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子宫肌瘤该不该“一刀切”?

 中医馆163 2013-05-16

近年来,子宫肌瘤发病率在城市女性人群中逐年升高,并呈现年轻化趋势,许多女性担心复发和恶变,首先想到的就是开刀。子宫肌瘤到底该不该“一刀切”?除手术、激素外,究竟还有没有更好的方法治疗?

目前,很多女性一旦遭遇子宫肌瘤,便认为治疗就应该“一切了之”,这其实是错误的观念,子宫不仅是孕育宝宝的场所,还参与女性的内分泌和免疫调节,决定着女人一生的健康与美丽。由于子宫肌瘤患者通常采用肌瘤剥离术甚至子宫全切等,一方面容易对女性脆弱的生殖内分泌系统造成伤害,常会引起诸如色斑早衰、更年期提前、夫妻生活不和谐、免疫功能下降、植物神经功能障碍以及骨质疏松等症状的出现;另一方面,即使手术已彻底切除了患者体内的肌瘤,但由于造成肌瘤生长的致病内环境依然存在,在术后仍易重新长出新的肌瘤。

中医认为,子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴,由于“血瘀成徵”,以往在治疗子宫肌瘤时,大多以“活血化瘀、软坚散结”之法一味攻伐肌瘤,纵有一些疗效,却难以提高。然而,近年来,上海中医妇科界发现肌瘤一旦形成,邪气愈盛,正气愈伤,久而久之则形成邪盛正虚,虚实错杂之痼疾。因此在治疗原则上,目前上海中医妇科界强调“攻补兼施、扶正以除积”,建立起了“补肾健脾、疏肝解郁、祛瘀散结”三法并举的全新诊疗方案。一方面,通过中医辨证调理,可控制肌瘤生长乃至缩小肌瘤;由于中药的效力在体内的蓄积,还能在停药一段时间里仍持续发挥作用,从而使得肌瘤的增长受到进一步抑制;另一方面中药的治疗彻底改变了肌瘤增长的内环境,使肌瘤的生长缺乏支持而进一步缩小,能有效防止复发。

值得一提的是,子宫肌瘤绝大多数属于良性,恶变比例不到千分之一,患者切不可心急而采取“一刀切”的办法,应根据不同的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况应选择不同的治疗方法。例如,病人年龄在20多岁,对婚育有要求,临床症状不明显,应尽量采用中医保守治疗;30岁到45岁左右已婚育女性,如肌瘤在6厘米以内且无恶变可能,也勿轻易开刀,避免色斑早衰、更年期提前等发生;45岁以上开始有绝经现象且症状不明显的,可采用围绝经期期待疗法配合适当中医药调理,其子宫肌瘤会日渐萎缩。

(责任编辑:严毓芳 )

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