《健康之路》老年人的尴尬事

便秘、尿急、尿失禁、爱忘事、瘙痒、手抖

《健康之路》老年人的尴尬事——便秘

胡欣 做客CCTV-10《健康之路》

  

 

 

    这些食物（香蕉 韭菜蜂蜜）能通便吗？

    饮食调养可以缓解病情比较轻的便秘。对于老年人习惯性便秘比较重的病人，中医要区分不同类型治疗。
    便秘分燥滞虚三种类型。
        

燥——肠燥
    燥指的是津液亏虚肠道便秘。中医认为津液亏虚是老年人便秘
的原因之一。
 

     有阴虚的表现：形体消瘦 口干舌燥。
 ——生地 大黄 黄芩，肠道便秘应选哪一种药？生地
     肠道便秘的核心问题是肠道里的津液不足，是虚性的便秘。
 ——老年人便秘不宜使用大黄类药物
    大黄类的药物是苦寒泻下的药，会导致津液的进一步损伤导致便秘的恶性循环。番泻叶 芦荟 黄连上清丸属于这一类。
    生地味甘苦性寒，有很好的清热凉血和养阴生津的功效。用滋阴
生津一类的药物治疗津液不足。
——缓解肠燥便秘经典名方：增液汤
 

    玄参和麦冬液有类似的滋阴生津的功能。
——服用增液汤应该注意什么？
    煎煮之前用水把药泡透。
    煎药的时间不能太长，否则会影响润肠通便的效果。
——喝什么水能缓解肠燥型便秘？
    多喝水自然好。大多数人可以喝温开水。如果血糖不高可以用
蜂蜜水效果会更好。蜂蜜具有滋阴润肠通便的功能。

滞——肝肠气滞
   滞是指肝肠气滞便秘。
——中医认为肝气疏泄不利是老年人便秘的原因之一
     大肠的蠕动和肝的疏通功能有密切的关系。肝疏泄不利会妨碍
肠道蠕动功能，气体就堵塞在腹腔里造成便秘。

——哪种生活习惯会导致气滞便秘？久坐久卧劳累过度饮食清淡？

    答案是：久坐久卧。
    运动有利于气血的运行。每天适当的运动有利于预防或者是缓解肝肠气滞便秘。
——心情不好也会导致便秘
    气滞便秘与心情有密切的关系。郁闷会导致肝气的郁结，肝气郁结进一步会影响到肠道的蠕动。
——缓解便秘的保健操
    手搓热，贴到肚脐上。
    摩腹：要有一定的力度，以肚脐为中心在肚脐周围揉动3圈。顺时针方向，从右下到右上左上左下。再把圆周扩大一些，距离肚脐大约半个手掌的宽度再揉3圈。最后揉到整个的腹部3圈。
    引腹（引导腹部运动）：两脚张开。两手伸平，重心转移到左脚，右脚微收。臀部向左边顶，想象自己的上腹部顺着自己的右手往右上方走，用力抻。想象自己的食指和拇指往很远的方向去牵引。放松回到中间。反方向重复上述动作。
 



    大拇指是手太阴肺经，食指是手阳明大肠经。大肠和肺互为表里。肺增加了津液 大肠增加了蠕动可以促进排便。
——枳壳有行气消胀 缓解便秘的功效
    对于比较重的便秘仅通过按摩和运动还不够，需要用行气 除胀 通便的药。常用的中药是枳壳。它的味道是苦辛性微寒，入脾胃大肠经。它有很好的行气 宽中除胀的效果。
                

    这是基础方，要请专业医生根据病人情况辩证使用。
——老年人不宜久服行气通便的中药
    行气的药也有耗气的作用。老年人正气本虚，用行气通胀的药只宜暂用 不可久服，以免正气更虚。
——常吃萝卜可缓解气滞便秘
    单纯的气滞便秘，经常吃些萝卜对于缓解腹胀便秘是有效的。
    喝萝卜水或者做菜，生熟吃都可以。

