好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉14日在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文，她表示自己已经接受预防性的双侧乳腺切除手术，以降低罹癌风险。而之所以进行这项手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。
安吉丽娜·朱莉切除乳腺
据朱莉介绍，自己的母亲曾经与癌症作斗争了近十年，于56岁时去世。由于妈妈给她遗传了BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高，分别是87%和50%。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈，她决定采取主动，用专业的医学治疗降低患病风险，先从几率最高的乳腺癌开始。朱莉介绍说，手术保留了乳头，伤口也很小，并进行了一些填充。
朱莉还特别向丈夫布拉德·皮特表示了感谢，她称皮特在整个过程当中给予了自己支持与爱。朱莉说：“做这个决定，我觉得自己更强大了，也绝对没有丢失半点女人味。”
切除乳腺？难道朱莉要变没有乳房的女人了？解决这个疑问首先要明白乳房的构成。
乳腺是乳房的重要组成部分，但绝非全部
乳腺是位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，能在催乳素作用下分泌乳汁的腺体。乳腺由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10-100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
乳房剖面图
除了乳腺，乳房还包括：脂肪组织、结缔组织、血管、淋巴管和神经。
乳腺癌手术≠乳腺切除术
乳腺癌手术是女性的噩梦，目前国内主流的治疗办法是经典根治术，即切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低。
目前国内主流的乳腺癌治疗办法是经典根治术
上图就是女性们最害怕的乳房切除术，然而乳腺切除术则与其完全不同——手术是在乳腺的内外侧，从胸前至外阴部做长椭圆形切口。乳腺外侧切口以及乳腺组织边缘为界，内侧切口以腹中线为界。将乳腺与胸肌及其筋膜剥离，而不去除乳房的其他组织。
乳腺切除术是剥离乳房中的乳腺组织
乳腺切除后还能哺乳吗？
NO！乳腺是乳房中分泌乳汁的腺体，切除后将不会泌乳。
乳腺切除后乳房会下垂吗？
朱莉所做的乳腺切除术，其实是利用手术剥离乳房中的乳腺组织，并加入一定填充物保持乳房原有的形状，放心！你迷恋的美胸它们还在！
3 乳腺癌基因？这个东东还真的有！
朱莉《纽约时报》撰文（点击查看全文及翻译）
朱莉在《纽约时报》发表的《My Medical Choice（我的医疗决定）》中提到一种名为“BRCA1”的基因，它就是臭名昭著的“乳腺癌1号基因”！
1990年，研究者发现了乳腺癌1号基因(BRCA1)，这是一种直接与遗传性乳腺癌有关的抑制基因。拥有这个基因的家族倾向于具有高乳腺癌发生率，BRCA1（breast cance susceptibility gene 1）是迄今为止发现的与乳腺癌发生有差的最重要的抑癌基因。BRCA1与家族遗传性乳腺癌密切相关，其基因突变可以常染色体显性遗传方式传递给子代。研究发现，40%-45%的遗传性乳腺癌与BRCA1基因突变有关，而在乳腺癌和卵巢癌都高发的家族中80%的患者BRCA1基因发生突变有关。携带BRCA1基因突变的人其一生中患乳腺癌、卵巢癌的危险显著增加，到70岁时发生乳腺癌的预测累积风险可达到大约50%-80%，同时容易早年发病。携带BRCA1基因突变的乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的概率明显增高，预后较差。
而目前全球仅麦利亚德基因公司一家拥有BRCA1和BRCA2的基因检测专利，要了解自己是否携带有害变异，只有一个方法：花3000美元做一次麦利亚德基因公司提供的血液检测。要想在这个生死攸关的问题上寻求其他意见，唯一的选择是付费再做一次这个测试。
