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上周收到一位爱友的留言，说我近半年怎么很少发帖了，说来惭愧，本人只有中专文化才疏学浅，医技上没有人教，往往一个人边看边学，基本功不是很好，看到那么多老师的帖子，感觉很有差距，今天上午来了位患者，我以为她是来继续抓药吃的，原来她是谢谢我的，说在昨天的妇科“三查"中盆腔里的囊肿和炎症没有了，我心里觉得也很高兴，记得这个患者喝了21付药，自己的努力也取得了效果，所以想记下来与各位爱友一起分享，希望大家多提建议，不足之处，还望指正。
患者徐**，30岁，3月2日初诊，诉经前小腹疼痛5天，患者3月前因意外怀孕在医院做人流手术，输液一周，后出现小腹隐痛，白带过多，色黄，伴腰痛隐隐，在医院阴超为盆腔炎，在左侧腹腔可见一个30*35mm大小的囊型肿块，医院给予抗炎治疗半月，白带好转，腹痛没有改善，月经前加重，月经色暗红有块，经人介绍来我处中药治疗，刻诊：患者诉月经刚净，腹痛隐隐伴腰痛，白带多，有气味，舌淡红，苔黄腻，脉弦。
诊断：（中医）腹痛、癥瘕,
(西医)盆腔炎、附件囊性包块
治则：清热利湿
活血消癥
方药：柴枳败酱汤合桂枝茯苓丸加味：
柴胡15克 枳实20克赤芍15克 白芍15克 败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱20克 莪术20克 杜仲15克牛膝20克 丹皮20克 桂枝10克茯苓15克
桃仁15克 香附12克 甘草12克
七剂，每2天一剂，早中晚饭后温服
患者服药3剂（6天后）来问，昨晚月经再次来临，量不多，色暗红有较少瘀块，腹痛减轻，腰痛好转，说明瘀已行，痛已缓，令不停药，加田七粉30克分6次兑药分服，恐化瘀太过，经行不止，然这次月经4天净。
3月18日患者2诊，腹痛隐隐，腰不痛白带少许，乳胀，估计月经将至，原方去杜仲加青皮20克，七剂，继续服用，诉服完后去医院复查一次再来。
患者4月9日3诊，腹痛消失，白带少许，无气味，在医院再次检B超检查囊性包括消失，但左侧附件可见一个18*20的暗区（陶氏积液），治疗按原方加减如下：
柴胡15克 枳实20克赤芍15克 蒲公英30克 败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱20克 莪术20克 杜仲15克牛膝20克 丹皮20克 桂枝10克茯苓15克
桃仁15克 香附12克 薏仁米 30克 甘草12克
患者再次服药7剂，在再次妇科检查中没有发现异常，令其服用加味逍遥丸3瓶巩固疗效。
注：桂枝茯苓丸是仲景先师治疗癥瘕的名方，其功效就不用多说了，然柴枳败酱汤是我市中医院的妇科老中医刘云鹏创立，据说现在已经103岁了有时还能临诊，在93那年我有幸跟着他他的弟子实习抄来的，不过现在他已经出书了，里面有记载，原方组成如下：
柴胡9克 枳实9克 赤芍15克 白芍15克败酱草30克 血藤30克 丹参20克
三棱9克莪术9克 大黄9克 牛膝9克香附12克 甘草6克
全方以疏肝理气、活血化湿为主，是我临床治疗妇科炎症的代表方剂，临床根据刻诊加减每获疗效，今天写出来希望与各位爱爱医的中医同道共享。 | 
