心悸案心得体会

心悸案心得体会

本帖最后由 yangxiq 于 2011-10-6 12:20 编辑 史某，女，86岁，心悸，恶心，气短一周，9月30日来诊，查心电图:心率65次／分左右，完右QRS时限134ms 房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型。心室漏博明显。听诊双期吹风样杂音。呼气延长，近日服氨茶碱。 处方：麻黄6g 细辛3g 仙灵脾10g 枸杞子10g 补骨脂10g党参10g丹参10g水蛭10g      3付    心宝丸 3粒 tid po  氨茶碱继续服。 10月3日来诊时，心悸消失，查心电图房室传导阻滞已消失。 总结：1、房室传导阻滞二度二型，中医属代脉，病变在希氏束远端，心室逸博心律产生较少，危险较大。常需起搏器治疗。 2、心率65次，对一般人不算慢，但此患者有完右，心室收缩不同步，双期杂音提示二尖瓣，主动脉瓣反流。心功能要打折扣。故患者会引起症状，不能耐受。氨茶碱引起的心慌是早搏，而非漏博，故可继续服用。 3、故中药用步长集团参仙升脉改为汤剂改善心脏传导，而不用炙甘草汤和β阻滞剂。