慢性咽炎的辨证论治

慢性咽炎的辨证论治

慢性咽炎是一种主要累及口咽部及喉部粘膜的非特异性炎症，中医俗称梅核气，临床主要以咽喉部有异物堵塞感，咯之不出，咽之不下；局部有干涩、憋胀、疼痛或干咳干呕等症状。病程长，时轻时重，易反复。
中医依据临床表现大致可分为五种证型：
1、痰气交阻型
这种类型大多见于青年妇女，由于精神受到刺激，忧思恼怒，无以发泄，气郁化痰，结于咽喉。咽部如有梅核或毛发或炙肉，咯之不出，吞之不下，时时喜咯喜唾，咯唾白色清稀痰涎（日久疑为咽喉部肿物）舌淡苔白脉弦滑，治疗宜化痰降气，选用半夏厚朴茯苓汤加减治疗，如配用桔梗、僵蚕、浙贝母、香附、甘草等。
2、肺阴虚型
咽喉为肺胃之门户，阴虚肺燥则门户不利。临床证见口咽干燥，声音嘶哑，干咳少痰，咽喉部可有灼热感，舌红少津脉细数。这类患者素体阴虚，又如嗜食辛辣，或用嗓过度，或外感风热，日久失治而成。治疗应选用养阴润燥清肺的方法。重用增液汤加沙参、桔梗、川贝母、牛蒡子、木蝴蝶等治疗。
三、肾阴虚型
足少阴肾经脉循咽喉而行，肾主水，为元阴之本，肾阴虚咽喉失其真阴濡养，则症见咽干口燥，除异物感外咽部可有灼痛，五心烦热，日久眩晕耳鸣，健忘少寐，形体消瘦，舌红裂纹多，脉细数，治疗宜用滋阴补肾泻火的办法，用六味地黄汤去泽泻加黄柏，知母、麦冬、五味子，再用桔梗载药上浮清利咽喉。
四、肝脾不和型
这类患者常出现胃咽相关症候，临床证见胃脘痞满不舒，或胀或痛上冲咽喉，呃逆嗳气连作，咽喉部如有异物阻塞，兼见食少、便溏、矢气频作。舌淡苔薄白或薄黄，脉或弦或缓。治疗宜舒肝健脾和胃，用消遥散与旋复代石汤加减治疗。如柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、枳壳、桔梗、旋复花、代赭石、佛手等。
五、中气虚弱型
此类患者多属病程较久或年老体弱，证见咽部异物感，面色萎黄，周身乏力，食欲不振，空呃连连，得食咽部异物感减轻，舌淡苔薄白，脉缓无力，治宜香砂六君汤加味治疗。如党参、白术、茯苓、炙草、陈皮、半夏、木香、砂仁、桔梗、建曲、大枣等。
综上所述，同是咽炎，不同的人，不同的证候，应采用不同的治法，证变治亦变。另外，同一位患者，早期可能是痰气交阻，日久失治或治不得法，亦可以转为肝脾不和型或肺阴不足型。临床工作中，必须详察病机，认真辨证，准确立法，恰当施药，方能有的放矢.