虚——肾虚
——中医认为肾虚是老年人便秘的原因之一
   老年人，特别是高龄老人，或者身体总体状况不佳的老年人人，便秘往往与肾虚有关。
                

——既补肾又通便首选肉苁蓉
    肉苁蓉味甘咸性微温，入肾和大肠经。它既能温肾阳又能益精血，而且还能润肠通便。
——补肾通便可用肉苁蓉 生首乌各20克煎水服用
    一天煎2次，服2次。
——中医认为脾气虚是老年人便秘的原因之一
    排便无力是脾气虚的典型症状。脾主运化，在脾气虚的病理状态运化功能减退，导致大肠蠕动力变弱。
                  

——脾气虚便秘可选用补中益气丸 参苓白术丸
    白术性味甘，入脾胃经。它既能健脾又能益气，还有很好帮助大肠蠕动的功能。上述两种中成药中主要成分就是白术。一般可以吃1-3月。
   临床上经常遇到的是燥滞虚三种情况交织纠缠在一起。临床要根据具体情况把这些药物进行组合。

——治疗便秘的药物应该什么时候服用？
    不同的病症，不同的药物要有不同的服药时间。对于便秘应该空腹服用。因为空腹服药，药物达到肠道的时间比较短。早上空腹服用，晚上饭前服用。

 

 

老年人的尴尬事——爱忘事

高晶 做客CCTV10《健康之路》

《健康之路》 20130512 老年人的尴尬事——爱忘事(2013/05/12)

记性不好的人更容易得老年痴呆吗？
    和记忆力没有关系。老年痴呆的人有记忆障碍，但是记性不好的人不一定得老年痴呆。
——记忆评价分主观 客观两个方面
    靠主观评价记忆力好坏是不可靠的。
——爱忘事和老年痴呆不是一回事
    记忆有瞬时记忆。最常见最短的叫瞬时记忆，它的特点是没有加工。瞬时记忆忘了不是问题。偶尔忘一次也不是问题。如果一天忘十次才是问题。
老年痴呆患者有哪些表现？
                          失用：如忘了用牙刷怎么去刷牙，这是失用症，不是单纯的记忆的问题。
      失语：有的人开始口吃，后来说半句话。说了前半句忘了后半句，这不是记忆的问题，是语言的问题。
      失认：有的人在打开冰箱取菜时不认识菜了，这是失认症，不是记忆问题。
              ——确诊老年痴呆需要到医院做系统专业的检查
预防老年痴呆
     打牌可以预防老年痴呆。
——总看电视会增加患老年痴呆的风险
    国际上研究每天看电视多1小时，得老年痴呆的机会就会增加很多。所以特别不主张老年人在家里长期看电视。动脑的节目可以看半个小时，或者有兴趣的节目再看半个小时。千万不要长时间的坐在家里看电视。
——听觉的刺激更有利于健脑
    打牌下棋是非常好的益智活动。过去说“玩物丧智”，现在主张“玩物增智”。鼓励老年人多做各种各样的动脑游戏。打牌 下棋 听故事讲故事做数独的游戏都非常有帮助。
    尤其是听觉的刺激，如听故事 再复述故事。
——动手活动能有效预防老年痴呆的发生
    任何形式的动脑活动对于预防老年痴呆都是有好处的。做十字绣 钩东西 织东西做手工做拼图。任何让十个手指都动起来的活动对脑子都是有好处的。
——手指操
               

•       注意：做每一节的时候都要换手变成手枪势，就是第一节右手为枪，第二节右手为枪。

  ——体育锻炼能降低患老年痴呆的风险
      欧洲一项很专业的研究：每天走5公里的人和每天走几里的人比较，走5公里路的人群得老年痴呆的机会明显地降低。老年人至少要多走路，如果能去跳舞唱歌更好。
     丰富的生活内容可以预防老年痴呆。鼓励老年人要生活内容丰富，不能一辈子只做一件事。丰富的生活内容丰富的生活方式，多学习多认知储备对防止老年痴呆是非常有帮助的。
  护理老年痴呆患者
                  

