筛查手段,对高危人群可采用肺部低剂量螺旋CT扫查,发现问题再进一步检查。

  防癌体检不能代替常规健康体检

  防癌体检专业性很强,常规健康体检不能代替防癌体检。一些体检机构的体检报告,发现做的肿瘤标志物不多,万一有阳性的就会漏掉。针对女性乳腺癌,很多体检机构只做超声和乳腺透照,这类检查的假阳性率或假阴性率都很高。对于乳腺癌,B超仅仅是初步筛查,35岁以上女性应增加更为准确的钼靶X射线拍片检查。

  对于甲状腺,是需要通过触诊和超声结合检查,有些体检机构就是简单的摸一下。

  同样,防癌体检也不能代替常规健康体检。专家解释,对于防癌检查来说,通常不涉及心血管系统的检查和眼科疾病检查,而这两项也是在常规健康体检中非常重要的一块。

  消化道肿瘤筛查视情况做镜检

  “目前,消化道肿瘤除了镜检没有一个很好的筛查方法。现在先期的筛查只是看有没有便潜血,但都不是特异性的,不是说便潜血阳性就得癌了。”专家分析,“例如结肠癌,有明显的家族性,父母中有发生过结肠癌的就是高危人群,建议定期查便潜血,连续三次阳性就建议一定做肠镜。但结肠癌的发生有一个非常长的时间,做一次结肠镜,三年都不用再做。还有患过结肠炎的病人也是高危人群。”

  再说胃癌,“萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染等都是能导致癌变的疾病。如果你有过这些疾病,又长时间胃部不舒服,我们会建议做胃镜。有这些危险因素的,我们才建议做镜检,毕竟这是侵入性的检查。”专家说。

  有乙肝病史应每年查AFP和腹部超声

  肝癌发病率位居前列,中晚期缺乏有效的治疗手段,因此,早期发现很重要。

  肝癌能否早期发现直接影响到治疗效果,早期发现治疗效果就会非常好。肝癌在我们国家高发于乙型肝炎患者,肝癌患者大概有80%左右有乙肝病史,所以曾经患过乙肝的患者平时需要做各项相关检查,特别是每年都要查腹部B超和AFP(甲胎蛋白)。

  AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物,具有非常重要的诊断价值。如果大于400以上,超声同时发现肝脏肿瘤,就需要警惕肝癌的可能,临床上要进一步检查判断肝癌的存在。如果想早期发现肝癌,每年例行查体中做B超和甲胎蛋白是必不可少的。

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