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。据最新调查数据显示，平均每3分钟世界上就有一名妇女被诊断为乳腺癌，而在我国的沿海发达地区，平均每一千名女性当中，就有一名乳腺癌患者。作为威胁女性健康的“头号杀手”，我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则平均每年上升6.9%。
做乳房切除术后的乳腺癌患者
乳腺癌基因携带者一定会得乳腺癌吗？
拥有乳腺癌基因的人并不一定都会得乳腺癌，这里必须强调，拥有这种基因会有较高的乳腺癌发生率，40%-45%的遗传性乳腺癌与BRCA1基因突变有关，携带BRCA1基因突变的人一生中患乳腺癌、卵巢癌的危险显著增加，到70岁时发生乳腺癌的预测累积风险可达到大约50%-80%。但注意！这里说的是概率！离开概率谈病情 就是耍流氓！
没有乳腺癌基因就不会得乳腺癌吗？
千万别放松警惕，乳腺癌与许多因素有关。基因排除也只是消除了今后罹患乳腺癌的高风险，却并不能保证她今后100％就不会得乳腺癌或者其他癌症。
5 我们该如何爱护你 我们的乳房
1、手工检查：这个又包括乳房自检和医生检。乳房自检是最便捷的一种检查方法，可是大多数人因为没受过专业的手感训练，常常收获不大。这时可以求助于乳腺专科医生，他们会全面地检查乳房各个角落，还会检查有没有可疑增大的淋巴结。
最新版NCCN（美国国立综合癌症网络）宝典建议：20-40岁之间的患者，没有什么危险因素的（危险因素包括：乳腺癌家族史；乳腺癌患者；之前接受过胸壁放射治疗；曾经有肿块，虽为良性，但是有异常细胞活跃；高龄等，有其中大于等于一项的；）如果没啥症状同时自检也摸不到什么肿块，到医院向医生求助的频率只需每1-3年1次就行了，当然定期的自检永远是推荐的，还有谁比自己能更好地了解自己呢。
2、钼靶检查，也叫乳腺X片检查：它是利用X线来检查乳腺组织。它通常有两个视角，一个是把单个乳房上下挤压拍摄一个头脚位（也就是正面照），还有一个则是将乳房内外挤压拍摄一个侧位。这个检查的目的是希望可以早期发现可疑的问题，能及时处理。
乳腺癌钼靶检查
NCCN宝典说：如果是没有危险因素的大于40岁的患者，体检摸不到肿块的，推荐1年1次钼靶检查，1年1次医生手检，和永远推荐的乳房自检。
不过这里又要补充，钼靶检查虽被老美看重，但是因为中国女性的体型精致，乳房往往小而致密，钼靶检查有时分不太清正常的乳腺组织与肿块，于是参考价值就略下降。另外钼靶检查1年最好不要超过2次。
3、B超检查：这是非常受中国乳腺专家喜爱的检查，无创伤且可反复多次检查，价格低，对于致密的乳房检查结果特别具有参考性。它可以辨别“实性”还是“囊性”，一般实性且与周围组织边界模糊的肿块恶性可能较大。虽然目前这项检查没有被老美的NCCN指南强烈推荐，在中国仍然受到普遍的欢迎。
4、乳房磁共振检查：这个耗价较大的检查使用不当就会被看成“杀鸡用牛刀”。它有非常好的敏感性，但是有时会过于敏感性，明明不是恶性肿瘤的也被揪出来批判，容易人心惶惶。通常没有危险因素，只是想要体检的患者不考虑做这项检查。
NCCN宝典建议，年龄大于25岁的高危人群，可以一年一次磁共振检查，辅助钼靶、体检等更好地了解乳房现状。
5、穿刺活检：通过上面的检查发现了可疑的肿块，后续还有许多有创性的检查，最确切的当然就是肿块的穿刺了，通常可以通过B超、钼靶或者磁共振来引导帮助定位。
她们的生命因乳腺癌而蒙上阴影——
蔡琴几年前曾因为乳腺癌做过乳房肿瘤切除手术，幸亏发现得早，病情很快获得控制。不过，这也让蔡琴更加珍惜生命、善待自己。
因乳腺癌病发在广州友好医院医院去世，终年37岁。她的主治医师称，叶凡去世时亲人朋友陪伴在侧，包括她的丈夫，哥哥，姐姐等。
凯莉·米洛
澳洲最著名的流行天后凯莉·米洛患有早期乳腺癌的消息于2005年17日下午公布以后，立即引起了澳大利亚全国的关注，所幸还处早期，治愈希望甚大。
南希·里根
1987年，当时的美国“第一夫人”南希·里根被确诊患上乳腺癌。她没有选择乳房肿瘤切除术，而是立即接受了乳房切除术。南希的这种做法得到了后来很多乳腺癌患者的效仿。