      对老年痴呆患者的行为要少劝阻。你和他讲道理他也听不懂，所以一定不要和他讲道理。
      对于老年痴呆患者的无目的的行为异常，如反复开门，走走退退，反复上厕所。这样的行为他不伤人不伤自己就不用去阻止。
  ——如何劝阻老年痴呆患者的危险行为？
      要劝阻但是方式不要太激烈，转移注意力放弃风险动作。
  ——老年痴呆患者应在家人陪伴下多外出活动
      如果呆在家里会衰退的更快。
              

  卡片要贴身放在手腕脚腕 或者挂在脖子上。
  哪种疾病造成老年期痴呆的可能性最大？

      脑血栓和高血压都会增加得痴呆的风险。
      正常颅压性脑积水就是老年期痴呆的一种。它经常被忽视为老年痴呆。老年痴呆和老年期痴呆是不同的概念。
     老年期痴呆是一个大概念，它其中有一个老年痴呆。还有很多种其他痴呆。其中有一种就是正常颅压性痴呆，它到了一定程度所有的痴呆表现是很相近的，所以经常被误诊。这种痴呆治疗及时可以恢复到正常状态。
      大家不要以为痴呆就放弃治疗，也不要以为痴呆是正常的老化，到医院及时正确的诊断是非常重要的。

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• 《健康之路》老年人的尴尬事——尿失禁
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  《健康之路》 20130511 老年人的尴尬事——尿失禁
  ——女性尿失禁发生率为25-45%
      尿失禁女性发病远远高于男性。和生理特征有关，尿道短且直，没

  有扩约肌。
      女性年龄越大尿失禁发生比率越高
  ——什么样的情况属于尿失禁？
      不是憋不住尿，而是漏尿。多数人是轻度的，内裤会湿。
      不是在排尿的情况下，尿液出来就叫失禁。
  ——哪些动作会诱发尿失禁？
                     咳嗽。 大笑。 打喷嚏。 蹲下起来 突然一下起来，特别是提重物。上楼梯。跳绳。有的老年人不能抱孩子。
  ——哪种人尿失禁的症状会加重？
      过胖的人。
                ——怎样减少尿失禁的发生？
      出门前2小时不喝水，出门前上厕所，可以缓解尿失禁发生的频度。
  ——长期尿失禁可以引发哪种疾病？
      抑郁症
  ——怎样缓解尿失禁？
      避免吃刺激性的辛辣的食物。不要喝咖啡 浓茶。它会刺激膀胱粘膜充血。
      减肥。体重是影响尿失禁非常大的因素。
      锻炼。轻度失禁锻炼可以改善。
  ——增强盆底肌肉力量的训练可以改善尿失禁
      如提肛运动。提肛是训练整体盆底的肌肉。每天都做，坚持3个月左右。
  ——提肛训练每天做多长时间合适？
      因人而异。年龄大的体质弱的，做的次数少一些。
  ——提肛训练从什么时候开始做？
      生产之后就要做，这是预防性训练。出现尿失禁后做，是治疗性训练。
  缓解尿失禁保健操
                  
  
  
  
  ——两手平举 下蹲 起来。下蹲要有提肛的感觉，感觉肌肉在收紧。起立时放松。
  ——腿并拢 双手叉腰。整个大腿 臀部要有收紧的感觉。
      腰部向前，向左，向后，向右运动。再反向做。感觉盆腔在往前，不是挺肚子。腿要直，保持大腿的紧张程度。
  ——平躺，膝关节屈起来。双手支撑。做抬起臀部的动作。
             
  
  
