血红蛋白超过7.5％要尽早应用胰岛素

血红蛋白超过7.5％要尽早应用胰岛素

10/8/2010 4:15:20 PM 阅读1985次 来源《健康时报》 

“在口服药足量和坚持饮食调理的情况下，如果糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于7.5%，则要尽早应用胰岛素治疗。”北京大学第一医院高妍教授强调，对于口服降糖药效果不佳的患者，早期强化胰岛素治疗，可以更好地控制血糖，预防并发症的发生。

糖化血红蛋白大于7.5％，糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险会明显增加，如心脏病、脑卒中、肾脏病变、眼部病变、神经病变、足部溃疡和截肢等。中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出，正常的HbA1c一般在4％～6％之间，糖尿病患者HbA1c控制目标应在6.5％～7.0％范围内，超过7.5％就表示血糖控制不良。而糖化血红蛋白每减少1％，微血管并发症发生率就会减少37％，心肌梗塞发生率减少14％，死亡率就会减少21％。

对于刚诊断为糖尿病的患者来说，如果糖化血红蛋白在9％以上，没有做其他治疗，仅靠生活方式的改善和药物治疗可能控制血糖的效果欠佳，高妍教授建议可以短期应用强化胰岛素治疗，而早期应用如双时相门冬胰岛素30的胰岛素类似物，不仅有助于全面控制血糖，还能更好地降低低血糖的风险。

为了青少年糖尿病患者的方便，在无计划的延长运动中应拿掉或关闭胰岛素泵，排除改变基本频率的需要并可能降低迟发性低血糖症的风险。还要辅助运动前复合碳水化合物摄取、运动后血糖监测和减少胰岛素剂量，以及增加睡前快餐防止低血糖事件。