      不要让腹部肌肉过度紧张，注意力放在骨盆的周围，感觉盆底肌收缩的感觉，也就是憋尿的感觉。
  ——平躺 腿放平。做端腹动作，就是把腿抬高30度左右。分腿 并拢 放下。
  

  

      上述每组动作做5-10次。
  ——严重的尿失禁可通过手术治疗
      手术很简单，很小的2-3针的口，三天就可以出院。
  ——膀胱过度刺激也会引起尿失禁
      由于尿急引起的失禁，叫急迫性失禁。鼓励定期排尿，通过一些训练，心理辅导分散注意力。有些可以用药，减少敏感性。
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《健康之路》老年人的尴尬事——尿频

《健康之路》 20130510 老年人的尴尬事——尿频
   

    60岁以上的老年人，50%都有尿频的情况。男性尿频发生比率比女性高，起夜的人数和次数都多一些。
 ——尿频是指每天小便次数大于几次？
     每天大于8次就算尿频。2002年国际尿控组织专家们共识：24小时正常人的尿次数应该是小于等于8次。大于8次称为尿频。
 ——夜间小便次数大于一次也属于尿频
    正常人夜尿应该是0-1次。
     

    前列腺肥大压迫尿道引起尿频。
——前列腺肥大的典型表现：晚上尿频
    60岁以上老年男性晚上小便次数超过1次，就有前列腺肥大的早期症

状。
——前列腺肥大会导致什么后果？
            

——前列腺肥大了怎么办？
              

——如何预防前列腺肥大？
    饮食要注意：前列腺体积大小和饮食有很大的关系。高脂肪 高蛋白饮食的人，前列腺体积就比较大。
    避免饮酒：喝酒会使前列腺充血增大。
    坐浴可缓解前列腺肥大症状。

——反复尿路感染会刺激膀胱引起尿频
    尿路感染是尿道和膀胱的一种炎症。
                     解读尿常规检查报告
——尿红细胞（RBC)
    检查是否有红细胞存在，正常应该是阴性。阳性提示有泌尿道肿瘤，肾炎尿路感染等。
——白细胞(WBC)
    正常情况是阴性。超过5个，说明尿路感染。
——隐血
    正常情况是阴性。阳性可能存在肾脏疾病或者是膀胱以及输尿管出血。
——尿糖（GLU)
    正常情况是阴性。阳性提示可能有糖尿病，甲亢，肢端肥大症

等。
——尿蛋白（PRO）
    正常是阴性或仅有微量。阳性提示肾脏过滤系统出现问题。
——酮体（KET）
    正常情况是阴性。阳性提示可能有严重的糖尿病。

——引发尿路感染的主要原因：喝水少
——如何预防尿路感染？
               

    多喝水。
    大小便后，从后往前擦是最不卫生的。前面是尿道是最干净的。
    要每天冲洗，建议女性尽量使用淋浴清洗。每天换内裤。
    不建议使用碱性洗浴液来清洗。
——急性尿路感染要及时用药治疗
    一种是消炎药。另一种是能够缓解症状的药。
            

    用消炎药正确的方法是：用药不可短于两周。症状消失不等于疾病好了，不等于细菌都杀死了，细菌潜伏下来了。
    建议症状消失后再服一周的药。甚至那些反复感染的病人，要尿检正常后再服2周药。

 

 

《健康之路》 老年人的尴尬事——瘙痒

• 马淑然 做客CCTV-10《健康之路》
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  《健康之路》 20130509 老年人的尴尬事——瘙痒

人老了为什么会皮肤瘙痒？
——中医认为血虚是老年皮肤瘙痒的主要原因
    人老了以后肝肾津亏就容易引起血虚。津血亏虚之后缺少了津液，津液不能滋养皮肤，皮肤干燥就会痒。
    老年人皮脂腺分泌减少，汗腺分泌减少，在皮肤表层一些油脂膜和水分膜就变薄了，这个时候皮肤就容易脱屑瘙痒。皮肤末梢神经比较敏感，遇到一点刺激就瘙痒难忍。
——为什么老年人不宜常用痒痒挠？
    过度的刺激会造成皮肤细胞的增生，皮肤变厚 革化 出血甚至结痂。这样会越挠越重的恶性循环。
哪种水清洗皮肤会缓解瘙痒？
    淘米水是属于米泔水，也叫做淘大米的水。大米是药食两用的食材，味甘而性凉，它能够滋阴养血润燥，对老年人津血亏损造成的瘙痒效果非常好。淘米水能平衡皮肤的酸碱度。老年人皮肤酸度下降，用弱酸性的淘米水洗皮肤，可以让皮肤的酸碱度恢复到一个正常的状态。
    头皮瘙痒也是可以用淘米水洗。头皮瘙痒也是由于血虚 风燥，伴有干枯的表现。头皮痒伴有干枯就用第一二遍的淘米水。头发冒油比较多又痒的时候，最好用第三遍的淘米水。第一二遍的淘米水PH大约是5.5，第三遍的淘米水PH大约是7.4 是弱碱性。冒油的头发偏酸性。干枯头发酸度下降。

    蝉蜕 清热 祛风 止痒。
缓解瘙痒的小妙招
——花椒盐水
    花椒壳100克，盐4-5克放在水里煮开，放在保温容器24小时。用这个水擦拭，皮肤自然晾干，不要用清水冲洗。
——韭菜淘米水
    1000毫升淘米水 100克韭菜，泡2小时煮开，韭菜可以吃掉。水来擦拭皮肤，自然晾干，不要用清水冲洗。
缓解瘙痒如何正确洗澡？
    洗澡的时候水温不能太高。不能有热灼的感觉，皮肤感觉温温的就可以了。不能用碱性过大的肥皂水洗，建议用保湿润肤的沐浴露，沐浴露停留1-2分钟再冲洗。洗完澡后身体最好涂抹保湿润肤作用的乳剂。主张一周1-2次。
怎样正确使用激素类药膏？
    外用激素软膏不能长期使用。长期使用会产生许多副作用。用2周以上，皮肤会变脆变薄 毛细血管会扩张 甚至出现色素沉着。再长期使用，皮肤会变得非常粗糙 裂口 甚至有色素。严重的会引起癌变。
                       隔三差五的使用时半年到一年是长期使用的一个期限。
                      可以选用不是激素的软膏：尿素软膏 糠溜油软膏。
——怎样辨别外用药膏是否含有激素？
    药膏带有“松”的名字一般就是属于激素类的。如肤轻松 派瑞松 地塞米松 氟美松。
    有些药膏商品名不带“松”，如皮炎平霜 太极膏，但是全名里面还是带有“松”。
中医治疗皮肤瘙痒重在养血润燥
——红枣雪梨饮可以缓解皮肤瘙痒
    红枣能够养血，雪梨能够润肺滋阴。皮肤上的病和肺有关。
    大枣10个，雪梨一个，加水500-1000毫升。不要去梨皮，它滋阴润肺效果好，对皮肤以皮养皮非常好。所以要连皮带核一起煮。煮15-20分钟，煮两遍后合在一起保存在冰箱。一定要温饮。
——中药汤剂

 

——中成药
    天王补心丹当归补血丸四物丸，都适合老年人血虚 风燥 皮肤瘙痒。
                  ——皮肤瘙痒抓破了怎么办？
    用干棉签先压住破溃的地方止住血。如果出现红肿热痛就是感染了，外用红霉素软膏。如果渗液比较多，可以用滑石粉，内服能够清热祛湿，外用达到清热祛湿减少渗出的作用。不建议用痱子粉，里面含有其他成分。
——体内有湿热是皮肤瘙痒 溃烂的主要原因
——薏米红豆粥既能清热又能祛湿
    丝瓜络木瓜冬瓜（尤其是皮） 西瓜 玉米须都能清热祛湿。

 

 

《健康之路》老年人的尴尬事——手抖

李勇杰 做客CCTV10《健康之路》

  

  人的抖动一部分是生理性的，是正常的。一部分是病理性的抖动。
——劳累引起的手抖是人体的正常反应
    正常的抖动是劳累生气造成的。安静的情况不抖动。
——什么样的手抖是不正常的？
    病理性抖动是持续存在的。
——抖动多数是哪儿出了问题？大脑
    大脑信号的紊乱可能会抖。如果大脑不发出信号就偏瘫了。
——人为什么会手抖？
    大脑随着岁月的流逝也在消耗 磨损。有的人磨损快一点，有些人恰好磨损的部位就是影响抖动的部位。
——多数手抖是由于大脑衰老造成的
    手抖是正常的老化过程出现的现象。
    40岁以上的手抖动占4-5% 50岁以上是5-6% 60岁以上是10% 。
    手抖动医学上叫老年性震颤。
——哪种抖动是老年性震颤的表现？
    写字时抖动是上了年纪抖动的表现。写字的抖叫动作性震颤。
             

    是良性震颤，不影响寿命。
    遗传倾向是指家族出现的可能多，但不是一定会抖。
    喝点酒能缓解症状是因为情绪放松了，抖得会轻一些。饮酒不能作为治疗手段，不提倡饮酒缓解手抖。
                           及早发现手抖的方法
                      看手上的纸是否抖动。
                        看水杯里的水平面是否抖动。
                      挤牙膏看是否有抖动。
——老年手抖会越来越重吗？
    老年性震颤是进展性疾病，它会越来越重的。
——还有哪些原因会引起手抖？
              ——帕金森病引起的抖动有什么特点？
    原发性震颤的抖是摇头的抖动。
    帕金森的抖如果要涉及到头是“点头抖”。
——动作僵硬 迟缓是帕金森病的典型表现
                     说话声音也不洪亮。
    僵硬和慢还可以反映在面部表情会出现变化。专业叫“面具脸”，像带个面具一样，他不会笑，他要是努力笑的话他会皮笑肉不笑。眼睛直勾勾的，小孩见了会害怕。
——帕金森与哪种因素有关？
    和经常生气用脑过度无关。是和衰老有关。
——帕金森病是由于大脑缺乏多巴胺造成的

    在大脑很深部很中间的部位有两个核团。这两个部位很脆弱 颜色发黑，叫黑质。黑质是由神经细胞组成的，里面包含的物质叫多巴胺。多巴胺担任一个信使，来协调动作的精细程度。随着年龄的增加凋亡了就会出现帕金森病。
——锻炼对治疗帕金森有帮助吗？没有帮助。
    锻炼对治疗帕金森没有帮助。
——理疗对治疗帕金森病有帮助吗？
    理疗对于缓解帕金森病的有些症状是有益的，但是不解决根本问题。
——药物能否治愈帕金森病？
    现代医学对于帕金森病的治疗，药物治疗的核心问题就是补充多巴胺的问题。
    1967年出现这个药物以后，全世界都为之欢呼，说帕金森的问题解决了。但是过了几年以后，逐渐发现药物吃的时间长了以后，药物的量会越来越大。因为这是进展性的疾病，体内多巴胺的产量是越来越少，所以外面补的量越来越大。另外，副作用出来了，最严重的副作用就是吃了就好，不吃就动不了，全身就抖做一团了，僵硬的起不来床了，所以这种依赖性会越来越大。
——手术治疗帕金森原理：是在胸部埋植一个机器，这个机器大部分是电池，它能产生电到脑子里边去刺激大脑的核团。这样大脑发出的信号就正常了，抖动就会停下来 僵硬就会放松 迟缓就变得快了。
    这种电刺激的疗法类似于心脏起搏器。所以叫脑起搏器治疗。这是帕金森患者不幸中的万幸。这是一个局部麻醉的手术。
                  起搏器埋在锁骨下方。